《內經》言攣皆屬肝，肝主身之筋故也。又陽明之復，甚則入肝，驚駭筋攣。又脾移寒於肝，癰腫筋攣。有熱、有寒、有虛、有實。熱攣者，經所謂肝氣熱則筋膜幹，筋膜幹則筋急而攣。又云∶因於溼，首如裹，溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短爲拘，弛長爲痿之類是也。（丹溪雲∶大筋軟短者，熱傷血不能養筋，故爲拘攣。小筋弛長者，溼傷筋不能束骨，故爲痿弱。）筋膜幹者用生、當歸之屬濡之。大筋軟短者，薏苡仁散主之。《衍義》雲∶筋急拘攣有兩等，《素問》大筋受熱則縮而短，故攣急不伸，則可用薏苡仁。若《素問》言因寒筋急，不可用也。寒攣者，經所謂寒多則筋拳骨痛者是也。烏頭湯、《千金》薏苡仁湯。虛攣者，經所謂虛邪搏於筋則爲筋拳。又云∶脈弗榮則筋急。又仲景雲∶血虛則筋急。此皆血脈弗榮於筋而筋成攣。故丹溪治攣用四物加減，《本事》治筋急極用養血地黃丸，蓋本乎此。實攣者，丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，診其脈兩手皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，過月餘久，吐瀉交作，如此凡三帖，然後平復。東垣治董監軍，臘月大雪初霽出外，忽覺有風氣暴僕，診得六脈俱弦甚，按之洪實有力，其證手攣急，大便祕澀，面赤熱，此風寒始至加於身也。四肢者脾也，以風寒之邪傷之，則搐急而攣痹，乃風淫末疾而寒在外也。《內經》雲∶寒則筋攣，正此謂也。本人素多飲酒，內有實熱，乘於腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。內則手足陽明受邪，外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝、甘草以卻其寒邪，而緩其急搐；用黃柏之苦寒滑以瀉實而潤燥，急救腎水；用升麻、葛根以升陽氣，行手足陽明之經，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽明之經爲引；用潤燥復以芍藥、甘草，專補脾氣，使不受風寒之邪而退木邪，專益肺金也；加人蔘以補元氣爲之輔佐；加當歸身去裏急而和血潤燥，名之曰活血通經湯。更令暖房中近火摩搓其手乃愈。《本事方》春夏服養血地黃丸、秋服羚羊角湯、冬服烏頭湯。下虛則挾腰膝疼痛，防風散。上虛則挾心神煩熱，不得睡臥，麥門冬散、黃丸。外感風溼四肢拘攣，蒼耳子搗末煎服。酒煮木瓜令爛，研作粥漿，用裹筋急處，冷即易。灸筋急不能行，內踝筋急，灸內踝四十壯，外踝筋急，灸外踝三十壯，立愈。