《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水脹總論

許學士雲∶臍腹四肢悉腫者爲水。但腹脹四肢不甚腫爲蠱,蠱即脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者,大抵先頭足腫,後腹大者,水也。先腹大後四肢腫者,脹也。《靈樞經·五癃津液別》篇,黃帝問曰∶水谷入於口,輸於腸胃,其液別爲五,天寒衣薄則爲溺與氣,天熱衣濃則爲汗,悲哀氣並則爲泣,中熱胃緩則爲唾,邪氣內逆則氣爲之閉塞而不行,不行則爲水脹,予知其然也,不知其何由生,願聞其道。岐伯曰∶水谷皆入於口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,爲其津,其流而不行者爲液。天暑衣濃則腠理開,故汗出,寒留於分肉之間,聚沫則爲痛。天寒則腠理閉,氣溼不行,水下留於膀胱則爲溺與氣。五臟六腑,心爲之主,耳爲之聽,目爲之候,肺爲之相,肝爲之將,脾爲之衛,腎爲之主外,故五臟六腑津液盡上滲於目,心悲氣並則心繫急,心繫急則肺舉,肺與則液上溢。夫心繫舉肺不能常舉,乍上乍下,故咳而泣出矣。中熱則胃中消谷,消谷則蟲上下作,腸胃充郭故胃緩胃緩氣逆,故唾出。五穀津液和合而爲膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股陰陽不和,則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸。陰陽氣道不通,四海閉塞,三焦不瀉,津液不化,水谷並於腸胃之中,別於迴腸,留於下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則爲水脹水脹黃帝問於岐伯曰∶水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮濃,按其腹而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因有所繫,癖而內着,惡氣乃起,肉乃生,其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子月事不以時下,皆生於女子,可導而下。黃帝曰∶膚脹鼓脹可刺耶?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。(石水,臍以下腫,其脈沉。)