六元正紀論雲∶太陽所至爲腰痛。又云∶巨陽即太陽也，虛則頭項腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中。故爲病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者，是風熱溼燥寒皆能爲病。大抵寒溼多而風熱少。然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。經雲∶腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發爲骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。《靈樞》雲∶腰痛，上寒取足太陰、陽明，上熱取足厥陰，不可俯仰取足少陽。蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能爲痛。治之者當審其何經，所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其中太陽二經出血，餘皆仿此。彼執一方治諸腰痛者，固不通矣。有風、有溼、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標也。腎虛其本也。風傷腎而痛，其脈必帶浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，全蠍三個。小續命湯、獨活寄生湯皆可選用。（《三因方》小續命湯加炒去皮桃仁，治風腰痛最妙。）仍吞三仙丹。杜仲薑汁炒研末，每一錢，溫酒調，空心服，治腎氣腰痛，兼治風冷爲患，名杜仲酒。《三因》又有牛膝酒，治腎傷風毒，攻刺腰痛不可忍者。傷溼而痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水溼處，或爲雨露所着，兩水相得，以致腰痛，其脈必帶緩，遇天陰或久坐必發，身體必帶沉重，宜滲溼湯主之。不效，宜腎着湯，或生附湯。風溼腰痛，獨活寄生湯。寒溼腰痛，五積散加桃仁、川芎、肉桂湯，麻黃蒼朮湯，並摩腰膏。溼熱腰痛，蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。東垣雲∶如身重腰沉沉然，乃經中有溼熱也。於羌活勝溼湯中加黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。感寒而痛者，腰間如冰，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜五積散去桔梗，加吳茱萸半錢，或姜附湯加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。傷熱而痛者，脈必洪數而滑，發渴便閉，宜甘豆湯加續斷、天麻，間服敗毒散。若因閃挫，或撲傷損而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和復元通氣散，酒調下。不效，則必有惡血停滯，宜先用酒調下蘇合香丸，仍以五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數。若因勞役負重而痛，宜和氣飲，或普賢正氣散，或十補湯下青娥丸。挫閃腰痛，不能轉側，用陳久神曲一大塊，燒通紅淬老酒，去曲，以酒通口吞青娥丸，仰臥片時。未效再服，不用丸亦得。又方，以茴香根同紅曲擂爛，好熱酒調服。東垣雲∶打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊痛，或脛臂膊中痛不可忍，鼻壅塞不通，地龍湯主之。橘核酒、熟大黃湯。丹溪治徐質夫年六十，因墜馬腰痛，不可轉側，六脈散大，重取則弦小而長稍堅。此雖有惡血，未可驅逐，且以補接爲先。遂令煎蘇木、人蔘、黃、川芎、當歸、陳皮、木通、甘草，服至半月，飲食漸進，遂與前藥調下自然銅等藥，一月而安。瘀血爲病，其脈必澀，轉側若錐刀之刺，大便黑，小便赤黃或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。宜調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花之類。丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。氣滯而痛，其脈必沉，宜人蔘順氣散，或烏藥順氣散，加五加皮、木香，入少甘草煎湯調下。或用降真香、檀香、沉香共一兩重，煎湯空心服。痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼主之。食積腰腿痛，用龜板（酒炙、）柏葉（酒制、）香附（五錢、）辣芥子、凌霄花（一錢五分，）酒糊丸，煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。食積痰積，如氣實脈有力者，宜下之。威靈仙治痛之要藥，爲細末，每服二錢，豬腰子一隻批開，摻藥在內，溼紙包煨熟，五更細嚼，熱酒下，以微利爲度。《本事方》治五般腰痛，用胡桃肉五個，去皮殼，研爲膏，五靈脂、黑牽牛（炒）、白牽牛、（炒）各三錢，狗脊（微炒）半兩，萆（炒）三錢，沒藥三十文，巴豆五粒，用溼紙包煨，取肉去油，上爲末。入前胡桃膏，醋糊丸如桐子大。每服十五丸，風腰疼，豆淋無灰酒下。氣腰疼，煨蔥白酒下。血腰疼、當歸酒下。打撲腰疼，蘇木酒下。張子和治趙進道病腰疼一年不愈，診其兩手脈沉重有力，以通經散（陳皮、當歸、甘遂爲末，每三錢，臨臥溫酒調下。）下五七行，次以杜仲，去粗皮細切，炒斷絲爲末。每服三錢，豬腰子一枚，薄批五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，以溼紙數重封，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。每旦以無比山藥丸一服，數日而愈。治腰痛牽引足膝腳，屢用神效。杜仲，薑汁炒去絲，續斷、黑牽牛、破故紙、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分，爲細末。酒煮麪糊胡桃肉，和丸如桐子大。每服五七十丸，食前溫酒、白湯任下。（以上俱用下藥，實者宜之。）腰胯連腳膝曉夜疼痛，宜虎骨散、補骨脂丸、百倍丸、養腎散、選而用之。大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細而皆無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，是其候也。亦分寒熱二證，脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是爲陽虛。宜腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之屬，或以大建中湯加川椒十粒，吞下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。仍以茴香炒研末，破開豬腰子，作薄片勿令斷，層層摻藥末，水紙裹煨熟，細嚼酒咽。此皆所以補陽之不足也。其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。東垣所謂膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發爲骨痿。宜六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸之類。以補陰之不足也。楊仁齋雲∶經雲，腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。審如是則病在少陰，必究其受病之源，而處之爲得。雖然宗筋聚於陰器，肝者腎之同系也。五臟皆取氣於谷，脾者腎之倉廩也。鬱怒傷肝則諸筋縱弛，憂思傷脾則胃氣不行，二者又能爲腰痛之冠，故並及之。鬱怒傷肝發爲腰痛，宜調肝散主之。憂思傷脾發爲腰痛，宜沉香降氣湯和調氣散，姜、棗煎主之。煨腎丸，治肝腎損及脾損，谷不化，腰痛不起者神效。又有沮銼失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香主之。瘧痢後腰痛，及婦人月經後腰痛，俱屬虛，宜補。於補氣血藥中，加杜仲、側柏葉主之。丹溪雲∶久腰痛，必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸，治腰痛經久不瘥，亦用官桂開之之意也。
【腎着】
腎着爲病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛，如帶五千錢，治宜流溼，兼用溫散，腎着湯。
【腰胯痛】
腰痛，足太陽膀胱經也。胯痛，足少陽膽經之所過也。若因傷於寒溼，流注經絡，結滯骨節，氣血不和，而致腰胯痛者，宜除溼丹，或滲溼湯加芍藥、青皮、蒼朮、檳榔。有痰積鬱滯經絡，流搏瘀血，內亦作痛，用導痰湯加檳榔、青皮、芍藥，實者禹攻散。溼執腰胯作疼，宜清溼散。
【腰軟】
【診】
大者腎虛。澀爲瘀血。緩爲寒溼。或滑或伏爲痰。尺沉爲腰背痛。尺脈沉而弦，沉爲滯，弦爲虛。沉弦而緊，爲寒。沉弦而浮，爲風。沉弦而澀細，爲溼。沉弦而實，閃肭。腎憊及盛怒傷志，則腰失強不能轉搖而死。（經雲∶腎者腰之腑，轉搖不能，腎將憊矣。得強者生，失強者死。又云∶腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏是也。）