《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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東垣雲∶凡心包絡之脈,出於心中,代心君行事也。與少陽表裏瞳子散大者,少陰心之脈挾目系厥陰肝之脈連目系心主火,肝主木,此木火之勢盛也。其味則宜苦、宜酸、宜涼。大忌辛辣熱物,是瀉木火之邪也。飲食中常知此理可也。以諸辛主散,熱則助火,故不可食。諸酸主收心氣,瀉木火也。諸苦瀉火熱,則益水也。尤忌食冷水大寒之物,此物能損胃氣胃氣不行則元氣不生,元氣不生,緣胃氣下陷胸中三焦之火,及心火乘於肺,上入胸灼髓,火主散溢,瞳子之散大者,以此大熱之物,直助火邪,尤爲不可食也。藥中去茺蔚子,以味辛及主益肝,是助火也,故去之。加黃芩半兩,黃連三錢。黃連中焦之火,黃芩上焦肺火,以酒洗之,乃寒因熱用也。亦不可用青葙子,爲助陽火也。更加五味子三錢,以收瞳神之散大也。且火之與氣,勢不兩立。故經曰∶壯火食氣,氣食少火少火生氣壯火散氣。諸酸物能助元氣,孫真人曰∶五月常服五味子,助五臟氣以補西方肺金。又經雲∶以酸補之,以辛瀉之,則辛瀉氣明矣。或曰藥中有當歸,其味亦辛甘,而不去何也?此一味辛甘者,以其和血之聖藥也。況有甘味,又欲以爲鄉導,爲諸藥之使,故不去也。熟地黃丸瞳神散大,而風輪反爲窄窄一週,甚則一週如線者,乃邪熱鬱蒸,風溼攻擊,以致神膏遊走散壞。若初起即收可復,緩則氣定膏散,不復收斂。未起內障顏色,而止是散大者,直收瞳神瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者,於收瞳神藥內,漸加攻內障藥治之。多用攻內障發藥,攻動真氣瞳神難收。病既急者,以收瞳神爲先,瞳神但得收復,目即有生意。有何內障,或藥或針,庶無失收瞳神之悔。若只攻內障,不收瞳神瞳神愈散,而內障不退,緩而疑不決治者,二證皆氣定而不復治,終身疾矣。大抵瞳神散大,十有七八,皆因頭風痛攻之害,雖有傷寒瘧疾痰溼、氣怒憂思、經產敗血等久鬱熱邪火證,而蒸傷膽中所包精汁虧耗,不能滋養目中神膏,故精液散走而光華失,皆水中隱伏之火發。夫水不足不能制火,火愈勝陰精愈虧,故清純太和之氣皆乖亂,氣既亂而精液隨之走散矣。凡頭風攻散者,又難收如他證。譬諸傷寒、瘧疾、痰火等熱證,炎燥之火熱邪蒸壞神膏內障來遲,而收亦易斂。若風攻則內障即來,且難收斂,而光亦損耳。(《保命集》當歸湯。)