《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癘風

素問》脈要精微論曰∶脈風成爲癘風。論曰∶風寒客於脈而不去,名曰癘風。癘風者,榮衛熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。又謂風氣太陽俱入,行諸脈俞,散諸分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。長刺節論曰∶大風骨節重,鬚眉墮,名曰大風。刺肌肉爲故,汗出百日。王注以泄衛氣怫熱刺骨髓,汗出百日。王注∶以泄榮氣怫熱。二百日,鬚眉生而止。《靈樞》曰∶癘風者,數刺其腫上,已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止。常食方食,毋食他食。今觀經之論治,分榮衛者如此。若古方雖多,但混瀉其風熱於榮衛,又無先後之分,至東垣、丹溪始分之。《活法機要》雲∶先樺皮散,從少至多,服五七日,灸承漿穴七壯,灸瘡愈,再灸再愈,三灸之後,服二聖散泄熱,祛血之風邪,戒房室,三年病癒。此先治其衛、後治其榮也。《試效方》治段庫使用補氣瀉榮湯,此治榮多於治衛也。丹溪雲∶須分在上在下,在上者以醉仙散,取臭惡血於齒縫中出,在下者以通天再造散,取惡物蛔蟲穀道中出。所出雖有上下道路之異,然皆不外於陽明一經而已。看其疙瘩,上先見,在上體多者,病在上也。下先見,在下體多者,病在下也。上下同得者,病在上覆在下也。陽明主胃與大腸,無物不受,此風之入人也,氣受之在上多,血受之在下多,血氣俱受者,上下皆多。自非醫者神手,病者鐵心,罕有免者。夫氣爲陽爲衛,血爲陰爲榮,身半以上,陽先受之,身半以下,陰先受之。是故再造散治其病在陰者,用皁角剌出風毒於榮血中。肝主血,惡血留止,其屬肝也。蟲亦生於厥陰,風木所化,必用是治其髒氣殺蟲爲主,以大黃引入腸胃榮血之分,利出瘀惡蟲物。醉仙散治其病在陽者,用鼠粘子出風毒遍身惡瘡,胡麻逐風補肺潤皮膚蒺藜惡血身體風癢通鼻氣,防風治諸風,栝蔞根治瘀血熱腫枸杞風熱散瘡毒,蔓荊子賊風苦蔘熱毒風,皮肌煩躁生瘡,赤癩眉脫,八味藥治功固至矣,然必銀粉爲使,銀粉乃是下膈大腸之要劑,所以用其驅諸藥入陽明經,開其風熱怫鬱痞隔,逐出惡風臭穢之毒,殺所生之蟲,循經上行至牙齒軟薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥若有傷於齒,則以黃連末揩之,或先固濟以解銀粉之毒。銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功,遂成此方之妙用,非他方可企及,故丹溪取二方分用之,如破敵之先鋒。至於餘邪未除者,但調和榮衛藥中少加驅逐劑耳。薛新甫曰∶大抵此證,多由勞傷氣血,腠理不密,或醉後房沐浴,或登山涉水,外邪所乘,衛氣相搏,溼熱相火,血隨火化而致。故淮陽閩廣間多患之。眉毛先落者,毒在肺。面發紫泡者,毒在肝。腳底先痛或穿者,毒在腎。遍身如癬者,毒在脾。目先損者,毒在心。此五臟受病之重者也。一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,針刺不痛。三曰血死,爛潰。四曰筋死,指脫。五曰骨死,鼻柱壞。此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲,尤爲難治。治當辨本證兼證變證類證,陰陽虛實而斟酌焉。若妄投燥熱之劑,膿水淋漓,則肝血愈燥,風熱愈熾,腎水愈枯,相火愈旺,反成壞證矣。本證治法∶癘瘍所患,非止一髒,然其氣血無有弗傷,兼證無有弗雜,況積歲而發現於外,須分經絡之上下,病勢虛實,不可概施攻毒之藥,當先助胃壯氣,使根本堅固,而後治其瘡可也。癘瘍當知有變、有類之不同,而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。蓋兼證當審輕重變證當察先後,類證當詳真僞,而汗下砭刺攻補之法,又當量其人之虛實,究其病之源委而施治焉。蓋虛者形氣虛也,實者病氣實而形氣則虛也。癘瘍砭刺之法,子和張先生謂一汗抵千針,蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗出血出血發汗,二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者,宜刺宜汗,取委中出血則效。若惡毒蘊結於髒,非盪滌其內則不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患處及兩臂腿腕,兩手足指縫各出血,其毒必不能散。若表裏俱受毒者,非外砭內泄,其毒決不能退。若上體患多,宜用醉仙散,取其內蓄惡血於齒縫中出,及刺手指縫並臂腕以去肌表毒血。下體患多,宜用再造散,令惡血陳蟲於穀道中出,仍針足指縫並腿腕,隔一二日更刺之,以血赤爲度,如有寒熱頭疼等證,當大補血氣。癘瘍服輕粉之劑,若腹痛去後兼有膿穢之物,不可用藥止之。若口舌腫痛,穢水時流作渴,發熱喜冷,此爲上焦熱毒,宜用瀉黃散。若寒熱往來,宜用小柴胡湯知母。若口齒縫出血發熱大便祕結,此爲熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。若大便調和,用《濟生》犀角地黃湯。若穢水雖盡,口舌不愈,或發熱作渴而不飲冷,此爲虛熱也,宜用七味白朮散。癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛虧損氣血,當用加味逍遙散生地黃,及換肌散兼服。癘瘍生蟲者,五方風邪翕合,相火制金,木盛所化,內食五臟,而證見於外也。宜用升麻湯,送瀉青丸,或樺皮散,以清肺肝之邪,外灸承漿,以陽明任脈,則風熱息而蟲不生矣。肝經虛熱者,佐以加味逍遙散六味地黃丸兼證治法

【頭目眩暈】

若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補中益氣湯。若左關尺脈數而無力,肝腎氣虛也,用六味地黃丸。若右寸尺脈浮大或微細,陽氣虛也,用八味地黃丸血虛者,四物湯加參、苓、白朮氣虛者,四君子湯當歸、黃。肝經實熱者,柴胡清肝散肝經虛熱者,六味地黃丸脾氣虛弱者,補中益氣湯脾虛有痰者,半夏白朮天麻湯。砭血過多者,芎歸湯發熱惡寒者,聖愈湯。大凡發熱真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐復傷脾胃也。

【口目斜】

若手足牽搐,或眉棱癢動,屬肝經血虛風熱,用加味逍遙散六味地黃丸,以生肝血腎水。若寒熱往來,或耳聾脅痛,屬肝木熾盛,先用小柴胡合四物湯,以清肝火肝血。若筋攣骨痛,或不能動履,用六味地黃丸補中益氣湯,以滋化源。若因服燥藥而致者,用四物湯加生甘草金銀花,以解熱毒益陰血。凡此俱屬肝經血燥所致,須用六味地黃丸補中益氣湯爲主。若因怒氣房勞而甚者,用六味地黃丸十全大補湯爲主。若因勞傷形體而甚者,用補中益氣湯十全大補湯爲主。

【夏秋溼熱行令

若飲食不甘,頭目眩暈,遍身痠軟,或兩腿麻木口渴自汗氣促身熱小便黃數,大便稀溏,溼熱元氣也,用清燥湯。如在夏令,用清暑益氣湯。若自汗盜汗氣高而喘,身熱脈大,元氣內傷也,用補中益氣湯。若嘔吐少食,肚腹痞悶,大便不實,脾胃受傷也,用六君子湯。若胸腹不利,飲食少思,吐痰不止,脾胃虛痞也,用四君子湯。若形氣倦怠,肢體麻木,飲食少思,熱傷元氣也,用人蔘益氣湯

【熱渴便濁

若夜安晝熱者,熱在氣分也,用清心蓮子飲。晝安夜熱者,熱在血分也,用四物二連湯,俱佐以六味地黃丸。若寒熱往來者,肝經血虛也,用加味逍遙散六味地黃丸

小便不利

若因服燥藥而致者,用四物湯加炒黑黃柏、知母、生甘草,以滋陰血。若頻數而色黃者,用四物湯加參、術、麥門、五味子,以生氣血。若短而色黃者,用補中益氣湯山藥、麥門、五味,以滋化源

大便不通

血虛內熱而澀滯者,用四物湯加麥門、五味子,以生血潤燥。若因燥熱之藥而患者,用四物湯連翹、生甘草,以生血清熱。若服克伐之藥而致者,用四君子湯加芎、歸,以助氣生血。若作渴飲冷者,熱淫於內也,用竹葉石膏湯,以清胃火。若作渴飲湯者,腸胃虛熱也,用竹葉黃湯,以補氣生津。若內熱作渴,面赤飲湯者,用四物湯潤腸丸,以涼血潤燥。若腸胃滿脹,燥在直腸而不通者,用豬膽汁導之。腸胃氣虛血涸而不通者,用十全大補湯。若肝膽邪盛,脾土受侮,而不能輸化者,用小柴胡湯山梔郁李仁枳殼治之。

怔忡無寐或兼衄血便血

內熱晡熱,作渴飲湯,肢體倦怠,此脾血虛而火動也,用四君子加芎、歸。若思慮傷脾動火而致,用歸脾湯山梔。若發熱晡熱,用八珍湯酸棗仁茯神遠志。若因心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安,不必專於清熱治痰。

發熱惡寒

若肢體倦怠,煩躁作渴,氣高而喘,頭痛自汗者,此內傷氣血也,用補中益氣湯五味、麥門。倦怠食少,大便不調,小便頻數,灑淅惡寒者,此脾肺氣虛也,用昇陽益胃湯煩躁作渴,體倦少食,或食而不化者,此脾氣虛熱也,用六君子湯

發熱

在午前脈數而有力者,氣分熱也,用清心蓮子飲。脈數而無力者,陽氣虛也,用補中益氣湯。午後脈數而有力者,血分熱也,用四物湯牡丹皮。脈數而無力者,陰血虛也,用四物湯加參、術。熱從兩脅起者,肝虛也,用四物湯加參、術、黃。從臍下起者,腎虛也,用四物湯加參、術、黃柏知母五味、麥門、肉桂,或六味丸。其熱晝見夜伏,夜見晝止,或去來無定時,或起作無定處,或從腳起者,此無根虛火也,須用加減八味丸,及十全大補湯加麥門、五味,更以附子末唾津調搽湧泉穴。若形體惡寒,喜熱飲食者,陽氣虛寒也,急用八味丸

口乾

若惡冷飲食者,胃氣虛而不能生津液也,用七味白朮散。若喜冷凍飲料食者,胃火盛而消爍津液也,須用竹葉石膏湯。夜間發熱口渴者,腎水弱而不能上潤也,當用六味地黃丸。若因汗下之後而有前患,胃氣虛也,宜用八珍湯

【作渴】

煩躁飲冷者,屬上焦實熱,用涼膈散。兼大便祕結者,屬下焦實熱,用清涼飲。若用克伐之藥而渴者,氣血虛也,急用八珍湯六味丸

耳聾耳鳴

若左寸關脈弦數者,心肝二經虛熱也,用四物湯山梔柴胡陰血。右寸關脈浮大者,脾肺二經虛熱也,用補中益氣湯山梔桔梗陽氣。若因怒便作,用小柴胡湯山梔、芎、歸,清肝涼血。若午前甚,用小柴胡湯加參、、歸、術,補氣清肝。午後甚,用四物湯加酒炒黑黃柏、知母五味補陰降火。如兩足心熱,屬腎虛,用六味丸以壯水之主。兩足冷屬陽虛,用八味丸以益火之源。

項強口噤腰背反張者】

氣血虛而發痙也。仲景雲∶足太陽病,發汗太多則痙,風病下之則痙,復發汗則加拘急瘡家發汗則痙。蓋風能散氣,故有汗而不惡寒柔痙。寒能澀血,故無汗惡寒剛痙。皆因內虛復汗,亡津血,筋無所養而然。悉屬虛象,非風證也。當大補氣血爲主。故產婦潰瘍、勞傷氣血、溼熱相火、誤服克伐之劑者,多患之,其義可見。

【婦女經閉

若因鬱火傷脾,以歸脾湯山梔丹皮氣血俱虛,以八珍湯山梔丹皮。若因服燥藥傷血,以四物湯加生甘草。若經候過期而來者,氣血虛也,八珍湯倍用參、術。先期而來者,血虛熱也,四物湯倍加參、術、牡丹皮。將來而作痛者,氣虛血滯也,四物湯茯苓白朮香附。色紫而成塊者,血熱也,四物湯山梔丹皮。作痛而色淡者,血氣虛也,用八珍湯。其血崩之證,肝火不能髒血者,用加味逍遙散脾虛不能統血者,用補中益氣湯。凡此皆六淫七情虧損元氣所致,當審其因而調補胃氣爲善。變證治法

【身起疙瘩搔破膿水淋漓】

寒熱往來者,肝經氣血虛而有火也,用八珍散丹皮柴胡寒熱內熱者,血氣弱而虛熱也,用八珍散倍用參、術。若惡寒形寒者,陽氣虛寒也,用十全大補湯。若肌膚搔如帛隔者,氣血不能外榮也,用人蔘養榮湯。若面部搔之麻癢者,氣血不能上榮也,用補中益氣湯。若痿軟筋攣者,血氣不能滋養也,用補中益氣湯,佐以六味地黃丸

【口舌生瘡或咽喉作痛】

若飲食喜冷,大便祕結者,實熱也,用四順清涼飲肌熱惡熱,煩渴引飲者,血虛也,用當歸補血湯。飲食惡寒大便不實者,虛熱也,用十全大補湯。熱從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門火衰也,用八味地黃丸

牙齒作痛】

牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火加味清胃散爲主。惡寒喜熱屬胃虛補中益氣湯爲主。

自汗

氣虛,用補中益氣湯六味地黃丸盜汗血虛,用當歸六黃湯(內芩、連、黃柏,炒黑用。)送六味地黃丸。若因勞心而致,以歸脾湯倍用茯神酸棗仁

【唾痰或作喘】

若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯桔梗。右寸脈洪滑者,肺經有熱也,用瀉白散。右寸關脈浮緩遲弱者,脾肺氣虛也,用六君子湯桔梗、黃。右寸關脈洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白、瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門火衰而脾肺虛也,用人蔘理中丸,如不應,用八味地黃丸。右寸脈洪數者,心火肺金也,用人蔘平肺散,如不應,用六味地黃丸。左寸關脈洪弦數者,心肝二經有熱也,用柴胡清肝散,如不應,佐以牛黃清心丸清其風熱。仍用六味地黃丸以鎮陽光。左尺脈數而無力者,腎虛而水泛上也,用六味地黃丸五味子滋陰。如脈微細,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸補陽

【舌赤裂】

或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數,不時發熱,或熱無定處,或足心熱起者,乃腎水乾涸,心火亢盛,用加減八味丸主之,佐以補中益氣湯。若誤用寒涼之劑,必變虛寒而歿。

【口舌生瘡作渴不止不時發熱

晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數,其熱或從足心,或從兩脅,或從小腹中起,外熱而無定處者,此足三陰虧損之證也。用加減八味丸爲主,佐以十全大補湯。若誤用寒涼治火之劑,復傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實,小便不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒證也。急用加減金匱腎氣丸,亦有復生者。

【肚腹腫脹】

若朝寬暮急屬陰虛,暮寬朝急屬陽虛,朝暮皆急,陰陽俱虛也。陽虛者,朝用六君子湯,夕用加減腎氣丸陰虛者,朝用四物湯加參、術,夕用加減腎氣丸真陽虛者,朝用八味地黃丸,夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或大便泄瀉,口吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒,不能司攝而水泛行也。急用加減腎氣丸,否則不救。

發熱惡寒

寸脈微,名陽氣不足,陰氣上入陽中則惡寒也,用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷陰中發熱也,用六味地黃丸。若暑熱令而肢體倦怠,此溼熱所乘,屬形氣虛而病氣實也,當專補陽氣,用補中益氣湯。若發熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,屬形病俱虛也,當專補陰血,用當歸補血湯

發熱作渴】

若右寸關脈浮大而無力者,脾肺之氣虛也,用補中益氣湯。數而有力者,脾肺之氣熱也,用竹葉石膏湯寸脈微數而無力者,肺氣虛熱也,用竹葉黃湯尺脈微細或微數而無力者,命門火衰也,用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔子散。數而無力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸尺脈數而無力者,腎經虛火也,用加減八味丸。大凡瘡愈後口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或咽喉腫痛,或脣裂舌黃目赤,痰涎上湧者,皆敗證也。非此丸不能救。

【眼目】

昏弱,或內障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無力,或見非常之狀,屬陰精虛弱,用滋陰地黃丸。若視物無力,或視物皆大,屬陽盛陰虛,用六味地黃丸。若目緊體倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽虛下陷,用決明夜靈散。若眼暗體倦,內障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五臟六腑精氣,皆稟受於脾土,上貫於目,脾爲諸陰之首,目爲血脈之宗,當補脾土爲善。

鼻衄吐血

若左寸關脈數而無力,血虛也,四物加參、術。浮而無力,氣虛也,補中益氣湯尺脈數或無力,腎虛也,六味地黃丸。右寸關脈數而有力者,肺胃熱也,犀角地黃湯。數而無力者,肺胃虛熱也,先用《濟生》犀角地黃湯,後用四物湯加參、苓、白朮尺脈數無力,陰虛也,用六味地黃丸。若面黃、目澀眵多、手麻者,脾肺虛也,用黃芍藥湯

【飲食少思】

若因胃氣虛不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯大便不實,或嘔吐者,脾氣虛寒也,用六君子湯乾薑木香。若作嘔口渴,或惡冷凍飲料食者,胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食者,胃氣實熱也,用瀉黃散

帶下

因經行產後,外邪入胞,傳於五臟而致之。其色青者,屬於肝,用加味逍遙散防風溼熱壅滯,小便赤澀,用前散加炒黑龍膽草肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸逍遙散。色赤者,屬於心,用小柴胡湯黃連山梔當歸。思慮過傷者,用妙香散六味丸。色白者,屬於肺,用六味丸補中益氣湯山梔。色黃者,屬於脾,用六味丸六君子湯山梔柴胡,不應用歸脾湯。色黑者,屬於腎,用六味丸氣血俱虛,用八珍湯陽氣下陷,用補中益氣湯溼痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏氣虛痰飲,四七湯六味丸。若病久元氣下陷,或克伐所傷,但壯脾胃升陽氣爲善。若拘於人之肥瘦,而用燥溼瀉火之藥,反傷脾胃,爲患不淺。

【二便下血

右關脈浮數,氣虛而熱也,用四君子加升麻當歸尺脈浮大或微弱,元氣下陷也,用補中益氣湯。左關脈洪數,血虛也,用四物湯加炒山梔升麻秦艽。脈遲緩或浮大,氣虛也,用四君子湯升麻炮姜尺脈洪數或無力者,腎虛也,用六味地黃丸。若因房勞傷損精氣陰虛火動而小便下血,諸血病者,不問脈證百端,但用前丸料煎服爲善。

泄瀉

在五更或清晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白朮散,或不應,或愈而復作,急用八味丸,補命門火以生脾土,其瀉自止。

大便不通

屬脾肺虧損,大腸津液乾涸,或血虛火鑠,不可計其日期,飲食數多,必待腹滿脹,自欲去而不能,乃熱在直腸間也,用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑,元氣愈傷,或通而不止,或成中痞之證。若氣血虛者,用八珍湯麻子仁。腸胃虛者,用補中益氣湯麻子仁。腎液不能滋潤,用六味地黃丸麻子仁。若濃味積壅,小便淋祕者,肝腎虛也,用六味地黃丸以滋腎水,用補中益氣湯補脾胃。若發熱晡熱,用六君子湯加味逍遙散養陰血清風熱。若兼筋骨痛,先用透經解攣湯秦艽地黃湯,後用八珍散牡丹皮柴胡主之。若誤服風劑而傷陰血者,用易老祛風丸。若兩股或陰囊或兩足,必用四生散地黃丸爲善。若誤服草烏川烏之類,或敷巴豆砒石等味,肌肉腐潰,反成癘證,治者審之。

面赤搔癢或眉毛脫落】

肺經風熱,用人蔘消風散樺皮散氣虛補中益氣湯天麻殭蠶血虛加味逍遙散加釣藤鉤。面發紫泡或成塊,或眉毛脫落,屬肝經風熱,先用小柴胡湯山梔丹皮、釣藤鉤,後用加味逍遙散。凡證屬肝經血燥生風,但宜滋腎水肝血,則火自息,風自定,癢自止。

【遍身疙瘩或癮疹搔癢】

風熱傷血,用羌活當歸散氣虛者,佐以補中益氣湯山梔、釣藤鉤。血虛者,佐以加味逍遙散加釣藤鉤。若手足皴裂,不問黯白,或在手足腿腕,搔起白皮,此風熱而祕澀,用清胃散芍藥。蓋腎開竅於二陰精血不足則大便祕塞而不通矣,須用六味地黃丸補中益氣湯以滋化源

小便不利

若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在上焦氣分也,用清肺散腎經陰虛而不利者,用六味地黃丸熱結膀胱而不利者,用五淋散元氣虛而不能輸化者,用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉筋便閉氣喘,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。

白濁

足三陰經主之。屬濃味溼熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃丸爲主,佐以逍遙散。脾腎虛熱者,用六味丸,佐以六君子湯。肝脾鬱滯者,六味丸佐以歸脾湯。脾肺氣虛者,六味丸佐以補中益氣湯溼痰下注者,益氣湯佐以六味丸。類證治法∶兩如癬搔癢,久則膿水淋漓,或搔起白皮者,名腎臟風也。用四生散祛風邪,用六味地黃丸以補腎水。若頭目不清,內熱口乾體倦,痰熱血燥,秋間益甚,故俗名雁來風。宜用羌活白芷散加味逍遙散氣虛者,佐以補中益氣湯,加皁角刺、釣藤鉤。血虛者,佐以八物湯,加柴胡牡丹皮,或加味逍遙散兼服。肢體或腿臂腕間,患而遊走不定者,赤曰赤遊風,白曰白遊風,爲血虛陰火內動,外邪所搏之證。白用人蔘消風散,赤用加味逍遙散氣血俱虛用八珍湯。晡熱內熱加味逍遙散六味地黃丸。遍身或頭面起疙瘩,或如霞片,或破而膿水淋漓,或癢痛寒熱,乃肝火血虛也,用加味逍遙散。若口苦脅痛小便淋瀝肝火血熱也,用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發熱熱入血室也,用小柴胡湯山梔生地黃血虛者,四物合小柴胡湯。病退卻用逍遙散,以健脾胃生陰血。此證多有因怒氣而發者,治當審之。婦人肢體癮疹疙瘩,搔破成瘡,膿水淋漓,熱渴眩暈,日晡益甚者,用四物湯柴胡山梔丹皮,清肝火肝血。若煩熱體倦,頭目不清,用八珍散丹皮山梔補脾氣生陰血。若自汗盜汗月水不調,肚腹作痛,用八珍湯六味丸。若食少體倦,心忪盜汗經閉寒熱,用八珍湯佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱,用十全大補湯佐以歸脾湯。女子十三四或十六七而天癸未至,或婦人月經不調,發赤癢痛,此屬肝火血熱,用小柴胡湯山梔生地黃牡丹皮防風。生蟲者,乃相火制金,不能平木而化耳,非風邪所生也,但滋腎水肝血,或佐以灸承漿之類,說見本證。敷砒霜患處作痛,或腐潰,用溼泥頻塗換之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐瀉,飲冷米醋一二杯即止,多亦不妨。生綠豆末、芝麻油俱可。敷貼雄黃藥,悶亂或吐瀉,用防己煎湯解之。服辛熱藥而眉發脫落者,乃肝經血傷而火動,非風也,用四物湯六味丸,以滋肝血腎水。服川烏草烏等藥,悶亂流涎,或昏憒嘔吐,或出血吐血,用大豆遠志防風甘草任用一味煎湯解之。大凡服風藥過多,皆宜用之。未應,急用甘草生薑汁敷貼巴豆之藥,患處作痛,肌肉潰爛,以生黃連爲末,水調敷之。若毒入內吐瀉等證,更以水調服一二錢。大小豆、菖蒲汁俱可。敷貼藜蘆,毒入內,煎蔥湯解之。服祛風克伐之藥,嘔吐少食,胸膈不利,或形氣倦怠等證,用六君子湯補陽氣。若煩躁作渴,飲食不思,或晡熱內熱面赤發熱,用四物湯加參、術以生陰血,餘從各門治之。薛新甫以邪之所湊,其氣必虛,世醫治癘,止知攻邪,而不知補虛,非徒無益,而又害之,故作《癘瘍機要》三卷,循其法,雖不能去病,亦可以延天年,無夭枉之患,故備述於篇。乃至去病之法,則前再造、醉仙之外,《千金翼》有耆婆治惡病,阿魏雷丸散諸方,先服藥出蟲,看其形狀,青黃赤白黑,然後與藥療之。此出西域異人,龍宮所祕,病者能洗滌身心,告解業障,精虔修治而用之,萬無不瘥也。詳具類方中,茲不贅。

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