《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

傷飲食

東垣曰∶陰陽應象論雲∶水谷之寒熱,感則害人六腑。痹論雲∶陰氣者,靜則神髒,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之爲二,飲也,食也。飲者水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺,肺病則爲喘咳,爲腫,爲水瀉。輕則當發汗、利小便,使上下分消其溼,解酲湯五苓散生薑半夏枳實白朮之類是也。如重而蓄積爲滿者,芫花大戟甘遂、牽牛之屬利下之,此其大法也。食者物也,有形之血也。如生氣通天論雲∶因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。又云∶食傷太陰厥陰,寸口大於人迎兩倍三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下利腸,當分寒熱輕重治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏神曲乾薑三棱廣術巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實白朮青皮陳皮、麥、黃連大黃之類主之。亦有宜吐者,陰陽應象論雲∶在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷,而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故五常政大論雲∶大毒治病,十去其六,小毒治病,十去其七,常毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,不可過之。此聖人之深戒也。傷食之證,胸膈痞塞,吐逆咽酸,噫敗卵臭,畏食頭痛發熱惡寒,病似傷寒,但氣口大於人迎數倍,身不痛耳。內無熱與傷冷物者,治中湯砂仁一錢,下紅丸子小七香丸。內有熱與傷熱物者,上二黃丸、枳術導滯丸、通用保和丸枳術丸、曲枳術丸木香枳術丸檳榔丸木香檳榔丸傷肉食溼面辛辣濃味之物,填塞悶亂,胸膈不快,三黃枳術丸傷溼面,心腹滿悶,肢體沉重,除溼益氣丸。傷熱食,痞悶兀兀欲吐,煩亂不安,上二黃丸傷溼熱之物,不得旋化,而作痞滿,悶亂不安,枳術導滯丸傷蟹紫蘇丁香湯。傷豆粉溼面油膩之物,白朮丸。食狗肉不消,心下堅,或腹脹口乾發熱妄語,煮蘆根汁飲之。食魚膾及生肉在胸膈不化,必成瘕,搗馬鞭草汁生薑汁飲之。傷冷食,半夏枳術丸小便淋加澤瀉寒熱不調,每服加上二黃丸十丸,或用木香乾姜枳術丸丁香爛飯丸張仲景宿食上脘,以瓜蒂散吐之,不即下之。凡脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,或數而滑,或緊如轉索無常,及下利不欲食者,皆宿食也。皆用大承氣湯下之。其人熱,其傷物亦熱者,宜之。其人寒,其傷物亦寒者,不宜也。戴雲∶傷食腹痛脹滿,大便不通者,遂成食積小七香丸一帖,用水一盞,姜三片,煎八分去滓,吞感應丸,此下傷冷之方也。大抵氣口脈緊盛者宜下。尺脈絕者宜吐。經曰∶氣口脈盛傷於食,心胃滿而口無味。口與氣口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少,有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷於厥陰,乃傷之輕也,枳術丸之類主之。氣口二盛,脈得七至,則傷於少陰,乃傷之重也,雄黃聖餅子木香檳榔丸枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸神保丸消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風是也。經曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經曰∶其高者因而越之,此之謂也。或曰盛食填塞胸中痞亂,兩寸脈當用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰∶胸中有食,是木鬱宜達,故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太陰之號也。胸中者肺也,爲物所塞,肺者手太陰金也,金主殺伐,與坤土俱在手上,而旺於天。金能克木,故肝木發生之氣伏於地下,非木鬱而何。吐去上焦陰土之物,木得舒暢則鬱結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理。水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。故獨陽不生,獨陰不長。天之用在於地下,則萬物生長。地之用在於天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火根本於地下,陰水之源本於天上,故曰水出高源。故人五臟主有形之物,物者陰也,陰者水也,右三部脈主之,偏見寸口,食塞於上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺脈之絕,此其理也,何疑之有。然必視所傷之物冷熱,隨證加減,如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時消息。經雲∶必先歲氣,無伐天和,此之謂也。既有三陰可下之法,亦必有三陰可補之法。故曰內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷,雖雲損胃,未知色脈,各在何經。若面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰。若面色紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰。若面色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。傷在厥陰肝之經,當歸四逆湯吳茱萸生薑湯之類主之。傷在少陰腎之經,通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經,理中丸湯主之。大便者宜湯,結者宜丸。凡諸脾脈微洪,傷苦澀物。經曰∶鹹勝苦。微弦,傷冷硬物。經雲∶溫以克之。微澀,傷辛辣物。經雲∶苦勝辛。微滑,傷腥鹹物。經雲∶甘勝鹹。弦緊,傷酸硬物。經雲∶辛勝酸。洪緩,傷甜爛物。經雲∶酸勝甘。微遲,傷冷痰積聚惡物,溫胃化痰單伏主物不消化,曲、三棱廣術之類。浮洪而數,皆中酒,葛根陳皮茯苓傷食作瀉不止,於應服藥中,加肉豆蔻益智仁以收固之。傷食兼感風寒,其證與前同,但添身疼,氣口人迎俱盛,俗謂夾食傷寒,宜生料五積散,或養胃湯香蘇飲和解飲。

傷酒

噁心嘔逆,吐出宿酒,昏冒眩暈,頭痛如破,宜沖和湯半夏茯苓湯,或理中湯加幹葛七分,或用末子理中湯縮脾飲酒渴,縮脾湯,或煎幹葛湯調五苓散。久困於酒,遂成酒積腹痛泄瀉,或暴飲有灰酒亦能致然,並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖,腹中有塊,隨氣上下,沖和湯加蓬術半錢。酒停胸膈爲痰飲者,枳實半夏湯神曲麥芽各半錢,沖和湯半夏一錢,茯苓七分。解酒毒無如枝矩子之妙,一名枳,一名木蜜,俗呼癩漢指頭,北人名曰爛瓜,江南謂之白石樹,杭州貨賣名蜜屈立,詩所謂南山有枸是也。樹形似白楊,其子着枝端,如小指,長數寸,屈曲相連,春生秋熟,經霜後取食如餳美。以此木作屋柱,令一室之酒味皆淡薄。趙以德治酒人發熱,用枝矩子而愈,即此也。東垣雲∶酒者大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其溼。今之病酒者,往往服酒症丸,大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱巳傷元氣,而復重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血氣,俱爲不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣消鑠,折人長命,不然則虛損之病成矣。酒疸下之,久則爲黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲湯主之。海藏雲∶治酒病發汗,若利小便,炎焰不肯下行,故曰火鬱則發之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便,則溼去熱不去。若動大便,尤爲疏陋。蓋大便者,有形質之物,酒者無形之水,從汗發之,是爲近理。溼熱俱去,故治以苦溫,發其火也;佐以苦寒,除其溼也。按酒之爲物,氣熱而質溼,飲之而昏醉狂易者熱也,宜以汗去之。既醒則熱去而溼留,止宜利小便而已。二者宜酌而用之,大抵葛花解酲湯備矣。

知識點: