《內經》所謂噫,即今所謂噯氣也。宣明五氣論,以心爲噫。痹論,以心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫。至真大要論,以太陽司天,少陰之復,皆爲噦噫。四時刺逆從論,刺中心一日死,其動爲噫。陰陽別論,二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。脈解,太陰所謂上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心爲噫也。此乃噫從心出者也。厥陰在泉,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰。玉版論,太陰終者,善噫。《靈樞》雲∶足太陰是動病,腹脹善噫。又云∶寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故爲噫。仲景謂上焦受中焦氣未和不能消,是故能噫。(衛出上焦。)又云∶上焦不歸者,噫而酢酸。(不歸,不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而吞酸。)由是觀之,噫者是火土之氣鬱而不得發,故噫而出。王註解心爲噫之義,象火炎上,煙隨焰出。如痰閉膈間,中氣不得伸而噯者,亦土氣內鬱也。仲景雲∶痞而噫,旋復代赭湯主之。《本事方》心下蓄積,痞悶或作痛,多噫敗卵氣,枳殼散主之。丹溪雲∶胃中有實火,膈上有稠痰,故成噯氣。用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、栝蔞,或丸或湯服之。
【診】
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上。寸脈緊,寒之實也。寒在上焦,胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀,微無胃氣,澀即傷脾,寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,谷氣不行,食已自噫。寒在胸膈,上虛下實,谷氣不通,爲閉塞之病。趺陽脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。太陰終者,腹脹閉,噫氣嘔逆。