《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中寒

中寒之症,身體強直口噤不語,或四肢戰掉,或灑灑惡寒,或翕翕發熱,或卒然眩暈,身無汗者,此寒毒所中也。其異於傷寒何也?曰∶傷寒發熱,而中寒發熱也。仲景於傷寒詳之,而中寒不成熱者,未之及何也?曰∶陽動陰靜,動則變生,靜則不變,寒雖陰邪,既鬱而成熱,遂從乎陽動,傳變不一,靡有定方,故極推其所之之病,不得不詳也。其不成熱者,則是邪中於陰形之中,一定而不移,不移則不變,不變則止在所中寒處而生病,是故略而不必詳也。治之先用酒調蘇合香丸,輕則五積散香附一錢,麝香少許;重則用姜附湯。若人漸蘇,身體回暖,稍能言語,須更問其別有何證。寒脈遲緊,挾氣帶洪,攻刺作痛,附子理中湯木香半錢。挾風帶浮,眩暈不仁,加防風一錢。挾溼帶濡,腫滿疼痛,加白朮一錢。筋脈牽急,加木瓜一錢。肢節疼痛,加桂一錢。亦可灸丹田穴,以多爲妙。大抵中在皮膚則爲浮,中在肉則爲苛爲重,爲聚液分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸脅,或痛在脛背,或痛在小腹引睾。或經脈引注臟腑膜原爲心腹痛。或注連於臟腑則痛死不知人。中於筋骨爲筋攣骨痛,屈伸不利。中入六腑五臟,則仲景述在《金匱要略》中。所以肺中寒者,吐濁涕。肝中寒者,兩臂不能舉,舌本燥,喜太息胸中痛而不得轉側,則吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜狀,劇者心痛徹背背痛徹心,譬如蟲注,其脈浮者,自吐乃愈。不言脾腎二髒中寒者缺文也。然所謂中髒者,乃中五臟所居畔界之郭內,阻隔其經,髒氣不得出入故病,若真中髒則死矣。《永類鈐方》雲∶肝中寒,其脈人迎並左關緊而弦,其證惡寒發熱面赤,如有汗胸中煩,脅下攣急,足不得伸。心中寒者,其脈人迎並左寸緊而洪,其證如HT韭,甚則心痛掣背,惡寒四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脈人迎右關緊而沉,其證心腹脹四肢攣急,噯噫不通,髒氣不傳,或祕或泄。肺中寒,其脈人迎並右寸緊而澀,其證善吐濁,氣短不能報息,灑灑而寒,吸吸而咳。腎中寒,其脈人迎並左尺緊而滑,其證色黑氣弱,吸吸少氣耳聾腰痛膝下拘疼,昏不知人。治當審微甚,甚則以姜附湯爲主,微則不換金正氣散附子附子五積散臍腹痛四肢厥,附子理中湯姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加術,入心加茯苓