《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內經目赤有三∶一曰風助火鬱於上。經雲∶少陰司天之政,二之氣陽氣布,風乃行,寒氣時至,民病目瞑目赤氣鬱於上而熱。又云∶少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病氣怫於上,目赤是也。二曰火盛。經曰∶火太過曰赫曦赫曦之紀,其病目赤。又云∶火鬱之發,民病目赤心熱。又曰∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,目赤。又云∶少陽之勝,目赤是也。三曰燥邪傷肝。經雲∶歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又云∶陽明司天燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤是也。倪仲賢論心火乘金,水衰反制之病曰∶天有六邪,風寒暑溼燥火也。人有七情喜怒憂思悲恐驚也。七情內召,六邪外從,從而不休,隨召見病,此心火乘金,水衰反制之原也。世病目赤爲熱,人所共知者也。然不審其赤分數等,治各不同。有白睛純赤,熱氣炙人者,乃淫熱反克之病也,治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹,外睫虛浮者,乃風熱不制之病也,治如風熱不制之病。有白睛淡赤,而細脈深紅,縱橫錯貫者,乃七情五賊勞役飢飽之病也,治如七情五賊勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血貫者,乃血爲邪勝,凝而不行之病也,治如血爲邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白黑之間赤環如帶,謂之抱輪紅者,此邪火乘金水衰反制之病也。此病或因目病已久,抑鬱不舒,或因目病誤服寒涼藥過多,或因目病時內多房勞,皆能內傷元氣元氣一虛,心火亢盛,故火能克金。金乃手太陰肺,白睛屬肺。水乃足少陰腎,黑睛屬腎。水本克火,水衰不能克反受火制,故視物不明,昏如霧露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅也。口乾舌苦,眵多羞澀,稍有熱者,還陰救苦湯主之。黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之。無口乾舌苦,眵多羞澀者,助陽活血湯主之,神驗錦鳩丸主之,萬應蟬花散主之。有熱無熱,俱服《千金》磁朱丸,鎮墜心火,滋益腎水,榮養元氣自然獲愈也。噫,天之六邪未必能害人也,唯人以七情召而致之也。七情匿召,六邪安從。反此者,豈止能避而已哉,猶當役之而後已也。論淫熱反克之病曰∶膏粱之變,滋味過也。氣血俱盛,稟受濃也。亢陽上炎,陰不濟也。邪入經絡,內無御也。因生而化,因化而熱,熱爲火,火性炎上足厥陰肝爲木,木生火,母妊子,子以淫勝,禍發反克,而肝開竅於目,故肝受克而目亦受病也。其病眵多,緊澀,赤脈貫睛臟腑祕結者爲重。重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多,緊澀,赤脈貫睛臟腑祕結者爲輕。輕者減大黃芒硝芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之。少盛,服通氣利中丸目眶爛者,內服上藥,外以黃連蘆甘石散收其爛處,兼以點眼春雪膏龍腦黃連膏搐鼻碧雲散,攻其淫熱,此治淫熱反克之法也。非膏粱之變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經絡,毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反爲所害。論風熱不制之病曰∶風動物而生於熱,譬以烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是爲外來。久熱不散,感而自生,是爲內發。內外爲邪,唯病則一。淫熱之禍,條已如前。益以風邪,害豈纖止。風加頭痛,風加鼻塞,風加腫脹,風加涕淚,風加腦巔沉重,風加眉骨痠疼,有一於此,羌活勝風湯主之。風加癢,則以杏仁龍腦草泡散洗之。病者有此數證,或不服藥,或誤服藥,翳必隨之而生矣。(余文詳外障條。)七情五賊勞役飢飽之病(見目痛)。論血爲邪勝,凝而不行之病曰∶血陰物,類地之水泉,性本靜,行其勢也。行爲陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象,陰外陽內故行也。純陰故不行也,不行則凝,凝則經絡不通。經曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血。手太陽小腸之脈,斜絡於目,足太陽膀胱之脈,起於目內,二經皆多血少氣。血病不行,血多易凝。靈蘭祕典論曰∶脾胃者,倉廩之官五味出焉。五味淫則傷胃,胃傷血病,是爲五味之邪從本生也。又曰∶小腸者,受盛之官,化物出焉。遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者,州都之官津液藏焉。遇風則散。其藏一阻一散,血亦病焉,是爲風寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡目耶,以其起於目內耶,故病環目青,如被物傷狀,重者白睛亦,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵羞澀之證,是曰血爲邪勝,凝而不行之病。此病初起之時,大抵與傷風相似,一二日則顯此病也。川芎行經散主之,消凝大丸子主之。睛痛者,更以當歸養榮湯主之,如此則凝復不滯,滯復能行,不行復行,邪消病除,血復如故。戴復庵雲∶赤眼有數種,氣毒赤者,熱壅赤者,有時眼赤者,無非血壅肝經所致。蓋肝主血,通竅於眼,赤眼之病,大率皆由於肝。宜黑神散消風散等分白湯調,食後、睡時服。仍用豆腐切片敷其上,鹽就者可用,酸漿者不可用,即烏豆敷之意。風熱赤甚者,於黑神散消風散二藥中,放令消風頭高,間以折二泔,睡時冷調洗肝散,或菊花散服;仍進四物湯,內用生地黃赤芍藥只須半帖,食後作一服,卻加赤茯苓半錢,醉將軍一錢;(即酒蒸大黃)。早晨鹽湯養正丹二三十粒。若不便於過涼之劑,則不必用洗肝散,宜黑神散二錢,消風散一錢。尋常赤眼,用黃連研末,先用大菜頭一個,切了蓋,剜中心作一竅,入連末在內,復以蓋遮住,竹籤簽定,慢火內煨熟,取出候冷,以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈,用諸眼藥無效者,早起以蘇子降氣湯黑錫丹日中以酒調黑神散,臨睡以消風散三黃丸。此數藥,不獨治久赤,諸眼疾皆治之。海藏雲∶目赤暴作雲翳,痛不可忍,宜四物龍膽湯。眼赤暴發腫,散熱飲子瀉青丸肝臟實熱,眼赤疼痛竹葉湯龍膽飲決明子湯麥門冬湯瀉肝散羊肝丸。服寒涼藥太過,目赤而不痛,內服助陽和血補氣湯,外用碧天丸洗之。目赤腫,足寒者,必用時時溫洗其足,並詳赤脈處屬何經,灸三裏臨泣崑崙等穴,立愈。赤眼癢痛,煎枸杞汁服。治暴赤眼,古銅錢刮淨姜上,取汁於錢脣,點目熱淚出,隨點隨愈。有瘡者不可用。或削附子赤皮末,加蠶屎着中。或《本事》針頭丸,皆治陰病目赤。九節黃連秦皮粗末,加滑石煎湯洗,或用艾燒煙,以碗蓋之,候煙上煤,取下,入黃連,以溫水調洗,及前煨菜汁方,皆治陽病目赤

瘀血灌睛證

爲病最毒,若人偏執己見,不用開鐮者,其目必壞。初起不過紅赤,次後紫脹,及後則白珠皆脹起,甚則脹爲形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中,瘀塞不通,在睥則腫脹如杯椒瘡之患。在珠則白輪湧起、凝脂翳黃膜上衝、痕HT成窟、花翳白陷鶻眼凝睛等惡證出也。失治者,必有青黃牒出HT凸之禍。凡見白珠赤紫,睥腫,虯筋紫脹,敷點不退,必有瘀滯在內,可翻睥內視之。若睥內色暈泛浮椒瘡粟瘡者,皆用導之之法則吉。不然,將有變證生焉。宜服宣明丸分珠散麥門冬湯通血丸,及膝歸糖煎散等劑。

血灌瞳神證

謂視瞳神不見其黑瑩,但見其一點鮮紅,甚則紫濁色也。病至此,亦甚危,且急矣。初起一二日尚可救,遲則救亦不愈。不但不愈,恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷,膽中精汁皆損,故一點元陽神氣靈光,見其血之英色,而顯於腎部,十患九不治者。今人但見瘀血灌睛,便呼爲血灌瞳神謬矣。

色似胭脂證

不論上下左右,但見一片或一點紅血,儼似胭脂抹者是也。此血不循經絡而來,偶然客遊肺膜之內,滯成此患。若欲速愈者,略略於相近處睥內開導治之,或就於所滯之處開之亦好。若畏開者,內外夾治亦退,只是稍遲。獨於內治亦退,其效尤遲。亦有寡慾慎火者,不治自愈。若犯禁而變,則瘀滯轉甚,因而感激風熱者,他證生焉。

赤脈貫睛證】

或一赤脈,或二三赤脈,不論粗細多少,但在這邊氣輪上起,貫到風輪,經過瞳外,接連那邊氣輪者,最不易治,且難退而易來。細者稍輕,粗者尤重。從上下者重,從下上者稍輕。貫過者有變證,絲粗及有傍絲虯亂者有變證。凡各障外有此等脈者,雖在易退之證,亦退遲也。貫雖未連,而侵入風輪,或一半,或三分之二、之一,皆不易退,蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風輪之重,非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈,便呼爲赤脈貫睛,非也。夫絲脈在風輪氣輪上下粗細連斷爲病,各有緩急常變不同,既不能明其證,又何能施療乎。

赤絲亂脈證

氣輪有絲脈赤亂,久久常如是者。然害各不同。或因目痛火雖退,不守禁戒,致血滯於絡而赤者。或因冒風沙煙瘴,親火向熱,鬱氣勞心,恣酒嗜燥,竭視勞瞻而致,有所鬱滯而赤者。有痛不痛,有淚無淚,有羞明羞明,爲病不等。蓋病生在氣輪白珠上,有絲脈縱橫,或稀密粗細不等,但常常如是,久而不愈者也。非若天行客風等證之暴壅赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂,或昏昧澀緊不爽,或有微微淚溼者輕,因而犯戒者雙重。若脈多赤亂,兼以枯澀而緊痛,淚溼而爛腫者重。驗之當以大脈爲主,從何部分而來,或穿連某位,即別其所患在何經絡,或傳或變,自病合病等證,分其生克承製,然後因其證而投其經以治之。治外者,細脈易退,大脈虯紫者退遲。雖點細而脈大者,必須耐久去盡方已,庶無再來之患。不然,他日犯禁,其病復發,若有別證,火亦循此而至。凡絲脈沿到風輪上者,病尤重而能變。若因其滯而日積月累,一旦觸發,脈紫脹及睥腫者,用開導之。凡見絲脈虯紫,內服外點,點時細縮,不點即脹,久久亦然,及因而激動滯病變者,珠雖不紫,睥雖不腫,亦有積滯在內深處,乃積滯尚輕,而在絡中幽深之所,故未脹出耳。揭開上睥深處看之,其內必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重,略略導之,不可過,過則有傷真血,水虧膏澀,目力昏弱之患。

【附目珠俱青證】

乃目之白珠變青藍色也。病在至急。蓋氣輪本白,被鬱邪蒸逼,走散珠中,膏汁游出在氣輪之內,故色變青藍,瞳神必有大小之患。失治者,瞳神損而爲終身痼疾矣。然當各因其病而治其本。如頭風者,風邪也。傷寒瘧疾,痰火熱邪也。因毒者,毒氣所攻也。餘仿此。

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