《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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風眼腫,用枸杞白皮雞子白等分,研令極細,每日三次吹鼻內。肝經實熱眼赤腫痛,麥門冬湯瀉肝散龍膽飲風熱上攻,目赤腫痛金絲膏琥珀煎滌風散白睛脹痛大黃丸桑白皮散、洗眼青皮湯玄蔘丸瀉肺湯硃砂煎

腫脹如杯證】

目赤痛、睥脹如杯覆也。是邪在木火之有餘。蓋木克土火生土,今肝邪實而傳脾土,土受木克,而火不能生,火邪反乘虛而爲炎燥之病,其珠必疼尤重,而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者,必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退,治亦易愈。若木火內自攻擊,則病亦退遲。重則疼滯閉塞,血灌睛中變證不測矣。須用開導之法,輕則敷治而退,重則必須開導,此大意也。若敷治不退,及退而復來,並開導不消,消而復發,痛連頭腦而腫愈高,睥愈實者,此風熱欲成毒之候也。

形如蝦座證】

因瘀滯已甚,血脹無所從出,遂致壅起,氣輪狀如蝦座,甚則吐出睥外者,病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。瘀血灌睛證與此證病雖一種,灌睛則概言而未至於極,此則極矣。有半邊脹起者,有通珠俱被脹起蓋定烏珠者,又有大內近鼻樑處脹出一片,如皮如肉狀似袋者,乃血脹從額前中落來,故脹起了大裏白上寬皮也,不可割,爲血英在此處,誤割者爲漏爲瞎,不可不辨認仔細。只用開導,血漸去而皮漸縮。小脹出如袋者,亦然。其病,大意是血氣兩盛之患,宜以開導爲先,次看餘證,從而治之。在肺部最重,久則移傳於肝,而風輪有害也。

狀如魚胞證】

氣輪努脹,不紫不赤,或水紅,或白色,狀如魚胞。乃氣分之證,金火相搏所致。不用鐮導,唯以清涼則自消復。若有微紅及赤脈者,略略於上睥開之,不可過,此亦是通氣之說,雖不通亦可。若頭痛淚熱及內燥赤脈多者,防有變證,宜早導之,庶無後患。

鶻眼凝睛證】

項強頭疼,面臉赤燥之患,其狀目如火赤,綻大脹於睥間,不能斂運轉動,若廟塑凶神之目,猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝,定也。乃三焦關格陽邪實盛亢極之害。風熱壅阻,諸絡澀滯,目欲爆出矣。大宜於內迎香太陽、兩睥、上星等處要隘之所,並舉而劫治之。

因風成毒證

初發時,乃頭風溼熱瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病,失於早治,雖治不得其法,遂致邪盛搏夾成毒,睥與珠通行脹出,如拳似碗,連珠腦痛不可當,先從烏珠爛起,後爛氣輪,有爛沿上下瞼並腦及顴上肉盡空而死。若飲食少,脾泄髒結者,死尤速。若能飲食而髒調者,死遲。人至中年患此者,百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證,治退復發,再治再發,痛脹如前者,即成此患。若已成者,雖治之脹少退,痛少止,決又發,發時再治,至於數四,終當一發不復退矣。既成此證,必無可生之理。未成者,十分用心調攝,療治得宜,猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚,珠及睥脹而瘀努硬緊,雖敷鐮亦不軟,總開時略軟,少頃如故者,皆此病來也。宜向內尋其源而救之,庶無噬臍之悔。

旋臚泛起證】

氣輪自平,水輪自明,唯風輪高泛起也。或只半邊泛起者,亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛,膽液滯而木道澀,火鬱風輪,故隨火脹起。或在下,或在上,或在兩旁,各隨其火之所來,從上脹者多。非比旋臚尖起已成證而俱凸起頂尖不可醫者,乃止言風輪脹起者耳。

【旋螺尖起證】

氣輪以裏烏珠,大概高而綻起,如螺師之形圓而尾尖,視烏珠亦圓綻而中尖高,故曰旋螺尖起。因亢滯之害,五氣壅塞,故脹起烏珠。在肝獨盛,內必有瘀血,初起可以平治。失於內平之法,則瘀雖退而氣定膏凝,不復平矣。病甚膏傷者,珠外亦有病,如橫翳玉翳水晶沉滑等證在焉。蓋初起時本珠欲凸之候,因服寒涼之劑救止,但失於戕伐木氣,故血雖退而絡凝氣定,不復平也。

神珠自脹證

目珠脹也,有內外輕重不同。若輕則自覺目內脹急不爽,治亦易退。重則自覺脹痛甚,甚則人視其珠,亦覺漸漸脹起者,病亦發見於外已甚。大凡目珠覺脹急而不赤者,火尚微,在氣分之間。痛者重,重則變赤,痛脹急重者,有瘀塞之患。疼滯甚而脹急,珠覺起者,防鶻眼之禍。若目不赤,止覺目中或脹或不脹,時作有止不一者,爲火無定位,遊客無常之故。有風邪溼熱氣勝怫鬱者,皆有自脹之患,但經血部至於痛者,皆重而有變矣。

珠突出眶證

烏珠忽然突出眶也。與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一,有因真元將散,精華衰敗,致絡脈俱損,癢極揩擦而出者,其人不久必死。有酒醉怒甚及嘔吐極而KT出者,有因患火證熱盛而關格亢極而脹出者,有因怒甚吼喊而KT出者,此皆因水液衰少,精血耗損,故脈絡澀脆,氣盛極火無所從出,出而竅澀,泄之不及,故湧脹而出。亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼而脈皮未斷者,乘熱捺入,雖入脈絡損動,終是光損。若突出閣在瞼中而含者,易入,光不損。若離瞼脈絡皮俱斷而出者,雖華佗復生,不能救矣。