《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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虛煩

《活人》雲∶虛煩傷寒傷寒也。成無己雲∶傷寒虛煩,有心中煩,有胸中煩。二說不同,考之於書,成無己之言,實出仲景,活人無據,然往往有非因傷寒虛煩者,今故兩存之。陳無擇雲∶虛煩身不覺熱,頭目昏疼,口乾嗌燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。《保命集》雲∶起臥不安,睡不穩,謂之煩。宜梔子豉湯竹葉石膏湯。《活人》雲∶但獨熱者,虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗。頭不痛,脈不緊數,故知非裏實也,不可下。病此者,內外皆不可攻,攻之必遂煩渴,當與竹葉湯。若嘔者,與陳皮湯一劑,不愈再與之。《三因淡竹茹湯,東垣硃砂安神丸。仲景雲∶下利後更煩,按之心下濡者,爲虛煩也。梔子豉湯主之。《素問》,帝曰∶有病身熱,汗出煩滿煩滿不爲汗解,此爲何病?岐伯曰∶汗出而身熱者,風也;汗出而煩滿不解者,厥也;病名曰風厥。帝曰∶願卒聞之。岐伯曰∶巨陽主氣,故先受邪,少陰與其爲表裏,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表裏刺之,飲之服湯。(表謂太陽,裏謂少陰,剌以治風湯,以止逆上之腎氣,如仲景止逆下氣,麥門湯之類。)丹溪治一女子,年二十餘歲,在室素強健,六月間發煩悶,困憊不食,發時欲入井,六脈皆沉細而弱數,兩日後微渴,衆以爲病暑,治不效,四五日加嘔而人瘦,手心極熱,喜在陰處,漸成伏脈,時妄語,乃急制《局方》妙香丸如桐子大,以井水下一丸,半日許大便藥已出,病無退減,遂以麝香水洗藥,以針穿三竅,次日以涼水送下,半日許大便稠痰數升,是夜得睡,困頓伏枕,旬日而愈。因記《金匱》雲,昔肥而今瘦者,痰也。遂作此藥治之。溫膽湯,治大病後虛煩不得眠。(審知有飲者用之,無飲者勿用。)《金匱》酸棗湯,治虛勞虛煩不得眠。上九法治熱煩,前五法煩熱怔忡,知熱在心肺也,故用竹葉石膏硃砂鎮墜其熱,使下行也。第六法煩而下利,知熱在上也,故用梔豉湯吐之。第七法煩而汗出不解,知表裏有邪也,故用表裏飲湯。第八法脈沉口渴手心熱,知熱不在表也,故用妙香丸下之。第九法溫膽、酸棗,治不得眠也。凡心虛煩心,肝腎脾虛煩心。經雲∶夏脈者心也,其不及者,令人煩心。又云∶肝虛、腎虛脾虛,皆令人體煩冤,是知煩多生於虛也。大法津液去多,五內枯燥而煩者,八珍湯竹葉酸棗仁麥門冬。榮血不足,陽勝陰微而煩者,人蔘生地黃麥門冬地骨皮白芍藥竹茹之屬,或人蔘養榮湯硃砂安神丸腎水下竭,心火上炎而煩者,竹葉石膏湯滋腎丸。病後虛煩,有飲溫膽湯,無飲遠志湯。產、痘、滯下虛煩,爲血液耗散,心神不守,危矣!宜猛進獨蔘湯。煩而小便不利五苓散。心中蘊熱而煩,清心蓮子飲。煩而嘔,不喜食,陳皮湯運氣煩有五∶一曰熱助心實而煩。經雲∶少陰司天熱淫所勝,病胸中煩熱嗌幹。又云∶少陽司天,火淫所勝,病煩心胸中熱。又云∶少陽之勝,煩心心痛,治以鹹寒是也。二曰心從水制而煩。經雲∶太陽司天寒氣下臨,心氣上從,寒清時舉,火氣高明心熱煩是也。三曰金攻肝虛而煩。經雲∶歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病體重煩冤是也。四曰土攻腎虛而煩。經雲∶歲土太過,雨溼流行,腎水受邪,民病體重煩冤。又云∶歲水不及,溼乃大行,民病煩冤足痿是也。五曰木攻脾虛而煩。經雲∶歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病體重煩冤。蓋肝虛、腎虛,皆令人體煩冤。故金太過則肝虛,土太過則腎虛,木太過則脾虛,凡此三太過之歲,則肝、腎、脾受邪而虛,皆病體重煩冤也。灸刺煩心有四∶其一取心俞。經雲∶心主手厥陰心包絡之脈所生病者,煩心心痛掌中熱,詳盛、虛、寒、熱、陷下取之。又云∶氣亂於心則煩心密默,俯首靜伏,取之手少陰心主之是也。其二取腎、膀胱俞。經雲∶腎足少陰之脈所生病者,煩心心痛痿厥,足下熱痛,視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云∶舌縱涎下,煩,取足少陰。又云∶足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽,其病氣逆則煩悶,取之所別也。又汗出煩滿不解,表裏取之,巨陽少陰也。其三取肺俞。經雲∶手太陰之脈,所生病者,煩心胸滿,視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云∶振寒灑灑,鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陰是也。其四取脾俞。經雲∶脾足太陰之脈所生病者,煩心心下急痛,溏瘕泄,水閉,視盛、虛、熱、寒、陷下取之是也。

胎前煩】

妊娠煩悶,名曰子煩。以四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣,若母心驚膽寒,多有是證。《產寶》雲∶是心肺虛熱,或痰積於胸。若三月而煩者,但熱而已。若痰飲而煩者,吐涎惡食內熱者,竹葉湯竹茹湯益母丸氣滯者,紫蘇飲。痰滯者,二陳、白朮黃芩枳殼氣鬱者,分氣飲川芎脾胃虛弱者,六君、紫蘇山梔

【產後煩】

《金匱》雲∶婦人在草蓐,自發露得風,四肢煩熱頭痛者,與小柴胡湯;頭不痛但煩者,三物黃芩湯主之。又云∶婦人產中虛,煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之。產後餘血不盡,奔心煩悶,生藕汁飲二升,竹瀝亦得。產後餘血攻心,或下血不止,心悶,面青冷,氣欲絕,羊血一盞頓服,如不定更服。產後血虛氣煩,生地黃汁、清酒各一盞相和,煎一沸,分二服。蒲黃方寸匕,以東流水和服良。產後去血過多,血虛陰虛陰虛內熱,心胸煩滿短氣頭疼悶亂,晡時輒甚,與大病後虛煩相類,宜《和劑》人蔘當歸散。產後短氣欲絕,心中煩悶,竹葉湯、甘竹湯。產後虛煩不得眠芍藥梔豉湯酸棗湯經驗方治產後煩躁禹餘糧一枚,狀如酸餡者入地埋一半,四面緊築,用炭一秤發頂火一斤,去火三分耗二爲度,用溼砂土奄一宿,方取出,打去外面一重,只使裏面,細研,水淘澄五七度,將紙襯幹,再研數千遍,用甘草煎湯,調二錢匕。

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