《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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譫妄

丹溪,虛病、痰病有似鬼祟論∶血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆有虛妄,以邪治之,其人必死,籲哉冤乎,誰執其咎。憲幕之子傅兄年十七八,時暑月因大勞而渴,欲飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,診其脈兩手皆虛弦而帶沉數。予曰∶數爲有熱,虛弦是大驚,又梅漿之酸,鬱於中脘,補虛清熱,導去痰滯,病乃可安。遂與人蔘白朮陳皮茯苓、芩、連等藥濃煎湯,入竹瀝薑汁,與旬日未效,衆皆尤藥之不對,予脈之,知其虛之未完,與痰之未導也。仍與前方入荊瀝,又旬日而安。外弟戚一日醉飽後,亂言妄見,詢之系伊芳亡兄附體,言出前事甚的,乃叔在邊叱之曰非邪,乃食魚生與酒太過,痰所爲耳。灌鹽湯一大碗,吐痰一二升,汗因大作,歷一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵歸,乃姑詢其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言語失倫,其中多間一句,曰奴奴不是,脈大率皆數而弦。予曰∶此非邪,乃病也。但與補脾清熱導痰,數日當自安。其家不信,邀數巫者,噴水而之,旬餘而死。或曰病非邪而以邪治之,何遽至於死。予曰∶暑月赴宴,外境蒸熱,辛辣適口,內境鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰與熱,何可勝言,今乃驚以法尺,是驚其神而血不寧也。噴以法水,是沈其體、密其膚、使汗不得泄,汗不出則蒸熱內燔,血不寧則陰消而陽不能獨立也,不死何爲。或曰《外臺祕要》有禁一科,庸可廢乎。予曰∶移精變氣,乃小術耳,可治小病。若內有虛邪,當用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上熱病,一呷冷涼,胃熱得之,豈不暫快,亦可取安。若內傷而虛,與冬令嚴寒,符水下嚥,必冰胃而致害,彼鬱熱在上,熱邪在表,須以汗解,卒得清冷,膚腠固密,熱何由解,必致內攻,陰陽離散,血氣乖爭,去死爲近,又何訝焉。仲景雲∶邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者屬於心,心氣虛者其人多畏,合目欲眠夢遠行,則精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者爲顛,陽氣衰者爲狂。運氣譫妄有二∶一曰火邪助心。經雲∶歲火太過,上臨少陰少陽,病反譫妄狂越。又云∶火太過曰赫曦,其動炎灼妄擾。又云∶少陰所至爲譫妄。又云∶少陰之復,振慄譫妄。又云∶少陽之勝,心痛煩心善驚譫妄,治以鹹寒是也。二曰寒邪傷心。經雲∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥,上下中寒譫妄心痛上臨太陽,渴而妄冒。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,振慄譫妄,治以甘熱是也。

中風

或歌哭,或笑語,無所不至,加減續命湯

中惡

卒心腹脹滿,吐利不行,如乾霍亂狀,由人精神不全,心志多恐,遂爲邪鬼所擊或附着,沉沉默默妄言譫語,誹謗罵詈,訐露人事,不避譏嫌,口中好言未然禍福,及至其時毫髮未失,人有起心已知其故,登高陟險如履平地,或悲泣呻吟不欲見人,如醉如狂,其狀萬端,但隨方俗考驗治之。

屍疰等證】

飛屍者,發無由漸,忽然而至,其狀心腹刺痛,氣息喘急脹滿。遁屍者,停遁在人肌肉血脈之間,觸即發動,亦令人心腹脹滿刺痛,喘急,攻脅衝心,瘥後復發。沉屍者,發時亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之後,猶沉痼在人腑臟,令人無處不惡。風屍者,在人四肢循環經絡,其狀淫躍去來,沉沉默默,不知痛處,衝風則發。伏屍者其病隱伏五臟,積年不除,未發身體都如無患,發則心腹刺痛,脹滿喘急。又有諸屍疰候者,則是五屍內之屍疰,而挾外鬼邪之氣,流注身體,令人寒熱淋瀝,或腹痛脹滿喘急,或壘塊踊起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神雜錯,恆覺昏謬,每節氣改變,輒致大惡,積年累月,漸至頓滯,以至於死,死後復易旁人,乃至滅門,故爲屍疰。皆用忍冬藤葉,銼數斛,煮令濃,取汁服日三瘥。太乙神精丹、蘇合香丸,治此疾第一。因喪驚憂悲哀煩惱,感屍氣成諸證變動不已,似冷似熱,風氣觸則發,用雄朱散。頃在徽城,日常修合神精丹一料。庚申予家一婦人,夢中見二蒼頭,一前一後,手中持一物,前者雲到也未,後應雲到也,擊下爆然有聲,遂魘,覺後心一點痛不可忍,昏悶一時許。予忽憶神精丹有此一證,取三粒令服之,少頃已無病矣。雲服藥覺痛止神醒,今如常矣。日後相識稍有邪氣,與一二服無不應驗,方在《千金》中,治中風之要藥。但近世少得曾青磁石,爲難合耳。

【產後譫妄

陳氏雲∶產後狂言譫語,乃心血虛也。用硃砂末酒調,下龍虎丹參丸、琥珀地黃丸薛新甫雲∶前證當固胃氣爲主,而佐以見證之藥爲善。若一於攻痰則誤矣。郭氏論產後乍見鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因產耗傷血脈,心氣虛敗血得積,上幹於心,心不受觸,遂致心中煩躁,起臥不安,乍見鬼神,言語顛倒,俗人不識,呼爲風邪,如此但服調經散,每服加龍膽一捻,得睡即安。產後發熱狂言奔走,脈虛大者,四物湯柴胡,不愈加甘草柴胡生地黃等分煎服,亦可。