《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頸項強痛

經雲∶東風生於春,病在肝,在頸項諸痙項強,皆屬於溼。缺盆之中,任脈也,名曰天突。(當缺盆中央動脈是。)一次任脈側之動脈足陽明也,名曰人迎。(挾喉兩旁動脈。)二次脈,手陽明也,名曰扶突。(挾喉動脈之後,曲頰之前一寸後是。)三次脈,手太陽也,名曰天。(手陽明之後,當曲頰之下。)四次脈,足少陽也,名曰天容。(曲頰之後,當耳之下。)五次脈,手少陽也,名曰天牖。(耳後當完骨上。)六次脈,足太陽也,名曰天柱。(挾項大筋中。)七次脈頸中央之脈,督脈也,名曰風府足陽明,挾喉之動脈也,其在膺中手陽明次在其外,不至曲頰一寸。太陽曲頰足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後上,加完骨之上。足太陽挾項大筋之中。然則頸項強急之證,多由邪客三陽經也。寒搏則筋急,風搏則筋弛,左多屬血,右多屬痰。頸項強急發熱惡寒,脈浮而緊,此風寒三陽經也。宜驅邪湯頸項強急,動則微痛,脈弦而數實、右爲甚,作痰熱客三陽經治,宜消風豁痰湯頸項強急,動則微痛,脈弦而澀,左爲甚,作血虛邪客太陽陽明經治,宜疏風滋血湯頸項強急寒熱往來,或嘔吐,或脅痛,宜小柴胡湯升麻防荊湯頸項強急,腰似折,項似拔加味勝溼湯精神短少,不得睡,項筋腫急難伸,禁甘溫,宜苦寒,養神湯主之。《本事方椒附散,治腎氣上攻,項背不能轉側,於虛寒者爲宜。丹溪治一男子。項強不能回顧,動則微痛,其脈弦而數實,右手爲甚,作痰客太陽經治之,用二陳湯加酒洗黃芩羌活紅花,服後二日愈。許學士治一人患筋急項不得轉側,自午後發至黃昏時定,此患必從足起。經言十二經絡各有筋,惟足太陽之筋,自足至項。大抵筋者,肝之合也。日中黃昏,天之陽,陽中之陰也。又曰∶陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時,故《靈寶畢法》雲∶離至幹,腎氣絕而肝氣弱,肝腎二髒受陰氣,故發於是時。授以木瓜煎方,三服而愈。戴雲∶頸痛,非是風邪,即是氣挫,亦有落枕而成痛者,並宜和氣飲食後服。按人多有挫閃,及久坐失枕,而致項強不可轉移者,皆由腎虛不能生肝,肝虛無以養筋,故機關不利,宜六味地黃丸常服。《內經刺灸項頸痛有二∶其一取足手太陽,治項後痛。經雲∶足太陽之脈,是動則病項如拔,視虛、盛、寒、熱、陷下取之。又云∶項痛不可俯仰,刺足太陽。不可以顧,刺手太陽。又云∶大風項頸痛,刺風府。風府在上椎。又云∶邪客足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者各一,立已。不已則刺外踝下三,左取右,右取左,如食頃是也。其二取足、手陽明,治頸前痛。經雲∶足陽明之脈,所生病者,頸腫。又云∶手陽明之脈,是動則病頸腫。皆視盛、虛、寒、熱、陷下取之也。