《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鼻衄出血

三因方》雲∶衄者,因傷風寒暑溼,流傳經絡,湧泄於清氣道中而致者,皆外所因。積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾失志傷腎,暴喜傷心,皆能動血,隨氣上溢而致者,屬內所因。飲酒過多,啖炙爆辛熱,或墜墮車馬傷損致者,皆非內非外因也。鼻通於腦,血上溢於腦,所以從鼻而出。宜茅花湯調止衄散,時進折二泔,仍令其以麻油滴入鼻,或以萊菔汁滴入亦可。茅花、白芍藥對半尤穩。糯米炒微黃爲末,新水下二錢。亂髮燒灰存性,細研,水服方寸匕,並吹鼻中。萱草根搗汁,每一盞入生薑汁半盞相和,時時細呷。竹蛀屑,水飲調。百藥煎,半燒半生,水酒調服白芨末,新汲水調下神效。治鼻衄久不止,或素有熱而暴作者,諸藥不效,神法以大白紙一張,作十數揲,於冷水內浸溼,置頂中,以熱熨鬥熨之,至一重或二重紙幹立止。又方,用線扎中指中節,如左鼻孔出血扎左指,右鼻孔出血扎右指,兩鼻孔齊出,則左右俱扎之。血衄不愈,以三棱針氣街出血,更用五味子十粒,麥門冬當歸、黃、生地、人蔘各一錢,水煎,空心熱服。六脈細弦而澀,按之空虛,其色必白而夭不澤者,脫血也。此大寒證,以辛溫補血養血,以甘溫、甘熱滑潤之劑佐之即愈,理中湯小建中湯六脈俱大,按之空虛,心動面赤善驚上熱,乃手少陰心脈也,此氣盛多而亡血。以甘寒鎮墜之劑,大瀉其氣以墜氣浮,以甘辛溫微苦,峻補其血,三黃補血湯實熱衄血,先服硃砂、蛤粉,次服木香黃連大便結者下之,用大黃芒硝甘草、生地。溏者,梔子黃芩黃連犀角地黃湯,可選用之。有頭風自衄頭風才發則衄不止,宜芎附飲,間進一字散。下虛上盛而衄,不宜過用涼劑,宜四物湯加參、、麥門、五味,磨沉香養正丹八味地黃丸傷溼而衄,腎着湯川芎,名除溼湯伏暑而衄,茅花湯調五苓散上膈極熱而衄,金沸草散麻黃半夏、加茅花如荊芥數,或用黃芩芍藥湯加茅花一撮。虛者茯苓補心湯生料雞蘇散。飲酒過多而衄,茅花湯加幹葛、雞矩子,或理中湯乾薑,用幹葛加茅花。而衄不止,蘇合香丸一丸,或以小烏沉湯一錢,白湯調下。或煎濃紫蘇湯,獨調小烏沉湯,或添入黑神散一錢,鹽湯調下亦得。仍驀然以水其面,使驚則血止。非特而衄,凡五竅出血皆治。曾病衄,後血因舊路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以爲常,此即水不通借路之意,並宜止衄散,茅花煎湯調下。或四物湯石菖蒲阿膠蒲黃各半錢,煎熟,調火石膏末一匙頭許,兼進養正丹。前諸證服藥不效,大衄不止者,養正丹多服,仍佐以蘇子降氣湯,使血隨氣下。衄後頭暈四物湯十全大補湯。有先因衄血,衄止而變生諸證,或寒熱間作,或喘急無寐,病狀不一,漸成勞憊,當於虛損諸證詳之。