《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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皆屬肺。經雲∶肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。又云∶五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻爲之不利也。又云∶西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺。又云∶肺主臭,在藏爲肺,在竅爲鼻是也。東垣曰∶金匱真言論雲,西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺。夫十二經脈三百六十五絡,其氣血皆上走於面,而走空竅,其精陽氣上走於目而爲睛,其彆氣走於耳而爲聽,其宗氣出於鼻而爲臭。《難經》雲∶肺氣通於鼻,肺和則能知香臭矣。夫陽氣宗氣者,皆胃中生髮之氣也。其名雖異,其理則一。若因飢飽勞役,損脾胃生髮之氣,既弱其營運之氣,不能上升,邪塞孔竅,故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣、實營氣陽氣宗氣上升,鼻管則通矣。又一說,《難經》雲∶心主五臭,肺主諸氣,鼻者肺竅,反聞香臭者何也?蓋以竅言之肺也,以用言之心也,因衛氣失守寒邪客於頭面,鼻亦受之不能爲用,是不聞香臭矣。故經曰心肺有病,鼻爲之不利。潔古曰∶視聽明而清涼,香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪,後補衛氣,使心肺之氣得交通,則鼻利而聞香臭矣。麗澤通氣湯主之。眼多眵淚溫肺湯咳嗽上喘,禦寒湯。目中溜火,氣寒血熱,淚多,臍下冷,陰汗,足痿弱,溫衛湯耳鳴,口不知谷味,氣不快,四肢睏倦,行步不正,發脫落,食不下,膝冷陰汗帶下喉中介介不得臥,口舌嗌幹太息,頭不可回顧,項筋緊急脊強痛,頭旋眼黑頭痛呵欠嚏噴,溫衛補血湯人蔘湯辛夷散增損通聖散辛夷湯醍醐散通關散防風湯排風散蓽澄茄丸,皆治鼻塞之劑,宜審表裏寒熱而用之。小薊一把,水二升,煮一升,去渣溫服外治通草散菖蒲散瓜蒂散蒺藜汁、葫蘆酒,或用生蔥分作三段,早用蔥白,午用蔥管中截,晚換蔥管末稍一截,塞入鼻中,令透裏方效。王汝言曰∶鼻塞不聞香臭,或但遇寒月多塞,或略感風寒便塞,不時舉發者,世俗皆以爲肺寒,而用解表通利辛溫之藥不效,殊不知此是肺經素有火邪火鬱甚則喜得熱而惡見寒,故遇寒便塞,遇感便發也。治法清肺降火爲主,而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者,再審其平素,只作肺熱治之,清金瀉火清痰,或丸藥噙化,或未藥輕調,緩服久服,無不效矣,此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊證,一時偶感風寒,而致窒塞聲重,或流清涕者,自作風寒治。薛新甫雲∶前證若因飢飽勞役所傷,脾胃發生之氣不能上升,邪害空竅,故不利而不聞香臭者,宜養脾胃,使陽氣上行則鼻通矣,補中益氣湯之類是也。孫氏姑,鼻不聞香臭有年矣,後因他疾,友人繆仲淳爲處方,每服用桑白皮至七八錢,服久而鼻塞忽通。鼻塞久而成,蓋由肺氣注於鼻,上榮頭面,若上焦壅滯,風寒客於頭腦,則氣不通,冷氣停滯,搏於津液,膿涕結聚,則鼻不聞香臭,遂成也。內服芎散、山茱萸丸。外用赤龍散通頂散雄黃散黃白散通草散