休息痢

中醫內科學 痢疾 中醫學 中醫病名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiū xī lì

2 英文參考

recurrent dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

intermittent dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

recurrent dysentery[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

休息痢(recurrent dysentery[1]、intermittent dysentery[2])爲病名[3][4]。見《諸病源候論·痢病諸候》。《症因脈治》卷四有外感休息痢內傷休息痢之別[4]。本病可見於慢性細菌性痢疾[4]潰瘍性結腸炎,慢性阿米巴痢疾侷限性腸炎等疾患[4]

4 休息痢的定義

中醫藥學名詞》(2004):休息痢爲長期反覆發作的慢性痢疾[4]

中醫藥學名詞》(2010):休息痢是指時止時發,久久不愈的慢性痢疾[4][4]

5 休息痢病因

休息痢多因治療失宜,或氣血虛弱,脾腎不足,以致正虛邪戀溼熱積滯伏於腸胃而成[4]

6 休息痢症狀

特徵爲時止時發,久久不愈[4]。飲食減少,倦怠怯冷,嗜臥,臨廁腹痛裏急,發時大便赤白粘凍或呈果醬樣,腹痛後重舌質淡苔膩,脈濡軟或虛數[5]

7 證候分析

下痢日久,正虛邪戀寒熱夾雜,腸胃傳導失司,故纏綿難愈,時發時止。脾胃虛弱中陽健運失常,故納減嗜臥,倦怠怯冷。溼熱留連不去,病根未除,故感受外邪或飲食不當而誘發,發則腹痛裏急大便夾粘液或見赤色。苔膩不化,脈濡軟虛數,乃溼熱未盡正氣虛弱之徵。本證以時發時止,經年不愈爲辨證重點。並宜詳問是否有痢疾史。[5]

8 休息痢的發展階段

8.1 休息痢·發作期

休息痢·發作期(attacking stage of intermittent dysentery[5])是指以腹痛裏急後重大便夾有膿血,兼倦怠怕冷,嗜臥,食少,舌淡,苔膩,脈濡軟或虛數等爲常見症的休息痢[5]

8.2 休息痢·緩解期

休息痢·緩解期(remittent stage of intermittent dysentery[5])是指緩解期的休息痢,常見脾氣虛弱證、脾陽虛衰證、寒熱錯雜證瘀血內阻證等[5]

9 休息痢辨證分型

9.1 休息痢·脾氣虛證

休息痢·脾氣虛證(intermittent dysentery with syndrome of spleen qi deficiency[5])是指痢疾日久,脾氣虛弱,以腹脹食少,大便溏薄或夾少量黏液,肢體倦怠,神疲乏力少氣懶言,面色萎黃,或脫肛,舌淡,苔白或膩,脈緩弱等爲常見症的休息痢緩解期證候[5]

9.2 休息痢·脾陽虛證

休息痢·脾陽虛證(intermittent dysentery with syndrome of exhaustion of spleen yang[5])是指痢疾日久,脾陽虛衰,以腹痛綿綿,喜按喜溫,大便稀溏,夾有少許黏液白凍,形寒氣怯四肢不溫,納少,面白不華,口淡不渴,或肢體浮腫,舌淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力等爲常見症的休息痢緩解期證候[5]

9.3 休息痢·寒熱錯雜證

休息痢·寒熱錯雜證(intermittent dysentery with syndrome of intermingled heat and cold[5])是指痢疾日久,寒熱錯雜,以胃脘灼熱,煩渴,腹痛綿綿,下痢稀溏,時夾少量黏凍,飢而不欲食,強食則吐,四肢不溫,舌紅,苔黃厚膩,脈沉緩等爲常見症的休息痢緩解期證候[5]

9.4 休息痢·瘀血內阻證

休息痢·瘀血內阻證(intermittent dysentery with syndrome of internal blockade of static blood[5])是指痢疾日久,瘀血內阻,以腹部刺痛拒按,下痢色黑,兼腹部刺痛固定不移,常在夜間加重,面色晦暗,或腹部結塊,推之不移,舌紫暗或有瘀斑,脈細澀等爲常見症的休息痢緩解期證候[5]

10 休息痢的治療

10.1 治法

溫中清腸,佐以調氣化滯[5]

10.2 休息痢的方藥治療

休息痢發作時,治宜清熱化溼爲主[5]。或兼補氣血,或兼補脾腎,可選用香連丸駐車丸、倪氏補理煎方等[5]

緩解期,可見神疲乏力,食慾不振,形體消瘦四肢不溫等症,治宜健運脾胃,補益氣血爲主,可選用補中益氣湯八珍湯等方;屬腎虧者,四神丸[5]。《類證治裁》以屢發屢止,經久不愈,用訶黎勒散,因固澀太早,積滯未清,用香連丸茯苓枳實;因飲食失節,用香連丸加楂肉、神曲中氣下陷,用補中益氣湯;因髒寒虛滑,用大斷下丸[5]。《醫貫》載有一種休息痢,系寒積大腸,獨用一味巴豆炒研,蠟丸吞服[5]

連理湯[備註]連理湯(《張氏醫通》):人蔘白朮乾薑炙甘草黃連茯苓加味。方中人參、白朮乾薑甘草溫中健脾黃連清除腸中溼熱餘邪。可加檳榔木香枳實等以調氣行滯。[5]

脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發,下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉,可用《備急千金要方溫脾湯[備註]溫脾湯(《備急千金要方》):附子人蔘大黃甘草乾薑溫中散寒,消積導滯。此方爲脾胃陽氣不足,而積滯未盡之證而設,如單純溫補脾陽,則積滯不去,貿然予以通導,又更傷中陽,法宜兼顧兩全,故於溫補之中,佐以導下去積,實屬扶正與驅邪兼顧的方法。但腎爲胃關,開竅二陰,若久痢不愈,勢必累及於腎,如下痢兼見腎虛證候者,宜於補脾化滯中加入補腎之品。或久痢頑固不愈,證見寒熱錯雜者,可服《傷寒論》之烏梅丸[備註]烏梅丸(《傷寒論》):烏梅黃連黃柏人蔘當歸附子桂枝、蜀椒、乾薑細辛[5]

休息痢還可用鴉膽子仁治療,成人每天服3次,每次15粒,膠囊分裝,飯後服用,連服7~10天,可單獨服用或配合上述方藥使用。[5]

10.3 休息痢鍼灸治療

10.3.1 方一

天樞上巨虛等穴爲主[6]休息痢加灸脾俞胃俞關元腎俞[6]。嘔惡加內關裏急後重中膂俞長強發熱曲池脫肛百會長強[6]

10.3.2 方二

治則清熱利溼,通腸導滯,久痢則兼補益脾腎

處方天樞 上巨虛 三陰交

方義:天樞大腸募穴,是大腸腑氣匯聚之處,調理胃腸氣機上巨虛大腸下合穴,可運化溼滯,取“合治內腑”之意;三陰交乃是足三陰經脈交會,可健脾化溼。諸穴相合,可以調腸胃氣血,氣調則溼化滯行,血調則血行痢除。

隨證配穴休息痢脾俞腎俞關元久痢脫肛百會

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,對寒溼痢休息痢可配合艾灸

10.3.3 方三

[7]

選穴:以手陽明大腸經穴背俞穴爲主。取合谷天樞上巨虛脾俞胃俞腎俞關元穴。

隨證配穴大便粘滯帶血、午後低熱、心煩口乾者,加照海血海

刺灸方法:針用補瀉兼施,加灸。

方義:合谷天樞上巨虛三穴爲治痢的基本方。加脾俞胃俞,調補中氣,以資化源腎俞關元培補腎氣,以扶正祛邪。針後加灸,可溫中祛邪。

10.3.4 關於痢疾

痢疾(dysentery[7][7])爲病名[8]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”,《傷寒論》稱“下利”、“熱利”,《肘後備急方》稱“下痢”,《諸病源候論》稱爲痢病,《備急千金要方》稱作“滯下”,後世多稱痢疾[8]痢疾腹痛裏急後重,下痢赤白膿血爲主證[8]。發病驟急,可伴有惡寒發熱;慢性痢疾則反覆發作,遷延不愈[8]。多發於夏秋季節[8]痢疾的治療宜分辨虛實[8]實證清熱化溼涼血解毒,消積導滯等法[8]虛證補中益氣溫陽固澀等法[8]。邪盛正虛者,宜扶正與祛邪法[8]。亦可兼用行血調氣,前人有“行血則便膿自愈調氣後重自除”之說[8]

鍼灸治療痢疾效果較好,不但能迅速控制症狀,而且能消滅痢疾病原體[8]。但中毒性痢疾,病情險惡,需採取綜合治療措施[8]

痢疾發病期間,應控制飲食或禁食,並實行牀邊隔離。平素應注意飲食衛生,以防傳染[8]

本病常見於細菌性痢疾阿米巴痢疾潰瘍性結腸炎過敏性結腸炎食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[8]

詳見痢疾條。

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:635.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:257.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:156-161.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:683.
  7. ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:67-69.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1763.

治療休息痢的穴位

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