治婦人衝任虛損,月水不調,經病或前或後,或多或少,或臍腹痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前產後諸證。常服益榮衛,滋氣血。若有他病,隨證加減。當歸(和血。如血刺痛如刀割,非此不能除)川芎(治風泄肝木。如血虛頭痛,非此不能除)芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除。酒炒)熟地黃(補血。如臍痛非此不能除。酒洗用)上銼,各等分,每服四錢,水煎服。春,倍川芎;夏,倍芍藥;秋,倍地黃;冬,倍當歸(夫春生夏長,秋收冬藏者,四時生物之功也。物順四時而爲生長,則人身之氣血,亦順四時而爲升沉矣。若四物湯者,豈無精意於其間哉。如當歸之甘辛溫潤,可喻春日之和融;川芎之辛溫而散,可喻夏令之敷榮,此生長之用也。有生長而不爲收藏,則何以成物?故用白芍之酸收以成秋,熟地之味濃以成冬,此又收藏之妙矣。然四時之中,以甘爲土德之用,故歸地之甘以和之,此又五行之不離乎土也。昔海藏雲∶如用血藥,當於四物湯中擇其一二可也,又豈無意哉。故如行血,則用芎歸,以行春夏之令,如欲止血,則用地芍以行秋冬之令;此又升沉之道也。觀佛手散,犀角地黃湯,止用四物中之二物,蓋可想矣。雖然,物自物矣,物其物者,苟無主宰於其間,則物無物矣,即四物奚爲哉。故元神胃氣,尤爲喫緊者也)。若春則防風,四物加防風倍川芎。若夏則黃芩,四物加黃芩倍芍藥;若秋則門冬,四物加天門冬倍地黃。若冬則桂枝,四物加桂枝倍當歸(此倍加法,便是四時妙理。倍當歸以迎春氣,倍川芎以迎夏氣,倍芍藥以迎秋,倍地黃以迎冬。用當歸以生一陽,用芍藥以生一陰,皆升降之妙也,識之識之)。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加術、桂,謂之腹痛六合,若風眩暈,加秦艽、羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,然而倒,加厚朴、陳皮,謂之氣六合(氣不足而用泄氣之藥加乎?當以參易之);若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連、梔子,謂之熱六合。若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑、附子,謂之寒六合。若中溼,身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之溼六合。若婦人筋骨肢節疼,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,四物湯加羌活、防風。若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合,四物加木香、檳榔。若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索、苦楝。若氣衝經脈,月事頻並,臍下多痛,宜倍芍藥加黃。若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,加玄胡、苦楝(碎,炒焦)、木香、檳榔。若婦人血虛,心腹絞痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯。補下元,加乾薑、甘草。氣築,小腹痛,加玄胡索。若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸、芍藥。若腹痛作聲,經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍。經行腹痛,腰背痛,加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、、甘草,銀器燈心熱服。若經水澀少,加葵花煎,又加紅花,血見愁。若經水少而色和者,倍加熟地黃、當歸。若經水暴下,加黃芩;若腹痛,加黃連;如夏月,不去黃芩。若經水如黑豆汁者,加黃芩、黃連。經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯,四物湯、黃芩、白朮等分。經血淋漓不斷,加幹瑞蓮房炒入藥。陰陽交合經脈行,加赤石脂、黃、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白茯苓、白朮、地榆。若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯,以去其寒熱,後以四物湯和之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也(須識表證,更有次序可法),根據前論中變證,隨證用藥調治。若血崩者,加生地黃、蒲黃;血黑片,加人蔘、白朮。若血髒虛冷,崩中去血過多,加阿膠、艾(以虛冷而崩中,故加艾,今人不問冷熱,而皆用膠、艾,殊可笑也)。月水不調,血崩,或多少,或前後,嘔逆心膨,加陳艾、黃(心膨宜審)。若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯加桂枝、香附,各減半。四物湯爲細末,蜜煉丸,梧子大,空心米飲湯下三四十丸,治高年婦人白帶良驗。如白淫濁,加龍骨、地黃、當歸。如漏下五色,研麝香好酒下;如鮮紅,溫酒鹽湯下;如帶下,加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白姜、龍骨,空心鹽酒下;如白帶,加白龍骨,酒下(此皆古法,宜體認的確方可遵)。若婦人血積者,加廣術、京三棱、桂乾漆(炒煙盡)各等分。若經血凝滯,腹內血氣作疼,加廣術、官桂等分。王石膚雲∶熟地黃滯血,安能止痛,不若以五靈脂代之。血滯不通,加桃仁、紅花。經閉,加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子(以經閉而用利水之藥,何也?豈非以下焦氣滯而道之耶)。血寒,加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月水久閉,加肉桂、甘草、黃、薑黃、棗子、木通、紅花。月水不通,加野苧根、牛膝、紅花、蘇木,舊酒水同煎。血氣不調,加吳茱萸等分,甘草減半。諸虛不足,加香附子。四物湯加甘草半兩,爲細末煉蜜丸,每兩作八丸,酒醋共半盞煎湯,同化調下,名當歸煎,去敗血生好血,如人行五里,再進一服,無時(以甘能和氣生液養血也,惟氣不足者宜之,如要調氣宜倍香附最妙)。若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之,添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。潮熱,加黃芩、地骨皮、柴胡,一方加柴胡、幹葛、黃、人蔘。虛熱口乾,加麥門冬、黃芩。虛渴,加人蔘、幹葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗,加牡蠣、麻黃根。虛寒潮熱,加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人蔘、烏梅、棗子。若四肢腫痛,不能舉動,宜以蒼朮各半湯主之(與蒼朮對配意見自超,然必有溼者宜之)。若大便燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。若流溼潤燥,宜四物理中各半湯。若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之,加縮砂仁保胎氣,令人有子;有熱,加黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風(若謂熱生風,當清熱,茲不清熱而散鬱熱,當以意逆之)。血氣勞,加荊芥、柴胡(非治勞,乃行肝膽之氣血結滯生熱也,與用青蒿同)(下三節俱治血風,而變證不同,用藥亦異,自當心悟)血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風,四肢痹疼,行步艱難,加人蔘、乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨活、防風、荊芥、地龍、南星、附子、澤蘭,爲末,蜜丸,木瓜鹽湯下(乃治痹疼妙藥)。血風膨脹,加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃,空心服。臟腑祕,加大黃、桃仁。滑泄,加官桂、附子(以四物治瀉,人所未信,學人當知);嘔,加白朮、人蔘(一方有生薑)。嘔吐不止,加藿香,白朮減半,人蔘再減半。嘔逆,飲食不入,加白朮、丁香、甘草、人蔘、縮砂、益智仁、胡椒(以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣,然與四物同用,然乎,否乎)。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人蔘、生薑、北五味子、甘草(古人治嗽多用人蔘、五味,然審察虛實,不可據信也)。若發寒熱,加幹生薑、牡丹皮、柴胡。若寒熱往來,加炮乾薑、牡丹皮各二分半。若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑、薄荷,此是婦人常服之藥,蓋味寡而性緩,效遲而功深(逍遙散以薄荷爲引即此意)。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿,加枳殼、青皮。虛汗,加麻黃根。汗多,加浮麥。腸風下血,加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠葉、白雞冠花爲散,煎一半爲末,空心鹽湯舊酒調下(新酒有毒故用陳者)。鼻衄吐血,加竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉(桂花桂心也,桂與丁、半以治吐衄,今人難之,古法多用,亦須識之,以備參考)。若頭昏項強,加人蔘、黃芩。若虛寒似傷寒者,加人蔘、柴胡、防風。若虛煩不得睡,加竹葉、人蔘。若諸痛有溼者,四物與白朮相半(前以四肢腫痛用蒼朮,此以諸痛有溼用白朮相半,宜思之),加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人風祕,加青皮等分(老人風祕加青皮,人所未知,產後亦有用)。治瘡疾,加荊芥,酒煎常服。奶癰,加連翹、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荊芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風疾,加薄荷、清茶。赤眼生風,加防風、黃芩。風瘡赤腫,加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽酒。腳腫,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。若婦人傷寒汗下後,飲食減少,血虛者,加黃、白朮、茯苓、甘草,宜八物湯。若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯,四物湯四兩,桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合,四物湯四兩,麻黃、細辛各半兩。若妊娠傷寒,中風溼之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風溼六合湯,四物湯四兩,防風、蒼朮各七錢。若妊娠傷寒下後,過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合,四物湯四兩,柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒,胸脅滿痛脈弦,少陽頭昏項強,宜柴胡六合,四物湯四兩,柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒,大便硬、小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合,四物湯四兩,大黃半兩,桃仁十個(去皮尖,麩炒)。若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人蔘六合,四物湯四兩,人蔘、五味子各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘滿,四物湯四兩,厚朴、枳實(麩炒)各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,不得眠者,宜梔子六合,四物湯四兩,梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合,四物湯四兩,石膏、知母各半兩。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合,四物湯四兩,茯苓、澤瀉各半兩。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合,四物湯四兩,琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合,四物湯四兩,阿膠、艾各半兩(一方加甘草同上,一方加乾薑、甘草、黃)。若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合,四物湯四兩,附子(炮,去臍皮)、桂各半兩。若妊娠傷寒,蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯,四物湯四兩,生地黃、大黃(酒浸)各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,不能闡述,此易老用藥大略也。安胎及漏下血,加阿膠、大艾、甘草、蒲黃(炒過)。若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白、阿膠末、黃,減四味之半,當歸只用小半,如疾勢甚者,以四味各半兩細銼,以水四盞,熟艾六塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一日令盡;一方加粉草、乾薑、黃,日二三服,至二臘(以一七日爲一臘),加阿膠、艾葉水煎服,名六物湯,胎前產後,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛難忍;一方加黃、柏葉、阿膠、甘草、續斷,治平常經血淋漓不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。受胎小腸氣痛,加木香、香。胎前嗽,加枳殼、甘草、款冬、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶子、人蔘、桔梗、麥門冬。胎氣衝肝,腰腳痹,行步艱難,加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌獨、山梔、甘草、燈心,空心服。妊娠心煩,加竹茹一塊,如有敗血,則用當歸近上節,易白芍藥以赤,熟地黃以生。妊娠作惡生寒,面青,不思飲食,憔悴,加陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。損孕下血不止,頭痛寒熱耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。臨產小腹緊痛,加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產後惡露腹痛不止,加桃仁、蘇木、牛膝。產後腹痛,血塊攻腸,加大艾、沒藥、好酒。若因產後,欲推陳致新,補血海,治諸疾,加生薑煎。若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶,或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡、沒藥、香白芷,與四物等分爲細末,淡醋湯或用童便酒調下。如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯五兩,加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分,每服三錢,水一盞,煎至七分服。產後傷風頭痛,加石膏等分,甘草減半。若產後虛勞日久,而脈浮疾者,宜柴胡四物湯,乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半,服之甚效。產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。產後腹脹,加枳殼、肉桂。產後寒熱往來,加柴胡、麥門冬。產後敗血築心,加地骨皮、芍藥。產後潮熱,加白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。產後病眼,加北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。產後失音不語,加訶子、人蔘、沙蜜、百藥煎。產後悶亂,加茯神、遠志。胎前產後痢後風,加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人蔘、甘草、澤蘭、大椒、香,煉蜜爲丸,木瓜酒下。(以痢風而用龍骨,何也?諸熱藥亦未善)
簡易當歸散
治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不根據時而行。(此方不用地黃,而補肝脾清金制水,又是四物湯之一變局。以此推之,應變無窮矣)當歸川芎白芍藥(炒)黃芩(炒,各一兩)白朮山茱萸肉(各一兩半)上爲細末。空心溫酒調下二錢,日三服。或銼,每服七錢,加生薑水煎服;如冷,去黃芩,加肉桂。一方有熟地黃。
治月事不調,心腹疼痛,補血溫經駐顏。(又一變也,白朮雖溫而丹皮、地骨卻清肌骨之熱,故溫字恐誤)當歸川芎芍藥(炒)熟地黃白朮牡丹皮(各一錢半)地骨皮(一錢)上咀。作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。
治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或損娠瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。(此溫劑,內冷者宜之。)(既曰溫經,何爲又治諸熱證也,請詳之。不如無書,蓋有爲矣)當歸(去蘆)川芎人蔘阿膠(碎炒)肉桂(去粗皮)白芍藥(炒)吳茱萸(湯泡)牡丹皮甘草(炙,各一錢)麥門冬(去心,二錢)半夏(生薑湯泡七次,二錢半)上銼。作一服,加生薑五片,水煎,食前稍熱服。
嚴氏抑氣散
治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈胸滿。(此鐵翁先生交感丹法也,氣真有餘方可用)香附子(四兩)陳皮(二兩)茯神(去木)甘草上爲末。每服二錢,食前沸湯調下。
治婦人女子,經候不調。香附子(擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙乾)上爲細末,醋糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心食前鹽酒下(香附子血中之氣藥也,開鬱行氣而血自調,何病不瘳,婦人宜常服之)。
治婦人經候不調。(絕妙好方)香附(四制,一斤)當歸川芎白芍藥(炒)熟地黃(各四兩)白朮澤蘭葉陳皮(各二兩)黃柏(鹽水炒)甘草(炙,各一兩)上爲末,醋糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。
治婦人百病皆宜。香附子(童便浸一宿,再用醋煮,曬乾炒,四兩)當歸(酒洗)芍藥(酒炒)川芎(酒洗)生地黃(酒洗)陳皮(去白,各一兩)白朮(二兩)黃芩(酒炒,一兩五錢)小茴香(炒,五錢)上爲末,醋糊丸,如桐子大。空心酒下八九十丸。熱,加地骨皮、軟柴胡(酒浸各一兩)
治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下,子宮寒冷。香附(四制,一斤)艾葉(醋浸炒,四兩)當歸川芎白芍藥(酒炒)生地黃(薑汁炒,各一兩)玄胡索(炒,二兩)甘草(生用,八錢)上爲細末,醋糊丸,如桐子大。每服七八十丸,米湯、酒任下。
百子歸附丸
調經養血,安胎順氣,胎前產後,及月事參差,有餘不足,諸證悉治,久服有孕。香附(四制,十二兩)阿膠(碎炒)艾葉當歸(酒洗)川芎芍藥(炒)熟地黃(酒洗,各二兩)上爲末,用陳石榴一枚,連皮搗碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸,空心淡醋湯下。(前方有玄胡索,此方有阿膠,前艾多此艾少,有行之妙。陳石榴酸澀,當是固經之意)
治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。熟地黃(五兩)烏梅肉(三兩)當歸(二兩)人蔘川芎赤芍藥蒲黃(炒,各一兩)上爲細末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。(稟弱者,先天之氣弱也。血生於氣,氣生於下,故用熟地爲君,人蔘佐之,以生下焦之氣,使陰氣旺而生血也;臣以烏梅以生液而斂血入肝;夫既生矣斂矣,而不爲流行之,則血凝而不通,故以芎歸爲使;其或瘀也,以赤芍破之其或潰也,以炒蒲黃澀之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,溫之不熱。細玩銖錙之多寡,使知立方之妙用)
治婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛。當歸川芎白芍藥熟地黃(各半兩)牡丹皮玄胡索(各二錢半)人蔘黃(各一錢二分半)上爲末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前米飲下。