《濟陰綱目》

明 武之望

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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調經通用諸方

四物湯

治婦人衝任虛損月水不調,經病或前或後,或多或少,或臍腹痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前產後諸證。常服益榮衛,滋氣血。若有他病,隨證加減。當歸(和血。如血刺痛如刀割,非此不能除)川芎(治風泄肝木。如血虛頭痛,非此不能除)芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除。酒炒)熟地黃補血。如臍痛非此不能除。酒洗用)上銼,各等分,每服四錢,水煎服。春,倍川芎;夏,倍芍藥;秋,倍地黃;冬,倍當歸(夫春生夏長,秋收冬藏者,四時生物之功也。物順四時而爲生長,則人身之氣血,亦順四時而爲升沉矣。若四物湯者,豈無精意於其間哉。如當歸之甘辛溫潤,可喻春日之和融;川芎之辛溫而散,可喻夏令之敷榮,此生長之用也。有生長而不爲收藏,則何以成物?故用白芍之酸收以成秋,熟地之味濃以成冬,此又收藏之妙矣。然四時之中,以甘爲土德之用,故歸地之甘以和之,此又五行之不離乎土也。昔海藏雲∶如用血藥,當於四物湯中擇其一二可也,又豈無意哉。故如行血,則用芎歸,以行春夏之令,如欲止血,則用地芍以行秋冬之令;此又升沉之道也。觀佛手散犀角地黃湯,止用四物中之二物,蓋可想矣。雖然,物自物矣,物其物者,苟無主宰於其間,則物無物矣,即四物奚爲哉。故元神胃氣,尤爲喫緊者也)。若春則防風,四物加防風川芎。若夏則黃芩,四物加黃芩芍藥;若秋則門冬,四物加天門冬地黃。若冬則桂枝,四物加桂枝當歸(此倍加法,便是四時妙理。倍當歸以迎春氣,倍川芎以迎夏氣,倍芍藥以迎秋,倍地黃以迎冬。用當歸以生一陽,用芍藥以生一陰,皆升降之妙也,識之識之)。若血虛腹痛,微汗而惡風,四物加術、桂,謂之腹痛六合,若風眩暈,加秦艽羌活,謂之風六合。若氣虛弱,起則無力,然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合氣不足而用泄氣之藥加乎?當以參易之);若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連梔子,謂之熱六合。若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑附子,謂之寒六合。若中溼,身沉重無力,身涼微汗,加白朮茯苓,謂之溼六合。若婦人筋骨肢節疼,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合四物湯羌活防風。若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合,四物加木香檳榔。若臍下虛冷腹痛,及腰脊悶痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索、苦楝。若氣衝經脈月事頻並,臍下多痛,宜倍芍藥加黃。若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,加玄胡、苦楝(碎,炒焦)、木香檳榔。若婦人血虛,心腹絞痛不可忍者,去地黃,加乾薑,名四神湯。補下元,加乾薑甘草。氣築,小腹痛,加玄胡索。若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸芍藥。若腹痛作聲,經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍。經行腹痛腰背痛,加蕓薹牛膝紅花吳茱萸、、甘草,銀器燈心熱服。若經水澀少,加葵花煎,又加紅花血見愁。若經水少而色和者,倍加熟地黃當歸。若經水暴下,加黃芩;若腹痛,加黃連;如夏月,不去黃芩。若經水黑豆汁者,加黃芩黃連經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯四物湯黃芩白朮等分經血淋漓不斷,加幹瑞蓮房炒入藥。陰陽交經脈行,加赤石脂、黃、肉桂百草霜藕節、敗棕灰、肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆。若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯,以去其寒熱,後以四物湯和之。如寒熱不退,勿服四物,是謂變證表邪猶在,不能效也(須識表證,更有次序可法),根據前論中變證,隨證用藥調治。若血崩者,加生地黃蒲黃;血黑片,加人蔘白朮。若血髒虛冷,崩中去血過多,加阿膠、艾(以虛冷而崩中,故加艾,今人不問冷熱,而皆用膠、艾,殊可笑也)。月水不調血崩,或多少,或前後嘔逆心膨,加陳艾、黃(心膨宜審)。若赤白帶下,宜香桂六合四物湯桂枝香附,各減半。四物湯爲細末,蜜煉丸,梧子大,空心米飲湯下三四十丸,治高年婦人白帶良驗。如白淫濁,加龍骨地黃當歸。如漏下五色,研麝香好酒下;如鮮紅,溫酒鹽湯下;如帶下,加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白姜龍骨,空心鹽酒下;如白帶,加白龍骨,酒下(此皆古法,宜體認的確方可遵)。若婦人血積者,加廣術、京三棱、桂乾漆(炒煙盡)各等分。若經血凝滯,腹內血氣作疼,加廣術、官桂等分。王石膚雲∶熟地黃滯血,安能止痛,不若以五靈脂代之。血滯不通,加桃仁紅花經閉,加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子(以經閉而用利水之藥,何也?豈非以下焦氣滯而道之耶)。血寒,加甘草烏梅柴胡、桃柳枝月水久閉,加肉桂甘草、黃、薑黃、棗子、木通紅花月水不通,加野苧根、牛膝紅花蘇木,舊酒水同煎。血氣不調,加吳茱萸等分甘草減半。諸虛不足,加香附子。四物湯甘草半兩,爲細末煉蜜丸,每兩作八丸,酒醋共半盞煎湯,同化調下,名當歸煎,去敗血生好血,如人行五里,再進一服,無時(以甘能和氣生液養血也,惟氣不足者宜之,如要調氣宜倍香附最妙)。若虛熱病,四物湯參蘇飲相合,名補心湯主之,添柴胡五神湯,大能補虛退虛熱潮熱,加黃芩地骨皮柴胡,一方加柴胡、幹葛、黃、人蔘虛熱口乾,加麥門冬黃芩。虛渴,加人蔘、幹葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗,加牡蠣麻黃根虛寒潮熱,加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥芽貝母人蔘烏梅、棗子。若四肢腫痛,不能舉動,宜以蒼朮各半湯主之(與蒼朮對配意見自超,然必有溼者宜之)。若大便燥結四物湯調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。若流溼潤燥,宜四物理中各半湯。若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之,加縮砂仁胎氣,令人有子;有熱,加黃芩。若因熱生風者,加川芎柴胡防風(若謂熱生風,當清熱,茲不清熱而散鬱熱,當以意逆之)。血氣勞,加荊芥柴胡(非治勞,乃行肝膽之氣血結滯生熱也,與用青蒿同)(下三節俱治血風,而變證不同,用藥亦異,自當心悟)血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃蓽茇乳香。血弱生風,四肢痹疼,行步艱難,加人蔘乳香沒藥麝香甘草五靈脂、羌獨活防風荊芥地龍、南星、附子澤蘭,爲末,蜜丸木瓜鹽湯下(乃治痹疼妙藥)。血風膨脹,加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃,空心服。臟腑祕,加大黃桃仁滑泄,加官桂、附子(以四物治瀉,人所未信,學人當知);嘔,加白朮人蔘(一方有生薑)。嘔吐不止,加藿香白朮減半,人蔘再減半。嘔逆,飲食不入,加白朮丁香甘草人蔘、縮砂、益智仁胡椒(以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣,然與四物同用,然乎,否乎)。若咳嗽,加桑白皮半夏人蔘生薑北五味子甘草(古人治嗽多用人蔘五味,然審察虛實,不可據信也)。若發寒熱,加幹生薑牡丹皮柴胡。若寒熱往來,加炮乾薑牡丹皮各二分半。若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑薄荷,此是婦人常服之藥,蓋味寡而性緩,效遲而功深(逍遙散薄荷爲引即此意)。若大渴,加知母石膏。若水停心下,微吐逆者,加豬苓茯苓防己。若心腹脹滿,加枳殼青皮。虛汗,加麻黃根。汗多,加浮麥。腸風下血,加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮茜草地榆石楠葉、白雞冠花爲散,煎一半爲末,空心鹽湯舊酒調下(新酒有毒故用陳者)。鼻衄吐血,加竹青、蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗、飛羅面、白茅根蚌粉桂花桂心也,桂與丁、半以治吐衄,今人難之,古法多用,亦須識之,以備參考)。若頭昏項強,加人蔘黃芩。若虛寒傷寒者,加人蔘柴胡防風。若虛煩不得睡,加竹葉人蔘。若諸痛有溼者,四物與白朮相半(前以四肢腫痛用蒼朮,此以諸痛有溼用白朮相半,宜思之),加天麻茯苓穿山甲,用酒煎服。治老人風祕,加青皮等分(老人風祕青皮,人所未知,產後亦有用)。治瘡疾,加荊芥酒煎常服。奶癰,加連翹慈菇子、茜草白芷茭白荊芥牛膝、山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃赤眼頭風疾,加薄荷、清茶。赤眼生風,加防風黃芩風瘡赤腫,加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃、鹽酒。腳腫,加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。若婦人傷寒汗下後,飲食減少,血虛者,加黃、白朮茯苓甘草,宜八物湯。若妊娠傷寒中風表虛自汗頭痛項強身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯四物湯四兩,桂枝地骨皮各七錢。若妊娠傷寒頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合四物湯四兩,麻黃細辛各半兩。若妊娠傷寒中風溼之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風溼六合湯四物湯四兩,防風蒼朮各七錢。若妊娠傷寒下後,過經不愈,溫毒發斑錦紋,宜升麻六合四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。若妊娠傷寒胸脅滿痛脈弦,少陽頭昏項強,宜柴胡六合四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。若妊娠傷寒大便硬、小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合四物湯四兩,大黃半兩,桃仁十個(去皮尖,麩炒)。若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人蔘六合四物湯四兩,人蔘五味子各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘滿四物湯四兩,厚朴枳實麩炒)各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,不得眠者,宜梔子六合四物湯四兩,梔子黃芩各半兩。若妊娠傷寒身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合四物湯四兩,石膏知母各半兩。若妊娠傷寒小便不利太陽本病,宜茯苓六合四物湯四兩,茯苓澤瀉各半兩。若妊娠傷寒小便不利太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合四物湯四兩,琥珀茯苓各半兩。若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合四物湯四兩,阿膠、艾各半兩(一方加甘草同上,一方加乾薑甘草、黃)。若妊娠傷寒四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合四物湯四兩,附子(炮,去臍皮)、桂各半兩。若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯四物湯四兩,生地黃大黃(酒浸)各半兩。四物與麻黃桂枝、白虎、柴胡理中四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,不能闡述,此易老用藥大略也。安胎漏下血,加阿膠、大艾、甘草蒲黃(炒過)。若胎動不安下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白阿膠末、黃,減四味之半,當歸只用小半,如疾勢甚者,以四味各半兩細銼,以水四盞,熟艾六塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一日令盡;一方加粉草、乾薑、黃,日二三服,至二臘(以一七日爲一臘),加阿膠艾葉水煎服,名六物湯胎前產後,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛難忍;一方加黃、柏葉、阿膠甘草續斷,治平常經血淋漓不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。受胎小腸氣痛,加木香、香。胎前嗽,加枳殼甘草、款冬、馬兜鈴半夏木通葶藶子人蔘桔梗麥門冬胎氣衝肝,腰腳痹,行步艱難,加枳殼木通連翹荊芥地黃、羌獨、山梔甘草燈心,空心服。妊娠心煩,加竹茹一塊,如有敗血,則用當歸上節,易白芍藥以赤,熟地黃以生。妊娠作惡生寒,面青,不思飲食,憔悴,加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。損孕下血不止,頭痛寒熱耳鳴氣血勞傷所致,加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生薑臨產小腹緊痛,加紅花滑石甘草燈心、葵子。產後惡露腹痛不止,加桃仁蘇木牛膝產後腹痛,血塊攻腸,加大艾、沒藥、好酒。若因產後,欲推陳致新,補血海,治諸疾,加生薑煎。若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶,或發寒熱四肢疼痛,加玄胡、沒藥、香白芷,與四物等分爲細末,淡醋湯或用童便酒調下。如血風於產後乘虛發作,或產後傷風頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯五兩,加荊芥穗天麻香附子、石膏藿香各二錢五分,每服三錢,水一盞,煎至七分服產後傷風頭痛,加石膏等分甘草減半。若產後虛勞日久,而脈浮疾者,宜柴胡四物湯,乃本方與小柴胡湯合用也。若產後諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半,服之甚效。產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃產後腹脹,加枳殼肉桂產後寒熱往來,加柴胡麥門冬。產後敗血築心,加地骨皮芍藥。產後潮熱,加白朮、北柴胡甘草牡丹皮地骨皮產後病眼,加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。產後失音不語,加訶子人蔘、沙蜜、百藥煎。產後悶亂,加茯神遠志胎前產後痢後風,加乳香龍骨、茱萸、木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人蔘甘草澤蘭大椒、香,煉蜜爲丸,木瓜酒下。(以痢風而用龍骨,何也?諸熱藥亦未善)

簡易當歸散

經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不根據時而行。(此方不用地黃,而補肝脾清金制水,又是四物湯之一變局。以此推之,應變無窮矣)當歸川芎白芍藥(炒)黃芩(炒,各一兩)白朮山茱萸肉(各一兩半)上爲細末。空心溫酒調下二錢,日三服。或銼,每服七錢,加生薑水煎服;如冷,去黃芩,加肉桂。一方有熟地黃

增損四物湯

月事不調,心腹疼痛補血溫經駐顏。(又一變也,白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱,故溫字恐誤)當歸川芎芍藥(炒)熟地黃白朮牡丹皮(各一錢半)地骨皮(一錢)上咀。作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。

大溫經湯

衝任虛損月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或損娠瘀血停留,小腹急痛五心煩熱,並皆治之。(此溫劑,內冷者宜之。)(既曰溫經,何爲又治諸熱證也,請詳之。不如無書,蓋有爲矣)當歸去蘆川芎人蔘阿膠(碎炒)肉桂(去粗皮)白芍藥(炒)吳茱萸(湯泡)牡丹皮甘草(炙,各一錢)麥門冬去心,二錢)半夏生薑湯泡七次,二錢半)上銼。作一服,加生薑五片,水煎,食前稍熱服

嚴氏抑氣散

治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈胸滿。(此鐵翁先生交感丹法也,氣真有餘方可用)香附子(四兩)陳皮(二兩)茯神(去木)甘草上爲末。每服二錢,食前沸湯調下。

四制香附丸

治婦人女子,經候不調。香附子(擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙乾)上爲細末,醋糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心食前鹽酒下(香附子血中之氣藥也,開鬱行氣而血自調,何病不瘳,婦人宜常服之)。

十味香附丸

治婦人經候不調。(絕妙好方)香附(四制,一斤)當歸川芎白芍藥(炒)熟地黃(各四兩)白朮澤蘭陳皮(各二兩)黃柏(鹽水炒)甘草(炙,各一兩)上爲末,醋糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

九味香附丸

治婦人百病皆宜。香附子(童便浸一宿,再用醋煮曬乾炒,四兩)當歸(酒洗)芍藥(酒炒)川芎(酒洗)生地黃(酒洗)陳皮(去白,各一兩)白朮(二兩)黃芩(酒炒,一兩五錢)小茴香(炒,五錢)上爲末,醋糊丸,如桐子大。空心酒下八九十丸。熱,加地骨皮、軟柴胡(酒浸各一兩)

艾附暖宮丸

治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下子宮寒冷。香附(四制,一斤)艾葉(醋浸炒,四兩)當歸川芎白芍藥(酒炒)生地黃薑汁炒,各一兩)玄胡索(炒,二兩)甘草(生用,八錢)上爲細末,醋糊丸,如桐子大。每服七八十丸,米湯、酒任下。

百子歸附丸

調經養血,安胎順氣,胎前產後,及月事參差,有餘不足,諸證悉治,久服有孕。香附(四制,十二兩)阿膠(碎炒)艾葉當歸(酒洗)川芎芍藥(炒)熟地黃(酒洗,各二兩)上爲末,用陳石榴一枚,連皮搗碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸,空心淡醋湯下。(前方有玄胡索,此方有阿膠,前艾多此艾少,有行之妙。陳石榴酸澀,當是固經之意)

人蔘養血丸

治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。熟地黃(五兩)烏梅肉(三兩)當歸(二兩)人蔘川芎赤芍藥蒲黃(炒,各一兩)上爲細末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。(稟弱者,先天之氣弱也。血生於氣,氣生於下,故用熟地爲君,人蔘佐之,以生下焦之氣,使陰氣旺而生血也;臣以烏梅以生液而斂血入肝;夫既生矣斂矣,而不爲流行之,則血凝而不通,故以芎歸爲使;其或瘀也,以赤芍破之其或潰也,以炒蒲黃澀之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,溫之不熱。細玩銖錙之多寡,使知立方之妙用)

當歸地黃丸

治婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛當歸川芎白芍藥熟地黃(各半兩)牡丹皮玄胡索(各二錢半)人蔘黃(各一錢二分半)上爲末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前米飲下。

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