《濟陰綱目》

明 武之望

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論帶下當以壯脾胃昇陽氣爲主

薛氏

曰∶徐用誠先生雲∶帶下白屬氣而赤屬血。東垣先生雲∶血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈,亦有溼痰流注下焦,或腎肝陰淫之溼勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕爲筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也;東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也;丹溪用海石南星椿根皮之類,乃治其溼痰也(三說各主一見,凡延醫此症,當須辯別,前論五色分屬五臟,而無治法,此以五臟之中,分治法,分虛實,尤見的據)。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣爲主,佐以各經見證之藥(下數方爲此翁家法)。色青者屬肝,用小柴胡山梔防風溼熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡黃連山梔當歸;思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸氣血俱虛,八珍湯陽氣下陷補中益氣湯溼痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏氣虛痰飲下注,四七湯六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥溼瀉火之藥,輕治之也。(肥痰瘦火之說,爲丹溪先生認病總訣,何嘗教人泥定一方也。雖不可輕治,而火溼二字,終莫能逃,若以此穩當之言,不可輕則潔古之十棗,子和之汗吐下,太無之神佑、玉燭與小胃丹之類,可輕用之歟?予不敢爲丹溪佞,爲欲止今之佞口耳)一孀婦腹脹脅痛內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰。或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹;又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯,以解脾鬱脾氣,夕用加味逍遙散,以生肝血肝火,百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門五味,大劑煎與恣飲。再發稍可,乃用補中益氣茯苓半夏,十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶,二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛痰飲也,痰飲愈而帶自愈,遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸不月而愈。(立齋得力處,在認症確,未到處,在不言脈,惟以二十餘年之痰症,故可用六君以補脾治溼,用六味以治水泛爲痰,皆治本而納氣歸原者也,但朝夕反用,又其獨見也)一婦人耳鳴胸痞內熱口乾喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。予以爲肝脾鬱結,用歸脾湯半夏山梔升麻柴胡,間以四七湯白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調,服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來帶下黃白,面萎體倦。此脾胃俱虛溼痰下注。用補中益氣,倍用參術加茯苓半夏炮姜而愈。一婦人帶下四肢無力。予曰∶四肢者土也,此脾胃虛弱溼痰下注。以補中益氣、《濟生》歸脾二藥,治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸膈不利,飲食少思,或用消導利氣之藥,痰喘胸滿大便下血。予曰,此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣茯苓半夏炮姜,四劑頓減,又用八珍柴胡山梔而痊。(以上七案,內五症皆治溼痰,而兼升補者,以立齋名盛,當時非久病,必不延之,故每以升補爲效。學立齋者,須得此解,不然徒讀甫書矣)