《濟陰綱目》

明 武之望

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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浮腫

郭稽中

曰∶產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之,投以甘遂大戟等藥,以導其水。夫產後必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則愈。

陳無擇

曰∶產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風溼,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡氣分血分,不可不辨(氣分者,先腫而後經血不行,血分者,先經血不行而後腫也,故治法不同),要當隨所因脈證治之。小調經散血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳術湯奪魂散大調經散,皆要藥也。又論曰∶夫產後勞傷血氣,腠理虛,則爲風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變爲水腫氣腫者,發汗即愈;水腫者,利小便瘥也。潔古云∶如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸白湯下,日加,以利爲度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香檳榔倍之,謂氣多也;如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也;如只浮腫,止七聖丸本方服。

東垣

雲∶中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。

丹溪

雲∶產後腫,必用大補氣血爲主,少佐以蒼朮茯苓,使水自利。

薛氏

曰∶前證若寒水侮土,宜養脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃,若水氣浮腫,宜補中益氣,當參雜證本門主治。一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。餘謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致,故宜補土爲主,金匱丸者,以補火生土,而有水鬱折之之法存焉)一產婦泄瀉四肢面目浮腫喘促惡寒。餘謂脾肺虛寒,用六君加薑桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。杜氏治張宣徽侍寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不瘥,病勢轉劇,召杜治之,杜至,曰∶諸醫作何病。張曰∶皆雲水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣咳嗽小便澀是也(審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令)。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血髒虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之,旬日病去七八,經半月痊癒。所用之藥乃靈苑方牡丹散也,其方雲∶治血髒風虛冷。今產科家多用此藥治產後諸病如神,更名捐金湯者是也,(牡丹散血暈)一婦產後四肢浮腫寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢氣喘咳嗽胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋復花湯,微汗漸解,頻服小調經散,用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。

大調經散

治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。方見前往來寒熱

小調經散

敗血乘虛停積,流入經絡四肢浮腫沒藥琥珀桂心芍藥當歸(各一錢)細辛麝香(各五分)上爲細末,每服五分,薑汁溫酒各少許調服

經驗

治產後遍身青腫疼痛,及產後血水疾。(青腫者,血瘀也,以血化爲水,故用此,乃簡便良法)乾漆大麥芽(各等分)上各爲細末,以新瓦罐子中鋪一重麥,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火通赤,放冷,研爲散,但是產後諸疾,熱酒調下二錢。

白朮湯

治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。(此仲景方也,易老變而爲丸)枳實(一兩半)白朮(三兩)上咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當散也。

正脾散

治產後通身浮腫,及治婦人大病後脾氣虛弱,中滿腹脹等症。(此行氣法,謂之正脾者,氣行而脾得運也)蓬莪術香附子(童便浸)茴香甘草(炙)陳皮(各等分)上爲細末,每服二錢,燈心草木通湯下。

小調中湯

治產後一切浮腫,但用此藥,無不效者。(補脾胃,行瘀血,妙在調服法)茯苓當歸白芍藥陳皮(各一錢)白朮(一錢半)上切作一劑,煎湯調後藥未∶沒藥琥珀桂心(各一錢)細辛麝香(各五分)

橘皮酒

治產後肌浮,以此行氣橘皮爲末,每服二錢,酒調服

丹溪方

婦人產後浮腫小便少,口渴惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有溼熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。白朮(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩爲末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。此方以白朮爲君,陳皮爲佐,川芎調血,通苓利水,與點丸清金

奪魂散

治產後虛腫滿促,利小便則愈。(此方甚奇,大概中宮溼痰留積,致小便不利者宜之,猶服二陳湯,能使大便潤而小便長也)生薑(三兩,取汁)白麪(三兩)大半夏(七枚)上以生薑汁溲麪,裹半夏爲七餅子,煨焦熟爲末,水調一盞,小便利爲效。

張氏方

治產後血虛,風腫水腫澤蘭防己(各等分)上爲末,每服二錢,溫酒調下,不飲者醋湯調亦可,(澤蘭之性,能通瘀血,利水道,同防己則又爲利水絕藥矣)

漢防己散

治產後風虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服,瀉肺利水之急劑也)漢防己豬苓枳殼桑白皮(各一兩)商陸甘草(各七錢半)上爲粗末,每服四錢,生薑三片,水煎,空心溫服

七聖丸

治產後風氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽乾口燥,心脅脹滿,大便祕,小便赤,睡臥不安。(此方爲實熱者設)肉桂(去皮)川芎大黃酒蒸檳榔木香(各半兩)羌活郁李仁(去皮,各一兩)上爲末,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸。食後溫湯下。山嵐瘴地最宜服,量虛實加減。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也,如只浮腫,止用本方。

加味吳茱萸湯

治婦人髒氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐噁心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產髒氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。(此治風寒之劑。本虛便是寒氣,故用溫劑)吳茱萸(一兩半)乾薑桂心防風細辛當歸牡丹皮赤茯苓半夏桔梗麥門冬甘草(各半兩)上爲粗末,每服四錢,水煎,食前熱服

加味八物湯

治產後遍身浮腫,氣急潮熱人蔘白茯苓熟地黃小茴香(各三錢)白朮川芎(各四錢)當歸白芍香附子(各五錢)柴胡黃芩甘草(各一錢)上銼散,分作六七服,每服加生薑三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。若肚痛,加玄胡索乾漆枳殼各三錢;若嘔吐噁心,加良姜、砂仁各二錢;若手足麻痹,加肉桂一錢半;若咳嗽,加五味子款冬花杏仁

加減金匱腎氣丸

治肺腎虛腰重腳腫小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變證者,非此藥不能救。(夫土爲防水之堤,腎爲置水之器,腎爲胃之關,而開竅二陰,土惡溼,腎惡燥,而命門之氣藏於腎,爲生土之母,主化津液以利膀胱,故腎氣盛則土旺而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則溼土卑濫而妄行矣,故有水脹之病。此方既能益火以生土,又能化氣以利水,此其所以爲治腫之聖藥也,若於熱脹,又非所宜)熟地黃(四兩,酒拌,搗膏)白茯苓(三兩)山藥山茱萸澤瀉牡丹皮牛膝車前子官桂(各一兩)附子(半兩)上爲末,和地黃,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。

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