《濟陰綱目》

明 武之望

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論無熱虛勞

(無熱虛勞,乃陽虛症,其病自上而下,損之脈也,法宜溫補,惟東垣、元禮、立齋先生,獨得其治,宜宗之。氣虛易補,宜早爲妙,不比有熱虛勞之難療理也)

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雲∶婦人冷勞,屬血氣不足臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色萎黃也。

薛氏

曰∶前證有內外真寒,有內外真熱,有內真熱而外假寒,有內真寒而外假熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之證也,宜用附子理中湯回陽八味地黃丸壯火若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之證也(有熱無熱,可以佔氣血虛實矣。立齋證治方法,可補前論不足),宜用黃連解毒湯以消陽,六味地黃丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿手足逆冷面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯八味丸,當求其屬而治之。經曰∶益火之源,以消陰翳壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也,求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也,火之源者,陽氣之根,即心是也,水之主者,陰氣之根,即腎是也,非謂火爲心源爲肝,水爲腎主爲肺也。一婦食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛月經不調手足逆冷,此內外俱寒之證(以內外俱寒而不用附子理中,何也),以六君加香附木香,治之而愈。一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐,此內外真熱之症,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之,徐加白朮茯苓,仍加陳皮當歸、炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而愈。(以內外真熱,不用三黃解毒,而以一味黃連者,瀉火之源也,其餘加白朮等藥者,抑恐苦寒傷胃耳)一婦內熱作渴,大便祕結,畏惡風寒,手足逆冷,此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。(有熱渴、便祕二症,故雖逆冷,亦是假寒。然亦有可下者,後用六味丸,求其屬也。然須以脈有力無力分虛實)一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯火生土之劑,隨服隨效。越數歲,夏初,坐則頭墜,不能起視,臥則背冷,覺風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷,此內真寒而外假熱之證也,遂以大補姜附之劑投之,不三四服而大勢已平,仍以前藥加減而愈。(此得熱因寒用之法從之)韓懋治其嫂年三十餘(此案系重出,然不刪去者,存之以備遺亡也),十八胎,九八夭,會家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口脣舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫白帶如注,如此四十餘日,或時少蘇,至欲自縊,悲不能堪,醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥燻蒸其下,則熱暈欲絕,此亡陽證也(明是上實下虛,得熱因寒用),急以鹽煮大附子九錢爲君,制以薄荷防風,佐以芎、歸、姜、桂之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,鼾睡通宵,覺即能識人。或曰∶此何謂也?曰∶方書有之,假對假,真對真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣,繼以女金丹。錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣,無何連生二子。以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒與熱變通之大法爾,不可不察也。