《濟陰綱目》

明 武之望

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎墮後爲半產

妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎,胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。仲景謂寒虛相搏,此名爲革,婦人則半產漏下是也。又云∶半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆爲半產,以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾,宜玉燭散和經湯之類。《便產須知》雲∶小產不可輕視,將養十倍於正產可也。又云∶半產肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其髒氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之。

薛氏

曰∶小產重於大產,蓋大產如慄熟自脫,小產有如生採,破其皮殼,傷其根蒂也。但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之;若產而血不止,人蔘黃湯補之;若產而心腹痛當歸川芎湯主之;胎氣弱而小產者,八珍湯固之;若血出過多而發熱者,聖愈湯;汗不止,急用獨蔘湯發熱煩躁,肉筋惕,八珍湯;大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯身熱面赤,脈沉而微,四君加姜、附。東垣雲∶晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也;晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰分也;如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。王太僕雲∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,四物二連湯陽氣陷於陰者,補中益氣湯重陽無陰者,四物湯;無火者,八味丸;無水者,六味丸。一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。餘曰∶此峻藥重傷,脾胃受患,用八珍倍參、,加半夏、乳、沒,二劑痛止,數劑痊癒。(倍法加法,俱有獨見)史仲子室年甫二十,困疫胎墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。餘曰∶脾土虛,不能生肺金,藥重損之,與補中益氣茯苓半夏五味炮姜四劑漸愈,往視,又與八珍五味十全大補湯痊癒

東垣

雲∶婦人分娩半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾,故令人昏冒;火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石甘草石膏之類,乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷(所謂有兩死,而無兩生也),反爲不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱,用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈,今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知內經有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下,又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也,分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉?補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之(妙在昇陽),心得血養而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。今立一方,補血養血,生血益陽,以補手足厥陰之不足也,名全生活血湯。(生產後諸證,更於產後方論中參用之。)

人蔘湯

半產後,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛人蔘(《別錄》謂人蔘能治心腹鼓痛,此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣)麥門冬去心)生乾地黃當歸(洗)芍藥(炒)黃白茯苓甘草(炙各一兩)上咀,每服三錢,水一盞煎七分,食前溫服

人蔘黃湯

小產氣虛,血下不止。(脾統血,氣載血,此方最妙)人蔘黃(炒)白朮(炒)當歸白芍藥艾葉(各一錢)阿膠(炒二錢)上作一劑,水煎服。

龍骨散

治因損娠下,惡血不止。(此重在惡血不止,故姜艾之用也)龍骨當歸地黃(各二兩)芍藥地榆乾薑阿膠(各一兩半)艾葉(一兩,炒)蒲黃(一兩二錢半)牛角鰓(炙焦,二兩半)上爲細末,食前用米飲調下二錢。

全生活血湯

治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡,心神無所養也,用此補血昇陽。(陰從陽升,故用藥如此)升麻三陰三陽之氣俱升)白芍藥(各三錢)當歸(酒洗)葛根柴胡(去苗)羌活獨活防風甘草(炙,各二錢)川芎本(各一錢五分)生地黃(夏月加)熟地黃(各一錢)蔓荊子細辛(各五分)紅花(三分)上咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,去滓,食前稍熱服。以上治血下過多之劑。

生地黃湯

妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡,腹中絞痛。生乾地黃(一兩)大黃(暴煨)芍藥白茯苓當歸細辛黃芩甘草(炙)桂(去粗皮,各半兩)(妙在桂與大黃同用,然須認病真切方可)上咀,每服五錢,水一盞半,入生薑大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服

當歸酒

妊娠墮胎後,血不出。當歸(炙令香)芍藥(炒,各二兩)上咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下爲度。(產後忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒、生地汁同煮,則不收斂,而入肝行血矣)

烏金散

妊娠墮胎後,血不下,兼治諸疾血病。好墨(二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再燒通赤放冷,另研爲末)沒藥(研)麒麟竭(各二錢半)麝香(一錢)上爲細末,每服溫酒調下一錢匕。如血迷心,用童便加酒調下二錢匕。

紅藍花散

墮胎後血不出,奔心悶絕,不識人。(二方俱宜合之,以備緩急)紅藍花(微炒)男子發(燒存性)京墨(燒紅)血竭(研)蒲黃(隔紙炒,各等分)上爲細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。

白蜜酒

墮胎後,惡血不出。(妙在緩肝行血)白蜜(二兩)生地黃取汁一盞)酒(半盞)上汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。以上治惡血不出之劑。(以上諸方,攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之)

當歸湯

妊娠墮胎胞衣不出。(此方活血滑利催生下胞俱可用)當歸(切炒)牛膝(酒浸,各一兩半)木通滑石(研,各二兩)冬葵子(炒,三合瞿麥穗(一兩)上咀,每服三錢,水煎服,未下再服,以下爲度。

地黃湯

胞衣不出。(方法俱妙,宜詳之)蒲黃(炒)生薑(切炒,各二錢半)生地黃(半兩,以銅竹刀切炒)上以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。

澤蘭湯

胞衣不出澤蘭葉(切研)滑石末(各半兩)生麻油(少許)上以水三盞先煎澤蘭至一盞半,去滓,入滑石末並油更煎三沸,頓服之,未下更服。

蒲黃酒

胞衣不下。(一方一變,切似化工)蒲黃(炒,一合)槐子(十四枚,爲末)上以酒三盞煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。以上治胎衣不下之劑。

當歸川芎湯

小產瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。(平正之方,可法可法,尤妙)當歸川芎熟地黃白芍藥玄胡索(炒)紅花香附青皮澤蘭牡丹皮桃仁(各等分)上水煎,入童便、酒各小半盞服。若以手按腹愈痛,此瘀血爲患,宜此藥,或失笑散消之;若按之不痛,此是血虛,宜四物、參、芩、白朮

芎湯

墮胎,心腹冷痛川芎芍藥白朮阿膠(炒令燥)甘草(炙,各一兩)(既曰冷痛,則不宜芍藥;又曰腹痛,則不宜白朮,用者詳之)一方無白朮,有人蔘。上咀,每服三錢,入艾葉糯米生薑同煎,食前服。

當歸散

治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱當歸白芍藥(炒)川芎黃芩(炒,各二兩)白朮(五錢)上爲細末,溫童便調下二錢。(此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩、芍、白朮,恐不宜)

當歸補血湯

肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。(病似陽明,症象白虎,故云然)當歸(三錢)黃(一兩)上作一服,水煎服。(此東垣神方也,病真藥當,一服如神)

四物二連湯

血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。(此河間方,後二味,非實熱心火不用當歸川芎芍藥熟地黃胡黃連黃連(各一錢)上作一服,水煎服。

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