【因】秋深初涼。西風肅殺。感之者多病風燥。此屬燥涼。較嚴冬風寒爲輕。若久晴無雨。秋陽以曝。感之者多病溫燥。此屬燥熱。較暮春風溫爲重。然間有夾暑溼內伏而發。故其病有肺燥脾溼者。亦有肺燥腸熱者。以及胃燥肝熱者。脾溼腎燥者。全在臨證者。先其所因。伏其所主。推求其受病之源而已。【證】涼燥犯肺者。初起頭痛身熱。惡寒無汗。鼻鳴而塞。狀類風寒。惟脣燥嗌幹。乾咳連聲。胸滿氣逆。兩脅串疼。皮膚幹痛。舌苔白薄而幹。捫之戟手。溫燥傷肺者。初起頭疼身熱。乾咳無痰。即咯痰多稀而粘。氣逆而喘。咽喉幹痛。鼻幹脣燥。胸懣脅HT。心煩口渴。舌苔白薄而燥。邊尖俱紅。若秋燥伏暑。當辨其挾溼化火兩端。如溼遏熱鬱者。淺則多肺燥脾溼。一起即灑淅惡寒。寒已發熱。鼻脣先幹。咽喉幹痛。氣逆乾咳。肢懈身痛。渴不思飲。飲水即吐。煩悶不寧。胸脅脹疼。大腹滿痛。便泄不爽。溺短赤熱。舌苔粗如積粉。兩邊白滑。深則多脾溼腎燥。肢懈無力。周身疼重。咳痰鹹而稀粘。氣喘息短。顴紅足冷。腳心反熱。甚則痿厥。後則便泄。泄而後重。前則精滑。溺後餘瀝。婦女則帶多腰痠。舌圓胖嫩。上罩一層粘苔。邊滑根燥。若暑從火化者。淺則多肺燥腸熱。上則喉癢乾咳。咳甚則痰粘帶血。血色鮮紅。胸脅串痰。下則腹熱如焚。大便水泄如注。肛門熱痛。甚或腹痛泄瀉。瀉必艱澀難行。似痢非痢。腸中切痛。有似硬梗。按之痛甚。舌苔乾燥起刺。兼有裂紋。深則多胃燥肝熱。大渴引飲。飲不解渴。灼熱自汗。四肢雖厥。而心煩惡熱。時而氣逆乾嘔。時而氣衝脘痛。筋脈拘疼。不能轉側。甚則手足螈。狀如驚癇。男子睾丸疝痛。婦人少腹連腰牽疼。臍間動氣。按之堅而震手。便多燥結。或便膿血。或裏急欲便而不得。或後重欲圊。欲了而不了。溺短赤澀。或點滴而急痛。【脈】燥證脈多細澀。雖有因兼證變證。而化浮洪虛大弦數等兼脈。重按則無有不細不澀也。【治】涼燥犯肺。以苦溫爲君。佐以辛甘。香蘇蔥豉湯去香附。加光杏仁（三錢）炙百部（二錢）、紫菀（三錢）、白前（二錢）、溫潤以開通上焦。上焦得通。涼燥自解。若猶痰多便閉腹痛者。則用五仁橘皮湯。加全栝蔞、（四錢、生薑四分、拌搗極爛）、幹薤白（四枚白酒洗搗）、紫菀（四錢）、前胡（二錢）、辛溫以流利氣機。終用歸芍異功散加減。（歸身二錢、白芍錢半、潞黨蔘、雲茯苓、清炙草、蜜炙廣皮。各一錢、金橘、蜜棗各兩枚、切碎）。氣血雙補以善後。溫燥傷肺。以辛涼爲君。佐以苦甘。清燥救肺湯加減。（冬桑葉三錢、光杏仁二錢、冰糖水炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙蔘各錢半、生甘草八分、雞子白兩枚。秋梨皮五錢）氣喘者加蜜炙蘇子（一錢）、鮮柏子仁（三錢）、鮮茅根（五錢）。痰多者。加川貝（三錢）、淡竹瀝（兩瓢衝）、栝蔞仁（五錢、杵）。胸悶者加梨汁（兩瓢）、廣鬱金汁（四匙）。嘔逆者。加蘆根汁（兩瓢）。鮮淡竹茹（四錢）。炒黃枇杷葉（一兩）。涼潤以清肅上焦。上焦既清。若猶煩渴氣逆欲嘔者。則用竹葉石膏湯去半夏。加蔗漿、梨汁、（各兩瓢衝）、生薑汁（兩滴衝）、甘寒以滋養氣液。終用清燥養營湯、加霍石斛（三錢）、營陰雙補以善後。肺燥脾溼。先與辛涼解表。輕清化氣。蔥豉桔梗湯加紫菀、杏仁。辛潤利肺以宣上。上焦得宣。氣化溼開。則用加減半夏瀉心湯去半夏。加川貝（三錢）蘆筍（二兩）。苦辛淡滑以去溼。溼去、則暑無所根據。其熱自退。熱退而津氣兩傷。液鬱化痰者。則用二冬二母散加味。（淡天冬、提麥冬、知母各一錢、川貝母、南北沙蔘各三錢、梨汁、竹瀝各兩瓢、薑汁三滴、和勻同衝）。甘潤佐辛潤。化氣生津以活痰。痰少咳減。終用加減玉竹飲子。（生玉竹、川貝母各三錢、西洋參、浙苓、紫菀各二錢、蜜炙橘紅、桔梗、炙草各八分）。氣液雙補。兼理餘痰以善後。脾溼腎燥。較肺燥脾溼。病尤深而難療。必須潤燥合宜。始克有濟。但須辨其陽虛多溼。溼傷腎氣而燥者。陰凝則燥也。治宜溫潤。每用《金匱》腎氣湯加減。（淡附子八分、拌搗直熟地四錢、紫桂四分、拌搗山萸肉、一錢二分、生打淮藥三錢、南芡實四錢、淡蓯蓉三錢、半硫丸一錢）。溫化腎氣以流溼潤燥。腎氣化則陰凝自解。終與黑地黃丸。（制蒼朮二兩、大熟地四兩、黑炮姜二錢、五味子四錢、先用姜半夏五錢、北秫米一兩、煎取濃汁爲丸、每服錢半、日二服、砂仁四分、泡湯送下。）脾腎雙補以善後。陰虛多火。溼熱耗腎而燥者。陰竭則燥也。治宜清潤。每用知柏地黃湯加減。（知母二錢、川柏五分、陳阿膠錢半、生打山藥三錢、澤瀉一錢、南芡實三錢、川連四分、先用生曬術二錢、熟地六錢、切絲、清漿水泡取汁出代水煎藥）。滋養陰液以堅腎燥脾。腎陰堅則液竭可回。終與補陰益氣煎去升柴。加春砂仁（五分搗）、甜石蓮（錢半杵）、補中填下以善後。肺燥腸熱。則用阿膠黃芩湯。（陳阿膠、青子芩各三錢、甜杏仁、生桑皮各二錢、生白芍一錢、生甘草八分、鮮車前草、甘蔗梢。各五錢、先用生糯米一兩、開水泡取汁出、代水煎藥）、甘涼復酸苦寒。清潤肺燥以堅腸。胃燥肝熱。則用清燥養營湯去歸橘。加龍膽草（八分、鹽水炒）。生川柏（六分）。東白薇（四錢）。甘寒復鹹苦寒。清潤胃燥以泄肝。風動螈者。加羚角（錢半、先煎）。瑩白童便（一杯衝）。大便燥結者。加風化硝（三錢）。淨白蜜（一兩。二味煎湯代水。）其餘對證方藥。已詳六淫中燥病藥例。隨證選用可也。茲不贅。【秀按】春月地氣動而溼勝。故春分以後。風溼暑溼之證多。秋月天氣肅而燥勝。故秋分以後。風燥涼燥之證多。若天氣晴暖。秋陽以曝。溫燥之證。反多於涼燥。前哲沈目南謂《性理大全》。燥屬次寒。感其氣者。遵《內經》燥淫所勝。平以苦溫。佐以辛甘之法。主用香蘇散加味。此治秋傷涼燥之方法也。喻嘉言謂《生氣通天論》。秋傷於燥。上逆而咳。發爲痿厥。燥病之要。一言而終。即諸氣鬱。皆屬於肺。諸痿喘嘔。皆屬於上。二條指燥病言明甚。更多屬於肺之燥。至左脅痛。不能轉側。嗌幹面塵。身無膏澤。足外反熱。腰痛筋攣。驚駭。丈夫疝。婦人少腹痛。目瘡。則又燥病之本於肝而散見不一者也。而要皆秋傷於燥之徵也。故治秋燥病。須分肺肝二髒。遵《內經》燥化於天。熱反勝之之旨。一以甘寒爲主。發明《內經》燥者潤之之法。自制清燥救肺湯。隨證加藥。此治秋傷溫燥之方法也。張石頑調燥在上必乘肺經。宜千金麥門冬湯。（大麥冬四錢、生桑皮、鮮生地、紫菀、鮮淡竹茹各三錢、仙半夏一錢、蜜炙麻黃五分、白桔梗八分、清炙草、生薑一片。）燥於下必乘大腸。須分邪實、津耗、血枯、三端。邪實者。通幽潤燥湯。（油當歸二錢五分、桃仁泥、大麻仁、生川軍各一錢、生熟地各錢半、生甘草五分、杜紅花一分、蜜炙升麻三分、檳榔汁二匙衝）津耗者。異功散加減。（潞黨蔘、浙苓、蜜炙廣皮、麻仁研各一錢、天麥冬各錢半、生甘草五分、沉香汁兩匙衝。）血枯者。《千金》生地黃湯（鮮生地汁、二合、麥冬汁、淨白蜜各一瓢、淡竹瀝兩瓢、生薑汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鮮地骨皮各二錢、生石膏四錢、煎取清汁、和入地冬等五汁、重湯煎十餘滾服、日三夜一。）或六味地黃湯加減。（熟地四錢、淡蓯蓉、生首烏、當歸各三錢、淮藥、茯苓、丹皮、澤瀉各錢半。）燥在血脈。多血虛生風證。宜以滋燥養營湯（生熟地各四錢、當歸、白芍各二錢、秦艽、防風各一錢、蜜炙川連六分、生甘草八分。）治外。內補地黃丸（熟地、歸身、白芍、生地、元參、知母、川柏、山藥、萸肉、甘杞子、淡蓯蓉、蜜丸、每服三錢、空心鹽湯送下。）治內。潤燥養營爲第一義。燥在陰分。多手足痿弱證。養陰藥中。必加黃柏以堅之。如虎潛丸之類。（鹽酒蜜炙黑川柏、炙龜版、熟地各三兩、知母、淮牛膝各二兩、白芍、鎖陽、歸身、炙虎脛骨各一兩五錢、炮姜五錢、醇酒爲丸、痿而厥冷、加淡附片五錢、淡鹽湯下三錢。）由是三說以推之。燥病國中末之方藥。洵雲大備。
【廉勘】凡治燥病。先辨涼溫。王孟英曰。以五氣而論。則燥爲涼邪。陰凝則燥。乃其本氣。但秋承夏後。火之餘炎未息。若火即就之。陰竭則燥。是其標氣。治分溫潤涼潤二法。費晉卿曰。燥者幹也。對溼言之也。立秋以後。溼氣去而燥氣來。初秋尚熱。則燥而熱。深秋既涼。則燥而涼。以燥爲全體。而以熱與涼爲之用。兼此二義。方見燥字圓活。法當清潤溫潤。次辨虛實。葉天士先生曰。秋燥一證，頗似春月風溫。溫自上受。燥自上傷。均是肺先受病。但春月爲病。猶是冬令固密之餘。秋令感傷。恰值夏月發泄之後。其體質之虛實不同。初起治肺爲急。當以辛涼甘潤之方。氣燥自平而愈。若果有暴涼外束。只宜蔥豉湯加杏仁、蘇梗、前胡、桔梗之屬。延綿日久。病必入血分、須審體質證候。總之上燥治氣。下燥治血。慎勿用苦燥劫爍胃汁也。又次辨燥溼。石芾南曰。病有燥溼。藥有潤燥。病有風燥、涼燥、暑燥、燥火、燥鬱夾溼之分。藥有辛潤、溫潤、清潤、鹹潤、潤燥兼施之別。燥邪初傷肺氣。氣爲邪阻。不能布津外通毛竅。故身無汗。寒熱疼痛。又不能布津上濡清竅。下潤胃腸。故口乾舌燥。喉癢乾咳。胸懣氣逆。二便不調。治者當辨燥溼二氣。孰輕孰重。所兼何邪。（如兼風、兼寒、兼伏暑之類。）所化何邪。（如化火、未化火之分。）所夾何邪。（如夾水、夾痰、夾食、夾內傷之類。）對病發藥。使之開通。（開是由肺外達皮毛，與升散之直向上行者不同、通是由肺下達胃腸、通潤通利、皆謂之通、非專指攻下言。）雖然。燥病夾溼。用藥最要靈活。專潤燥。須防其滯溼。專滲溼。須防其益燥。必先詰其已往。以治其現下。治其現下。須顧其將來。試述其用藥要略。涼燥初起。宜用辛潤。開達氣機爲君。如杏仁、牛蒡、蔥白、豆豉、前胡、桔梗之屬。寒重者。加以溫潤。如蔻仁、橘紅、生薑、紅棗皮之屬。邪機閉遏。在上焦、咳嗽胸懣。痰粘氣逆者。加以通潤。宣暢上氣。如遠志、蘇子、紫菀、百部之屬。在中焦、脘悶嘔惡。噯腐吞酸者。加以消降。疏暢中氣。如萊菔子、生蘿蔔汁、蜜炙枳實、鮮佛手之屬。在下焦。裏氣不暢。大便燥結者。加以辛滑。通暢下氣。如炒蔞皮、鮮薤白、春砂仁拌搗郁李淨仁之屬。氣機一開。大便自解。即汗亦自出。此皆辛中帶潤。自不傷津。且辛潤又能行水。燥鬱來溼者宜之。辛潤又能開閉。內外閉遏者宜之。若涼燥之氣。搏遏溼熱。內蒙清竅。神識昏迷者。急用辛開淡滲。如賴橘紅、炒牛蒡、白芷、白芥子、細辛、鮮石菖蒲、連翹心、生苡仁、浙苓皮、通草、燈心之屬。（查辛開上達之品、首推細辛、辛潤而細、善能開達、用量多至二三分、少則一分、其次芥子牛蒡、芥子辛潤而圓、善能流走、牛蒡辛潤而香、善能開透。屬子與仁、皆寓生機、又次白芷翹心、氣香味辛、質又極滑、化溼開閉、而不傷津、皆能開表、又能通裏、餘已歷驗不爽、配蘆筍鮮冬瓜子尤妙。）以開氣閉。氣爲水母。氣開乃能行水。氣以養神。氣宣則神自清。如燥已化熱。及新感溫燥。宜用辛涼甘潤。清宣氣機。辛涼，如蘇薄荷、鮮蔥白、嫩桑芽、青連翹、炒牛蒡、清蒿腦、滁菊花、銀花之類。甘潤，如鮮茅根、鮮野菰根、活水蘆筍、栝蔞皮、雅梨皮、青蔗皮、梨汁、蔗汁、竹瀝、柿霜、西瓜皮、綠豆皮、生荸薺汁、生藕汁之類。於辛潤劑中。酌加三四品。清潤輕靈以泄其熱。熱泄則清肅令行。氣機流利。津液營運。亦必津津化汗而解。陰虛便結者。於辛潤劑中。酌加鮮生地、元參心、鮮柏子仁、大麻仁、黑芝麻、淨白蜜、淡海蜇之類。養陰潤腸。夾溼而兼有伏暑者。於辛潤劑中。酌加鮮冬瓜皮子、滑石、通草、淡竹葉等之淡滑清滲。生山梔、青蒿子、霜桑葉、鮮竹葉、絲瓜絡、蘿蔔纓等之輕苦微燥。皆取輕清流利。以解蘊伏之暑溼。若重者。酌加薑汁、炒木通、芩、連、柏、及綿茵陳、鮮貫衆之類。苦降辛通。開化溼熱。其濁熱粘膩之伏邪。根據附胃腸渣滓者。則攻下一法。又未可緩施。或用苦泄。如枳實汁、酒浸生軍汁之類。或用鹹潤。如風化硝、元明粉之類。或用滑降。如瀉葉、炒蔞皮、鮮圓皁仁、郁李淨仁之類。但下宜適中。不可太過。且上焦邪氣開通。天氣下降。地氣自隨之以營運。又何必峻下爲能乎。其有燥熱竄入肌肉皮膚。發發疹。隱隱不現者。宜用辛涼開達。輕清芳透。如牛蒡、連翹、銀花、丹皮、栝蔞皮、青蒿腦、紫草尖、鮮大青、鮮茅根、活水蘆筍、鮮捲心竹葉、燈心、青箬葉之類。其有燥熱傷陰。邪閉心宮。舌絳無苔。神昏譫妄者。宜用清潤開透。用藥最要空靈。如犀角尖、鮮生地、連翹心、銀花、鮮石菖薄、蘆筍、梨汁、竹瀝、和薑汁少許之類。涼藥熱飲。取其流通。此治新感秋燥。國中末用藥之大法也。張禾芬曰。燥氣搏溼之病。即吳鞠通所謂肺感燥氣。脾伏溼邪是也。但不如喻氏燥溼二字爲簡當。（嘉言曰、溼統四時、春曰風溼、夏曰暑溼、秋曰燥溼、冬曰寒溼。）其病秋深時最多。如秋分後天久不雨。最易劇發。人煙稠密之處尤廣。若兼伏暑。病尤深重。一起即煩躁昏譫。燥渴恣飲。或閉悶無汗。或汗雖泄而邪不解。或咳血。或泄血。甚則血熱肝燥。火旺生風。筋脈螈。肢臂強直。目瞪口噤。舌卷囊縮。便多幹結。或似痢。或初雖水瀉。暴注下迫。旋即幹祕。溲多赤澀。脈多沉部弦數。按之細澀。證雖險變百出。大綱亦只數端。在上焦有二。一肺之化源絕。二熱閉神昏。中焦亦有二。一胃絡脈絕。二髒結下痢。下焦只有一。男則精竭髓枯。女則血枯肝絕。選藥制方。莫如鮮藥之取效較速。其次花露。如鮮葦莖、鮮菊葉、鮮忍冬藤葉、鮮枇杷葉、鮮淡竹葉、鮮大青葉、鮮桑芽、鮮梨皮、鮮橘葉、鮮青箬葉等之輕清氣燥。生蘿蔔汁、生梨汁、淡竹瀝、鮮石菖蒲汁等之清化燥痰。辛潤開閉。鮮茅根、鮮大青、鮮益母草、鮮生地、鮮馬鞭草、生藕汁、西瓜汁、金汁、童便等之涼血通瘀。解毒透。鮮石斛、蔗漿、鮮稻穗露、雞肉露、熟地露等之滋養胃汁。生地慄、淡海蜇等之鹹潤腸燥。皆燥熱病中有利無病之品。至若燥氣夾溼。是溼爲地氣。燥爲天氣。天氣能包地氣。先當以治燥爲急。燥邪一解。溼開熱透。自然隨出。惟虛損體復感燥邪。勢尤危險。初治以潤肺養液清絡泄熱爲主。既不能過事透表。亦不得徑投滋補。繼進甘潤養胃。以存陰液。虛甚者。氣結津枯。清潤又非所宜。必得溫潤甘燥。如淡蓯蓉、熟玉竹、菟絲子、枸杞、熟地、阿膠、鹿膠之類。方爲中。虛燥治法。大率類此。燥門述此諸法。方藥洵雲全備。中惟脾溼腎燥一證。外感夾內傷者居多。外感、多由於溼熱未盡。陰液先傷。內傷、多由於酒溼傷脾。色慾傷腎。外感已屬難治。其證口乾不渴。飲亦不能滋幹。骨節隱痛不舒。溺亦赤澀不利。此時滲溼則劫陰。救陰則助溼。治必養陰逐溼。潤燥合宜。予每參用薛王兩法。以元米煎合參斛冬瓜湯。（北沙蔘六錢、黃草川斛四錢、炒麥冬錢半、炒香枇杷葉四錢、帶子絲瓜絡、建蘭葉各三錢、先用糯米泔水泡生於術三錢、隔六小時、去術、取米泔水、煎鮮冬瓜皮子各二兩、熬取清湯、代水煎藥。）尚多應手。內傷尤爲難治。有脾溼下流。陽損及陰者。其證肢懈氣墮。腸鳴腎泄。夜發內熱。腰痠溺少。每用仲淳脾腎雙補法奏功。（潞黨蔘、炒蓮肉、淮山藥、炒扁豆、煨肉果、帶殼春砂、炒白芍、炒車前、鹽水炒補骨脂、五味子、菟絲子、巴戟肉、爲丸如綠豆大、每服八分至一錢、空心臨臥服。）有腎燥不合。陰損及陽者。其證泄瀉如注。裏急後重。頭暈氣促。六脈兩尺白無神。舌色淡紅而幹。每用慎齋潤腎固氣法取效。（淡蓯蓉三錢、太子參、生芍各一錢、歸身、五味子各八分、炙草六分、炮姜二分。）又有溼襲精竅。陰虛多火者。其證腰痠背熱。腳跟熱痛。兩足痿弱難行。男子精熱自遺。女子帶多稠粘。每用虎潛丸及加味二妙丸。以漸圖功。更有縱恣酒色。溼熱釀痰。虛火時升。上實下虛者。其證頭暈面赤。痰嗽喘逆。胸脅虛痞。周身痠痛。腰足尤疼。甚則痿厥。每用六味地黃湯加生搗左牡蠣。衝竹瀝、薑汁、童便。送下猴棗（二三分）或吞黑錫丹（一二分）緩圖收功。更有陰虛氣滯。脾溼肝火。釀痰上壅者。其證嗽痰白粘。氣逆胸悶。口渴善嘔。四肢倦懈。舌絳似幹。上罩垢濁薄苔。脈左細數。每用自制七汁飲。（人乳、梨汁、竹瀝、廣鬱金汁、甜醬油、茄楠香汁、解KT草根子搗汁、其根下子、形似麥冬、色白味甘、性涼質潤、滋養肺胃、較麥冬爲優。）屢收敏效。總之陽虛多溼。氣不化津。由陰結而致腎燥者。證多食少脈微。大便閉結。俞氏《金匱》腎氣湯加減。曾用有驗。然不多見。惟陰虛挾溼。因燥利太過。溼竭化燥。腎水虧而肝火鴟張。上則爍肺咳血。下則逼動衝任。男子遺精夢泄。女子帶多髓枯。釀成下損痿厥重證。數見不鮮。多由外感而做成內傷。非柔潤靜藥。及血肉有情之品。大劑滋填不可。【榮齋按】本節（秋燥傷寒）證治，俞氏分“涼燥犯肺”“溫燥傷肺”“肺燥脾溼”“脾溼腎燥”“肺燥腸熱”“胃燥肝熱”六個類型。秀山先生更補出沈目南“治秋傷涼燥”法，喻嘉言“治秋傷溫燥”法，張石頑治“燥病國中末”方法。廉臣先生又補出∶葉天士、石芾南、張禾芬及他自己等的經驗治法。這樣的集思廣益，去蕪存菁，在當時可以說是一秋燥證治”的一篇總結會報。根據廉臣先生晚年實驗，他對於“燥夾伏暑”（即俞氏所謂肺燥脾溼）的理解，認爲∶“秋日暑溼踞於內，新涼燥氣加於外，燥溼兼至，最難界限清楚，稍不確當，其敗壞不可勝言。蓋燥有寒化熱化，先將暑、溼、燥分開，再將寒熱辨明，自有準的。治法∶先用苦溫發表，辛潤宣上，以解涼燥外搏之新邪；俟涼燥外解，溼開熱透，然後整肅其伏熱，或用芳透清化，或用緩下清利，必俟伏邪去淨，如發現津液兩虧，則改用增液育陰以善後。”他歸納秋燥的治法，也很簡單扼要，他說∶“六氣之中，惟燥氣難明，蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤；杏蘇散主之。溫燥者、燥之復氣也，治以清潤；清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血，滋燥養營湯主之。”這些中心學說的提供我們記取，對我們研究祖國醫學的過程中是有幫助的。