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【榮齋按】本章原作只有瘥後調理法,而不提及病中調護法,在編述方面是脫節,在事實方面是缺點。須知疾病與調護,爲醫療過程中一個重要關鍵,醫藥療效之顯著與否?與調護的合理不合理有密切關係。中醫文獻記載,因失於調護而造成事故的例子,是不少概見的。例如《冷廬醫話》載∶秀水王氏子患身熱、咳嗽、由於不忌風冷和飲食,結果致疹發不透,胸悶氣喘而死,這是一個事實。另一方面,譬如感寒病熱,服發汗劑,若病家不善調護,或因覆被太多,致藥後大汗淋漓,病反熱高;或因服藥之後,仍食葷腥油膩,熱不得退;在病家尚以爲醫生辨證不確,用藥失當之故,而不知其癥結是在病家之失於調護。祖國護病學說,在張仲景時代是很講究的。例如∶服桂枝湯後的“將息”和“禁忌”,經常關心服藥後的病理響應和藥理響應等;已具備了護病學的基礎。後此各家醫書,不重視這個方法,認爲它是醫療任務中的附件,僅列入“保生”“慎疾”一類文本中,缺乏有系統的敘述。現下我把近人關於護病方法的文本摘錄三篇,取其通俗易曉,避免高深的理論,並附入西醫護病學若干則,取長補短,以資互相參證。(甲)毛退之提出四點∶(一)空氣宜流通──一日夜須得兩三回之換氣,但換氣時不可使病患感覺有寒,春秋宜以衣被謹護之,冬季宜火於爐,以助其溫。衣服被褥,常洗曬以使其潔。病體則時以溫水毛巾拭之,使皮膚之呼吸便易。(二)病室──宜整齊、清潔、閒靜,最忌亂雜穢物或喧擾。(三)宜保持平衡之體溫──病患手足最易寒冷,則與他部溫度不平衡,致妨礙血行。(四)食物宜適量調劑其食慾──病患之食量,必減於平時,若以不配胃之食物進,則欲減而病增矣。雖然病體之消化力必弱,尤不可以無限制。(錄自《中西醫話》卷二)(乙)顧時雨分三方面說∶(一)飲食方面──1.病中以喫素爲宜,尤其是外感病。2.如果病患不要喫的食物,千萬不可勉強。3.病患胃口呆鈍不思飲食時,可停止進膳一日或半日。4.病中消化力薄弱,每頓須少喫,且必擇易於消化者。5.因多喫油膩葷腥而患泄瀉時,從速停止飲食。6.病中每覺口味不佳,但不可因此而喫各種不應食的物品。7.病中進食質量宜少,如其不夠,寧可次數加多。8.病中食物,以糜粥爲最宜。(二)寒暖方面──1.病患之衣被,須溫涼合度,且須擇輕軟舒適者。2.病患之衣被,要適合時令。3.病室中宜保持適當溫度(攝氏表十六至二十度)過與不及,皆非所宜。(三)精神方面──1.病患須力求精神安定。2.侍疾者須常以好言安慰病患,尤宜細心留意病情,告知醫生,以供參考。3.病患煩悶時,侍疾者可擇有趣味之故事或笑話,講給病患聽,使病患精神上減少痛苦。4.病室內不可人聲擾雜,否則容易引起無謂之煩惱。5.家庭瑣事,不可告知病患,以免引起精神上的刺激。(惲鐵樵醫學月刊第一期)(丙)陳組光發汗時之攝生──取汗之目標,有一定標準。汗液亡失過多,則有筋惕肉、亡陽、亡津液、小便不利,大便乾燥之弊。汗液排泄不布(謂局部汗出而不遍佈周身也。)則有“病不解”“解不足言”之弊。故發汗之目標,不求甚多,亦不求其少,求其遍身然潤也。發汗時之攝生,即增加體外溫度,以輔助藥力之不足,或攝養體力,使體工恢撤消狀;故可分爲求汗時,與汗出後二期言之∶(一)求汗時∶1.藥汁宜溫熱服。2.病室宜增高溫率。3.服藥後宜溫覆被窩,下半身更宜重褥,或熨以熱水袋。4.可少與熱稀粥,以助藥力。(二)汗出後∶1.宜休養在空氣不激烈鼓動的地方。2.靜坐或躺臥在圍帳裏。3.室內保持常溫。4.解除求汗時的生溫準備。(按汗後體液亡失,汗腺空疏,體工疏怠,若非休養一二小時,使體工恢撤消狀,最易復病。此一二小時間,爲汗後時間,不可疏忽。)(吳興醫藥第一期)(丁)《護病學》摘要──(一)一般熱病的護理∶1.絕對臥牀休息,應有充足的睡眠,防止一切不必要的活動。2.多飲開水,每二十四小時至少喝三千毫升,以補充體內水分及促進毒素的排泄。3.體溫在三十八度以下者,每日檢查體溫二次(上午八時,下午四時);在三十八度以上者應每日四次(上午六時,十二時,下午六時,十二時)。4.發熱在三十八度以上者,應食軟飯;在三十九度以上者應進流質飲食。5.退熱時不可使病患活動,仍應休息,因退熱時體力消耗很大,容易疲勞。6.病患在退熱時,脈搏、呼吸應該減少,如果反而增多,即證明是虛脫的象徵。(二)傷寒的護理∶1.照一般熱病護理。2.絕對安靜休息;除去在發熱期間應安靜外,在熱退後的短時期也要安靜,特別在第三第四周更要注意。3.飲食要給予高熱量的流質飯,每二小時一次(但蔗糖或牛奶最好少給或不給,以防在腸內發生氣體)。4.時時注意病患的糞便、體溫及脈搏,如發現體溫突然降低,或脈搏增高,或大便內有血時;應立即報告醫生。並應使病患絕對安靜,腹部上冷敷,禁食一二日。(三)痢疾的護理∶1.照一般熱病護理。2.隔離病患。3.靜臥休息,以減輕腸蠕動。4.腹部及臀部保溫,或用熱水袋放在腹部以減輕疼痛。5.在急性期間,要使病患在牀上平臥大便,以使腹壁不用力。6.急性期間,要常飲開水,每半小時或一刻鐘給予一次,直至小便通暢爲止。7.飲食∶在急性期可用痢疾第一類飯(流質飯),待症狀減輕後可用第二類飯(半流質飯),直到大便沒有粘液及血時,纔可進軟飯及普通飯。