《重訂通俗傷寒論》

清 俞根;徐榮齋

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第六章·傷寒脈舌

脈舌已詳前論總訣之中。茲又一再叮嚀。重語以申明之者。誠以切脈辨舌。爲臨證斷病。醫生行道之必要。證有疑似憑諸脈。脈有疑似憑諸舌。前論只詳六經脈舌。而切脹則診法若何。部分若何。常脈怪脈若何。辨舌則形質若何。苔色若何。真苔假苔若何。未曾一一申論。故特分切脈舉要。辨舌舉要兩道。以作臨病之指南針。然脈理精微。心中易了。指下難明。舌色顯著。既能目睹。又可手捫。辨舌較切脈爲尤易。舌色之確切。究不同脈理之微茫。但其苔之易於變化。較脈象爲尤速。即假苔染苔。亦必細觀而詳問。故臨證切脈辨舌。全憑活法推求。可意會不可言傳。經驗多。心思細。自能得診宗三昧。今試晰。言其要。

【榮齋按】四明胡安邦對診脈辨舌方面,有一種經驗的見解。其說如下∶“診斷上之各種脈舌,不過樹其大體,吾人既能略明此脈主何病?此舌主何病後?即當尋得其系統。如∶舌苔白膩爲表寒,黃爲化熱而漸入裏,幹黃爲熱盛於內,幹黑即熱極而津枯;又如舌質淡紅爲正色,正紅爲熱,深紅爲熱深,絳爲熱甚,紫爲熱極。此其一。更須辨其疑似,如∶脈遲而不流利則爲澀,中有歇止則爲結,浮大且軟爲虛;又如∶脈數而弦急則爲緊,流利則爲滑,中有歇止則爲促,來如豆粒則爲動,來而過極則爲疾。此其二。前者能明,則逐日觀其脈舌,可知病情傳變輕重;後者能明,則臨診觀其脈舌,可知病情之隱微顯著。至於初臨診時,指下渺茫,舌苔變幻,不能確斷病狀;則唯一之法,先事細詢詳問,聽其所言,證以脈舌之象,自然能中肯綮。故內經曰∶三伍合參,以決死生。又曰∶能合色脈,可以萬全。非謂得其片段,即能盡診斷之能事也。如病患言咳嗽,觀其脈浮苔白,則爲風寒;脈數苔黃,則爲燥熱;脈細數而舌質紅,則爲陰虛;脈濡滑而苔濃膩,則爲痰溼。於是疏之清之,養陰溫化,無不攸利。”這樣的舉例幫助,頗能從感性認識而進入理性認識的階段。