《重訂通俗傷寒論》

清 俞根;徐榮齋

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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第六節·滋補劑

清燥養營湯滋陰潤燥俞氏經驗方載吳又可《溫疫論》鮮生地(五錢至八錢)知母(三錢)歸身(一錢)新會皮(錢半)生白芍(二錢至三錢)花粉(三錢)生甘草(八分)梨汁(兩瓢衝)

【秀按】吳氏謂數下後。兩目加澀。舌肉枯幹。津不到咽。脣口燥裂。緣其人陽髒多火。重亡津液而陰虧也。故君以地、芍、歸、甘。養營滋液。即臣以知母花粉生津潤燥。佐以陳皮運氣疏中。防清滋諸藥礙胃滯氣也。使以梨汁。味甘而鮮。性涼質潤。醒胃氣以速增津液也。此爲滋營養液。潤燥清氣之良方。阿膠黃連湯滋陰清火法俞氏經驗方從仲景方加味陳阿膠(錢半烊衝)生白芍(二錢)小川連(六分蜜炙)鮮生地(六錢)青子芩(一錢)雞子黃(一枚)先煎代水。

【秀按】手少陰心主血。中含熱氣。故《內經》雲。少陰之上。熱氣治之。凡外邪挾火而動者。總屬血熱。其症心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽乾溺短。故君以阿膠、生地。滋腎水而涼心血。(阿膠必須真陳、庶不礙胃、生地用鮮、庶不凝陰。)但少陰只有熱氣。能溫血而不致灼血。若挾肝膽之相火激動心熱。輕則咽乾心煩。欲寐而不能寐。重則上攻咽喉而爲咽痛。下奔小腸便膿血。故臣以白芍配芩連。酸苦泄肝以瀉火。而心熱乃平。白芍合生地。酸甘化陰以滋血。而心陰可復。妙在佐雞子黃色赤入心。正中有孔。能通心氣以滋心陰。此爲潤澤血枯分解血熱之良方。阿膠雞子黃湯滋陰熄風俞氏經驗方陳阿膠(二錢烊衝)生白芍(三錢)石決明(五錢杵)雙鉤藤(二錢)大生地(四錢)清炙草(六分)生牡蠣(四錢杵)絡石藤(三錢)茯神木(四錢)雞子黃(二枚)先煎代水

【秀按】血虛生風者。非真有風也。實因血不養筋筋脈拘攣。伸縮不能自如。故手足螈。類似風動。故名曰內虛暗風。通稱肝風溫熱病末路多見此症者。以熱傷血液故也。方以阿膠雞子黃爲君。取其血肉有情。液多質重。以滋血液而熄肝風。臣以芍、草、茯神木。一則酸甘化陰以柔肝。一則以木製木而熄風。然心血虛者。肝陽必亢。故佐以決明、牡蠣。介類潛陽筋攣者絡亦不舒。故使以鉤藤、絡石。通絡舒筋也。此爲養血滋陰柔肝熄風之良方。

【廉勘】阿膠雞子黃二味。昔吾老友趙君晴初。多所發明。試述其說曰。族孫詩卿婦患肝風症。周身筋脈拘攣。神志不昏。此肝風不直上巔腦而橫竄筋脈者。餘用阿膠雞子黃、生地、制首烏女貞子白芍甘草麥冬茯神牡蠣木瓜鉤藤、絡石、天仙藤絲瓜絡等。出入爲治。八劑愈。病患自述病發時。身體如入羅網,內外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥後輒覺漸松。迨後不時舉發。覺面上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。疼痛難伸。只用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠三錢。服下當即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋髮旋輕。兩月後竟不復發。蓋二味血肉有情。質重味濃。大能育陰熄風。增液潤筋。故效驗若斯。吳鞠通先生曰雞子黃定風珠。立有大定風珠小定風珠二方。允推卓識。觀此一則。足見俞與趙所見略同。宜乎後先輝映也。坎氣潛龍湯滋陰潛陽俞氏經驗方淨坎氣(一條切寸)青龍齒(三錢)珍珠母(六錢杵)生白芍(三錢)大生地(四錢)左牡蠣(六錢杵)磁朱丸(四錢包煎)東白薇(三錢)先用大熟地八錢。切絲。用開水泡取清汁。代水煎藥。【秀按】腎中真陽寄於命門。爲生氣之根。真陽如不歸根。即發生龍雷之火命門精室之門。前通外腎。後通督脈。與肝腎衝任各有關係。衝隸於肝。任隸於腎。若腎經陰虛。則陽無所附而上越。任陰不足。則衝氣失納而上衝。故仲景謂陰下竭。陽上厥。欲潛其陽以定厥。必先滋其陰以鎮衝。故以坎氣二地爲君。坎氣即初生臍帶。一名命蒂。以其前通神闕。後通命門。最得先天之祖氣。二地質重味濃。填精益髓。善滋後天之真陰。庶幾陰平陽祕龍雷之火。不致上升。況又臣以龍、牡、珠母。滋潛龍雷。佐以磁、朱。交濟心腎。陽得所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一爲斂肝和陰所必要。一爲納衝滋任之要藥。君佐合度。臣使咸宜。此爲補腎滋任。鎮肝納衝之良方。然必右脈浮大。左脈細數。舌絳心悸自汗虛煩。手足躁擾。時時欲厥者。始爲恰合。若肢厥脈細。額汗如珠。宜再加人蔘附子五味等品。急追元陽以收汗。但病勢危篤如斯。亦多不及救矣。當歸四逆湯滋陰通脈法俞氏經驗從仲景方加減全當歸(三錢)桂枝尖(五分)北細辛(三分蜜炙)鮮蔥白(一枚切寸)生白芍(三錢)清炙草(五分)絳通草(一錢)陳紹酒(一瓢衝)

【秀按】心主經脈。肝主絡脈。而心包主絡亦主脈。橫通四布。既輔心經之行血。亦助肝絡之攝血。若肝不攝血。心包之血又不四布。則手足厥寒。且不能橫通於經脈。則血行於脈中者少。故脈細欲絕。由是推之。肝與心及心包同病。不獨足厥陰肝專受其累也。故以歸、芍、榮養血絡爲君。即臣以桂辛。辛通經脈。使經氣通暢。絡氣自能四布。尤必佐以絳通、蔥、酒者。一取其速通經隧。一取其暢達絡脈。使以炙草。辛得甘助而發力愈速也。此爲養血滋陰。活絡通脈之良方。如宿病寒疝小腹痛甚。口吐白沫者。則加吳茱萸以止疝痛。生薑汁以止吐沫。亦屬仲景成法。復脈湯滋陰脈法俞氏經驗從仲景方加減一名炙甘草湯大生地(一兩)真人參(錢半另煎衝)炒棗仁(二錢)桂枝尖(五分)陳阿膠(二錢烊衝)大麥冬(五錢)清炙草(三錢)陳紹酒(一瓢分衝)生薑汁(兩滴衝)大紅棗(三枚對劈)

【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發脈。病而至於心動悸心主脈而本能動。動而至於悸。乃心築築然跳。按其心部動躍震手也。是爲血虛。脈結代者。緩時一止爲結。止有定數爲代。脈行十餘至一止。或七八至及五六至一止。皆有定數。是爲血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補血爲君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經隧而復脈。和其氣機以去其結代。然猶恐其脈未必復。結代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴充有形之血。使其捷行於脈道。庶幾血液充而脈道利。以復其躍動之常。使以姜棗調衛和營。俾營行脈中。以生血之源。衛行脈外。以導血之流。此爲滋陰補血益氣復脈之第一良方。四物絳復湯滋陰濡絡法俞氏經驗方細生地(四錢酒洗)生白芍(錢半酒炒)真新絳(錢半)廣橘絡(一錢)全當歸(二錢酒洗)川芎(五分蜜炙旋復花(三錢包煎青蔥管(三寸切衝)

【秀按】《內經》雲。血主濡之血虛則脈絡鬱澀。絡澀則血鬱化火。每致鬱結傷中。脘脅串痛。甚則絡松血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養血爲君。臣以絳、復、川芎。辛潤通絡。佐以橘絡舒絡中之氣。使以蔥管通絡中之瘀。此爲輕清滋陰。辛潤活絡之良方。痛甚者。加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。新加酒瀝湯滋陰調氣法俞氏經驗從張石頑酒瀝湯加味細生地(四錢)白歸身(錢半)廣橘白(八分)蘇薄荷(三分)生白芍(三錢)清炙草(六分)川柴胡(四分蜜炙玫瑰花(三朵衝)陳紹酒(二匙分衝)淡竹瀝(兩瓢與酒和勻同衝)

【秀按】丹溪謂氣血調和。則百病不生。氣血抑鬱。則百病蜂起。路玉謂氣鬱則液凝爲痰。血鬱則絡瘀作痛。竊謂氣血暴鬱。血多虛而氣多滯。必先調氣。繼則活絡。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養血柔肝爲君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足爲諸藥之先導。此爲滋陰養血。調氣疏鬱之良方。補陰益氣煎滋陰補氣俞氏經驗方載景嶽《新方八陣》潞黨蔘(三錢米炒)淮山藥(三錢杵)新會皮(一錢)升麻(三分蜜炙大熟地(四錢炒松)白歸身(錢半醋炒)清炙草(五分)鱉血柴胡(五分)

【秀按】男子便血。婦人血崩。無論去血多少。但見聲微氣怯面白神餒。心悸肢軟者。氣不攝血。血從下脫也。若用清涼止血方。必致氣脫。故以滋補陰氣黨蔘。滋填陰血之熟地爲君。景嶽稱爲兩儀。本爲氣血雙補之通用方。臣以薯歸滋脾陰而養肝血。歸身醋炒。尤得斂血之妙用。佐以升、柴、橘皮、升清氣而調胃氣柴胡鱉血拌炒。雖升氣而不致劫動肝陰。使以甘草和藥。緩肝急而和脾陰。此爲滋陰養血。血脫益氣之良方。惟黨蔘甘平益氣。究嫌力薄。膏粱體宜易吉林大參。補氣之功爲尤勝。陰虛有火者。加瑩白童便。鹹平止血以降陰火。尤有專功。自汗者。加綿皮二三錢。固表氣以收汗。淮小麥三四錢。養心血斂陰。皆歷試輒驗之要法。加味《金匱》腎氣湯滋陰納陽法俞氏經驗方從仲景方加減大熟地(六錢)淮山藥(三錢杵)丹皮(錢半醋炒)淡附片(錢半)山萸肉(二錢)浙茯苓(三錢)澤瀉(錢半)紫瑤桂(五分煉丸吞)北五味(一錢杵)瑩白童便(一杯分衝)

【秀按】傷寒夾陰。誤服升散。及溫熱多服清涼克伐。以致腎中虛陽上冒。而口鼻失血氣短息促者。其足必冷。小便必白。大便必或溏、或瀉、上雖假熱。下顯真寒。陽既上越。陰必下虛。宜於滋陰之中。暫假熱冷服以收納之。故以六味地黃爲君。壯水之主。以鎮陽光。臣以桂、附、益火之源。以消陰翳。妙在佐以重用五味。酸收鹹降。引真陽以納歸命門。使以瑩白童便。速降陰火以清斂血溢。此爲滋補真陰。收納元陽之良方。

【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋陰爲君。參合他法以推展之。可謂善用成方。多所化裁者矣。足開後學選藥制方之法門。四逆湯回陽破陰法俞氏經驗方載仲景《傷寒論》川附子(三錢,炮,去皮臍)川乾薑(三錢炮)清炙草(二錢)【秀按】少陰病初起。不頭痛身熱。即惡寒肢厥戰慄蜷臥。甚則吐瀉腹痛。脈沉。或伏。此名直中陰經真寒症。俗名陰證傷寒。若兼面色青囊縮舌短者。此名夾陰中寒。證皆危險。故急以附姜破陰救陽爲君。佐以炙草和中。辛得甘助。則有溫補之功。甘與辛合。更擅調劑之長。此爲破陰回陽少陰中寒之主方。吐多者。加生薑汁兩匙衝。公丁香一分。瀉多者。加炒冬術三錢。煨肉果錢半。舌短囊縮小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸一錢。酒炒木瓜錢半。桂枝加附子湯回陽攝陰法(輕劑俞氏經驗方載仲景《傷寒論川桂枝(二錢)東白芍(三錢)煨乾薑(一錢)炮附子(三錢)清炙草(二錢)大紅棗(三枚劈)

【秀按】傷寒發汗過多。汗漏不止。惡風小便難四肢微急。此爲亡陽之輕證。故以桂、附、辛熱回陽爲君。即臣以白芍之酸收攝陰。炙草之甘緩和陽。佐以煨姜。使以大棗。一爲調衛以助陽。一爲和營以維陰。此爲回陽攝陰。調營護衛之良方。真武湯回陽攝陰法(重劑俞氏經驗方載仲景《傷寒論》炮附子(四錢)生白芍(三錢)浙茯苓(三錢)鮮生薑(二錢)生冬術(二錢)

【秀接】《內經》雲。陽氣者。精則養神。柔則養筋。若外感證。發汗過多。津液虧少。陽氣偏虛。自汗不止。筋失所養而惕惕跳動。肉失所養而然蠕動目眩心悸。振振欲擗地者。此爲亡陽之重證。故以附、姜、辛熱回陽爲君。臣以白朮培中益氣茯苓通陽化氣。以助附姜峻補回陽之力。尤必佐白芍陰藥以維繫者。庶幾陽附於陰而內返矣。此爲回陽攝陰。急救亡陽之祖方。若少陰腹痛下利。內有水氣者。本方宜重用茯苓。少則六錢。多則八錢。或一兩。以通腎陽而利水。白芍宜用酒炒。以免陰凝之弊。兼咳者。加乾薑八分。五味子五分同搗如泥。以散水寒而止飲咳。下利者。去白芍。加乾薑一錢。以散寒水而培脾陽。嘔者。加姜半夏三錢。生薑取汁一小匙衝。小便利者。去茯苓。以小便既利。不當更滲以竭津液也。此皆仲景治陰水症加減之成法。學者須知同一真武湯。一治少陰誤汗亡陽。一治少陰寒水洋溢。同而不同有如此。始可以用仲景之經方。【廉勘】真武湯。加減得法。用處甚多。如俞東扶於盛暑時。以此湯治寒霍亂症。吐瀉腹疼。惡寒不渴。肢冷脈微。取效甚速。一也。如王孟英痰喘汗多。氣逆脘疼。不食礙眠。肢冷便溏。面紅汗冷。脈弦軟無神。苔白不渴。乃寒痰上實。腎陽下虛也。以此湯加乾薑五味人蔘杏仁川樸等品。一劑知。二劑已。二也。而善用此方者。首推葉天士先生。如治脾陽傷極。由誤攻寒痞。變成單腹脹。以此方加川樸。又治食傷脾陽腹脹足腫。以此方去芍、姜。加草果仁、厚朴、廣皮。又治濁陰竊據脾腎。跗腫腹滿。以此方去芍、姜。加川樸、草蔻、澤瀉。又治腫脹由足入腹。食谷不能運。脈細軟。以此方去芍。加厚朴蓽茇。又治脾腎虛寒。瀉多腹滿小便不利。以此方去芍、姜。加人蔘益智仁菟絲子。其他加減頗多。不能盡述。通脈四逆湯回陽通脈法俞氏經驗方載仲景《傷寒論》川附子(五錢炮去皮臍)川姜(四錢)清炙草(二錢)鮮蔥白(五枚杵汁分衝)【秀按】陽氣生氣也。陰霾即死氣也。是以陽被陰逼。不走即飛。但其間有結有散。結則尚可破散其陰以通陽。散則宜隨陽之所在而返回。故脈沉或伏者僅陰之結。但用四逆湯。脈微欲絕而面赤者。乃陰盛格陽也。故於四逆湯蔥白。由是推之。蔥白之爲用大矣。考蔥之爲物。寸根着土。即便森然。以其得生陽之氣盛。故於死陰中得一線生陽。即可培植而生髮。蔥白形雖中空。具從陰達陽之性。而內含稠涎。外包緊束。能使陽仍不離於陰。所以病至下利清谷裏寒外熱手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒面赤色。一派陰霾用事。只有外熱面赤。身不惡寒數症。可以知陽未盡滅。然陰盛於內。格陽於外。已經昭着。故必重用附姜。尤賴得生陽氣盛之蔥白。培種微陽。庶幾春回黍谷矣。此爲回覆殘陽。急通脈道之主方。咽痛者。加桔梗一錢。宣肺氣以止痛。嘔者。加生薑汁一小匙衝。宣逆氣和胃呃逆者。加公丁香九支。柿蒂三十個。降氣逆以止呃。大腹痛者。加紫瑤桂五分。生白芍三錢。溫通脾絡以止痛。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸五分。小茴香四分。溫運肝氣以止疼。痛甚者。加蜜炙延胡錢半。明乳香六分。活血通絡以止痛。利雖止而脈微不出者。加吉林大參錢半。提神益氣以生脈。回陽急救湯回陽生脈法俞氏經驗方載陶節庵《傷寒六書》黑附塊(三錢)紫瑤桂(五分)別直參(二錢)原麥冬(三錢辰砂染)川姜(二錢)姜半夏(一錢)湖廣術(錢半)北五味(三分)炒廣皮(八分)清炙草(八分)真麝香(三釐衝)

【秀按】少陰病下利脈微。甚則利不止。肢厥無脈。乾嘔心煩者。經方白通加豬膽汁湯主之。然不及此方面面顧到。故俞氏每用之以奏功。揣其方義。雖仍以四逆湯加桂溫補回陽爲君。而以《千金》生脈散爲臣者。以參能益氣生脈。麥冬能續胃絡脈絕。五味子能引陽歸根也。佐以白朮、二陳、健脾和胃。上止乾嘔。下止瀉利。妙在使以些許麝香。斬關直入。助參、附、姜、桂、以速奏殊功。淺學人每畏其散氣而不敢用。豈知麝香冰片及諸香藥用。固屬散氣。同參、術、附、桂、麥、味等溫補收斂藥用。但顯其助氣之功。而無散氣之弊矣。此爲回陽固脫益氣生脈之第一良方。

【廉勘】此節庵老名醫得心應手之方。凡治少陰中寒。及夾陰傷寒陽氣津液並虧。暨溫熱病涼瀉太過。克伐元陽。而陽虛神散者多效。妙在參、術、附、桂、與麝香同用。世俗皆知麝香散氣通竅之藥。而不知麝食各種香藥。含英咀華。蘊釀香精而藏於丹田之間。故西醫藥物學中。推爲壯腦補神之要藥。閱過香港曹錫疇麝香辨者。皆深悉之。惜吾國醫界尚多茫茫耳。陶俞二家。於西醫學未曾進行之前。能深信麝香功用。配合於溫補回陽之中。殊有卓識。吳鞠通輒詆其謬。亦未免所見不廣。信口雌黃者矣。以餘所驗。服此方後。脈漸漸緩出者生。不出者死。暴出者亦死。手足不溫者亦死。若舌卷囊縮額汗如珠不流。兩目直視者速死。附姜白通湯回陽通格法俞氏經驗方載喻嘉言《醫門法律》川附子(五錢炮去皮臍)乾薑(四錢)蔥白(五莖取汁衝)豬膽(半枚取汁衝)【秀按】猝中陰寒。厥逆嘔吐下利色青氣冷。肌膚凜慄無汗。脈微欲絕。甚則十指腡紋縐癟。俗名癟腡痧證。實則爲盛陰沒陽之候。故以大劑附姜回陽爲君。臣以蔥汁。得生陽之氣獨盛。以辛通脈道。反佐以一味膽汁者。恐陽藥一飲即吐。格拒而不得入也。此爲溫熱回陽。苦辛通格之良方。然必內外兼治。庶幾能奏捷效。故嘉言外治兩法。(1)用蔥一大握。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸許。以一面熨熱。安臍上。用熨斗盛炭火。熨蔥白上面。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。(2)用艾灸關元氣海。各二三十壯。內外協攻。務在一時之內。令得陰散陽回。身溫不冷。脈漸出者。次服附姜歸桂湯。以驅營分之寒。若病患畏膽汁太苦者。代以瑩白童便亦可。附姜歸桂湯回陽溫營法俞氏經驗方載喻氏《醫門法律》川附子(二錢炮)川姜(一錢炮)紫瑤桂(八分)當歸(二錢)淨白蜜(兩匙衝)

【秀按】中寒暴病。用附姜回陽後。繼用此方者。因附姜專主回陽。而其所中之陰寒。必先傷營。故加歸桂驅營分之寒。庶幾藥病相當。衝以白蜜者。柔和陽藥之剛烈也。此爲回陽暖血。溫和營分之良方。附姜歸桂參甘湯回陽補血氣法俞氏經驗方載喻氏醫門法律淡附片(一錢)白歸身(錢半)老東參(一錢)嫩閩姜(六分)川姜(八分炮)官桂(六分)清炙草(八分)大紅棗(兩枚)

【秀按】陰寒漸衰。陽氣將回。病勢已有轉機。故君以附、姜、輕劑。溫和陽氣。即臣以歸、桂、暖血。參、草、益氣。佐以閩姜。使以大棗調和營衛也。此爲輕劑回陽。雙補血氣之良方。若陽已回。身溫色活。手足不冷。吐利漸除者。本方附、姜、官桂。可減其半。加蜜炙綿一錢。土炒於術一錢。酒炒白芍錢半。五味子十二粒。溫和平補。俾不致有藥偏之害。正陽四逆湯回陽攻毒法俞氏經驗方載陶氏《傷寒全生集》生附子(三錢炮去皮臍)清炙草(一錢)真麝香(五釐衝)川姜(三錢炮不可焦)皂莢炭(八分)生薑汁(兩匙衝)

【秀按】猝中陰毒吐利腹疼。身如被杖。四肢厥逆。冷過肘膝。昏沉不省。心下硬滿。面脣手指皆有黑色。舌卷囊縮煩躁冷汗自出。或時呻吟。六脈或沉伏。或沉微欲絕。湯藥每多不受。此皆陰寒毒氣入深。乃最危最急之證。較中寒證尤篤。故用生附子以毒攻毒爲君。臣以乾薑回陽皂莢麝香通經隧。佐以炙草和藥。使以薑汁和胃。且薑汁炙草二味。更有和解附毒之功。調劑合法。此爲回陽急救。直攻陰毒之良方。然必內外兼治。庶可十救一二。外治法。先以通關散。(生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五釐。)搐鼻取嚏。以通清竅。次用麝香三釐。皂莢末三分。肉桂末二分。硫黃二分。共研細末。以蔥汁調粘。填入臍中。再以生薑薄片貼於臍上。放大艾火於薑片上。蒸二七壯。炙關元氣海二七壯。必將陰退陽復。手足溫暖即止。知人事者生。昏沉不省。過一週時必死。或仍用喻西昌熨臍法。亦能通陽氣而利小便新加八味地黃湯補陽鎮衝法俞氏經驗方濃附塊(錢半)大熟地(六錢炒松)山萸肉(八分)紫石英(四錢杵)紫瑤桂(五分)淮山藥(三錢杵)浙茯苓(四錢)澤瀉(錢半)先用鐵落五錢。鎮元黑錫丹三錢。用水六碗。煎成四碗。取清湯代水煎藥。

【秀按】腎氣虛喘。動則喘甚。腰痛足冷。小便不利腎水上泛爲痰。嗽出如沫而味鹹。故以八味地黃溫補腎氣爲君。去丹皮者。恐其辛散肺氣也。臣以紫石英溫納衝氣。妙在佐以鐵落黑錫丹。重鎮衝逆。以納氣定喘。用之得當。奏效如神。此爲溫補腎陽。鎮納虛喘之良方。氣虛自汗者。加蜜炙綿皮三錢。五味子三分。小便利者。去苓澤。防其損津液也。

【廉勘】以上六經正治六法。統計一百零一方;方方有法,法法不同,真可調門門透澈,息息通靈者矣。先祖謂傷寒專科,必先通雜證,而後能善治感證;今觀俞氏方法,益信而有徵。但必列一百一方者,推其意,大抵仿陶氏肘後百一方例耳。【榮齋按】程鍾齡說∶“補者,補其虛也。《經》曰‘不能治其虛,安問其餘?’又曰∶‘邪之所湊其氣必虛。’又曰∶‘精氣奪則虛。’又曰∶‘虛者補之。’補之爲義大矣哉!然有當補不補誤人者,有不當補而補誤人者,亦有當補而不分氣血,不辨寒熱,不識開闔,不知緩急,不分五臟,不深求調攝之方以誤人者;是不可不講也。何謂當補不補?夫虛者損之漸,損者虛之積也,初時不覺,久則病成;假如陽虛不補,則氣日消,陰虛不補,則血日耗,消且耗焉,則天真榮衛之氣漸絕,而虧損成矣!雖欲補之將何及矣。又有大虛之症,內實不足,外似有餘,脈浮大而澀,面赤火炎,身浮頭眩煩躁不寧,此爲出汗暈脫之機;更有精神浮散,徹夜不寐者,其禍尤速。法當養榮歸脾輩,加斂藥以收攝元神,俾浮散之氣,退藏於密,庶幾可救。復有陰虛火亢,氣逆上衝,不得眠者;法當滋水以制之,切忌苦寒瀉火之藥,反傷真氣,若誤清之,去生遠矣!古人有言∶‘至虛有盛候,反瀉銜冤’者,此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也?病有脈實症實,不能任補者,固無論矣!即其人本體素虛,而客邪初至,病勢方張,若驟補之,未免閉門留寇。更有大實之症,積熱在中,脈反細澀,神昏體倦,甚至憎寒振慄,欲着覆衣,酷肖虛寒之象;而其人必有脣焦口燥,便閉溺赤諸症,與真虛者相隔天淵,倘不明辨精切,誤投補劑,陋矣!古人有言∶‘大實有羸狀,誤補益疾’者此也。此不當補而補之之誤也。然亦有當補而補之不分氣血,不辨寒熱者何也?《經》曰∶‘氣主煦之血主濡之。’氣用四君子湯,凡一切補氣藥,皆從此出也;血用四物湯,凡一切補血藥,皆從此出也。又如血熱之症,宜補血行血以清之,血寒之症,宜溫經養血以和之。立齋治法血熱而吐者調之陽乘陰,熱迫血而妄行也,治用四生丸六味湯血寒而吐者,謂之陰乘陽,如天寒地凍,水凝成冰也,治用理中湯當歸;醫家常須識此,勿令誤也。更有去血過多,成升斗者,無分寒熱,皆當補益;所謂血脫者益其氣,乃陽生陰長之至理。蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開闔、不知緩急者,何也?天地之理,有闔必有開,用藥之機,有補必有瀉;如補中湯加參,必用陳皮以開之,六味湯用熟地,即用澤瀉以導之。古人用藥,補正必兼瀉邪,邪去則補自得力;是以古方中,有補散並行者,參蘇飲益氣湯是也;有消補並行者,枳術丸理中丸是也;有攻補並行者,瀉心湯硝石丸是也;有溫補並行者,治中湯參附湯是也;有清補並行者,參連飲人蔘白虎湯是也。更有當峻補者,有當緩補者,有當平補者;如極虛之人,垂危之病,非大劑湯液不能挽回,予常用參附煎膏日服數兩,而救陽微將脫之症;又嘗用參麥煎膏,服至數兩,而救津液將枯之症。亦有無力服參,而以、術代之者。隨時處治,往往有功。至於病邪未盡,元氣雖虛,不任重補,則從容和緩以補之;相其機宜,循序漸進,脈症相安,漸爲減藥,谷肉果食養盡之,以底於平康。其有體質素虛,別無大寒大熱之症,欲服丸散以保真元者;則用平和之藥,調理氣血,不敢妄使偏僻之方,久而爭勝,反有傷也,此開闔緩急之意也。然又有補之而不分五臟者何也?夫五臟有正補之法,有相生而補之之法。《難經》曰∶‘損其肺者益其氣,損其心者和其榮衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。’此正補也。又如肺虛補脾土生金也;脾虛者補命門火生土也;心虛者補肝,木生火也;肝虛者補腎,水生木也;腎虛者補肺,金生水也;此相生而補之也。藥既補矣,更加攝養有方,斯爲善道。諺有之曰∶‘藥補不如食補。’我則曰∶食補不如精補,精補不如神補;節飲食,惜精神,用藥得宜,病有不痊焉者寡矣。”

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