《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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膏方

蔣(右)形體蒼瘦,陰虛多火之質。春升之令,忽然發厥,當時神情迷憒,頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年,又當仲春升泄之時,陰虛之人,不耐升發,遂致肝臟陽氣,一時上冒,故卒然而厥也。調理之計,惟益其陰氣,使之涵養肝木,參鱗介之屬,以潛伏陽氣。炙熟地(三兩)西黨蔘(四兩)小黑豆(三兩)龍骨(三兩)炒牛膝(二兩)炙生地(三兩)牡蠣(三兩)生鱉甲(六兩)決明(四兩)澤瀉(一兩五錢)龜甲心(颳去白炙八兩)白歸身(二兩炒)杭白芍(酒炒一兩五錢)粉丹皮(一兩五錢)女貞子(三兩酒炒)炒於術(一兩五錢)上藥如法共煎濃汁,濾出,渣入水再煎,去枯渣,獨取濃汁,炭火收膏,藏瓷器內,每晨服一匙,開水衝挑。王(左)勞傷中氣,火載血行,血從上溢,失血成杯而至。治以清理胃氣,和營降火,血得循止。然一涉勞,又復帶紅,此絡未堅固,中氣未復,故一經火動,血即隨之。擬益其中氣,清其肺臟,補其腎水中氣足則火莫能犯,肺氣清則木不妄動,腎水足則火有所制矣。炙綿(二兩)炙生地(五兩)茜草炭(一兩)赤白芍(各八錢)澤瀉(二兩)西潞黨蔘(三兩)龜甲心(颳去白炙五錢)川石斛(四兩)炒黑丹皮(一兩)制西洋參(二兩)炒牛膝(三兩)生山藥(四兩)生扁豆衣(四兩)炒麥冬(二兩)川貝母(二兩)茯苓神(各二兩)真阿膠(二兩溶化衝入)上藥共煎濃汁收膏,每晨服一調匙。畢(右)咽中灼熱者久,漸至頭旋眩暈,甚則人事不省,片時乃復。脈細左弦。此由肝腎並虧,厥陽盡從上逆。宜育陰而熄肝鎮肝。生地炭(四兩)龍骨(三兩)豆衣(三兩)牡蠣(三兩)炒菊花(一兩)制首烏(三兩)女貞子(二兩)決明(四兩)遠志肉(五錢)磁石(二兩)白歸身(一兩五錢炒)粉丹皮(一兩五錢)炒棗仁(一兩五錢)朱茯神(二兩)炒麥冬(一兩五錢)川貝母(一兩五錢)沙苑子(鹽水炒二兩)炒杞子(三兩)炒白芍(一兩五錢)西黨蔘(元米炒四兩)龜甲心(颳去白炙八錢)鉤鉤(另煎衝入三兩)上藥共煎濃汁,用真阿膠溶化衝入收膏,每日服一調匙,開水衝挑。張(右)泄肝木,益肝陰身熱循退。夫肝爲剛髒,必得血以濡之,血充則膚澤而髮長。特素體溼盛,未便一味滋填耳。真阿膠(二兩溶化衝入)大生地(重薑汁拌炙四兩)炒牛膝(二兩)廣皮(一兩)西黨蔘(一兩)炒杞子(三兩)制香附(二兩)沙苑子(三兩)炒菊花(一兩)金鈴子(一兩五錢)川斷肉(三兩炒)茯苓神(各一兩五錢)濃杜仲(三兩)白歸身(一兩五錢)生於術(一兩五錢)炒白芍(一兩五錢)制半夏(一兩五錢)木香(五錢)上藥共煎濃汁,加白蜜少許收膏。孫(右)久帶不止,液耗陽升,頭旋眩暈,肝腎空乏,足膝作酸。帶脈者,如帶之圍繞,爲一身之約束帶脈有損,則脾胃之溼,由此滲溢,脂液由此俱耗。宜補益中氣,兼攝脾腎。炙綿(三兩)炙熟地(五兩)菟絲子(鹽水炒三兩)破故紙(鹽水炒二兩)西黨蔘(四兩)茯神(二兩)牡蠣(四兩)野於術(二兩炒)濃杜仲(三兩)制首烏(四兩)潼沙苑(鹽水炒三兩)豆衣(三兩)炒山藥(二兩)白歸身(酒炒二兩)酒炒杭白芍(二兩)金毛脊(去毛切四兩)炒杞子(三兩)法半夏(二兩)炒川斷肉(三兩)土炒新會皮(一兩)炒菊花(一兩五錢)共煎濃汁,溶入真阿膠三兩收膏。鮑(左)遺泄頻來,數年不愈,每至遺後,飲食轉增,若暫止之時,飲食轉退。蓋脾胃之運化,原藉命火之蒸變而爲出入,腎水有虧,坎中之陽,不能潛藏。擬以介類潛之。生地炭(三兩)炒雞頭子(二兩)酒炒女貞子(二兩)元米炒西黨蔘(三兩)熟地炭(四兩)旱蓮草(二兩)炒山藥(二兩)朱茯神(三兩)龍骨(三兩)牡蠣(鹽水四兩)潼沙苑(二兩)炒於術(一兩五錢)金色蓮鬚(六錢)龜甲心(颳去白炙八兩)柏子仁(勿研二兩)遠志肉(七錢)大淡菜(三兩)上藥煎汁收膏。張(右)凡屬丸劑膏方,俗每以補益上品彙集成方。然此症關鍵,全在經事後期色淡一層,用藥似宜專究於此。仿石頑先生法。大熟地(十兩)上黨蔘(三兩)升麻(五錢)炒杞子(二兩)醋炙艾葉(三錢)全當歸(三兩)別直參(一兩另煎衝入)廣陳皮(一兩)杭白芍(酒炒一兩五錢)撫川芎(一兩二錢)野於術(二兩)潼沙苑(鹽水炒二兩)川斷肉(二兩)炙綿(二兩)茯神(二兩)制香附(二兩打)共煎濃汁,用白冰糖四兩糝入收膏,每晨服三四錢。秦(左)陰虧不能制木,木旺化風,風壅陽絡頭痛時作時止,風性鼓盪,心中怔悸。沖齡正在生髮之秋,何至陰虧致疾。蓋其陽氣日充,稟先不足之軀,陰即不能配合陽氣,相衡之下,不能相偶者,即形其相絀也。宜壯水之主,以配陽光大熟地(三兩)川芎(一兩)茯苓(二兩)酸棗仁(炒打二兩)石決明(三兩打)大生地(三兩)炒杞子(二兩)澤瀉(一兩五錢)元武板(十兩)生甘草(三錢)炒香玉竹(二兩)酒炒杭白芍(一兩五錢)桑葉(一兩二錢另煎衝入)廣皮(一兩)上黨蔘(三兩)炙鱉甲(七兩)炒菊花(一兩)黑山梔(二兩)牡蠣(三兩)白歸身(二兩)大有(鹽水炙二兩)粉丹皮(二兩)野於術(一兩五錢)鹽水炒潼沙苑(三兩)黑大豆(二兩)龍眼肉(二兩)共煎濃汁,加真阿膠三兩,溶化衝入收膏。鮑(左)自幼即有哮咳,都由風寒襲肺,痰滯於肺絡之中,所以隱之而數年若瘳,發之而累年不愈。今則日以益劇,每於酣睡之中,突然嗆咳,由此而寤,寤而頻咳,其咯吐之痰,卻不甚多。夫所謂襲肺之邪者,風與寒之類也。痰者,有質而膠粘之物也。累年而咳不止,若積痰爲患,何以交睫而痰生,白晝之時,痰獨何往哉。則知陽入於陰則臥,陰出之陽則寤,久咳損肺,病則不能生水,水虧不能含陽,致陽氣欲收反逆,逆射太陰,實有損乎本元之地矣。擬育陰以配其陽,使肺金無所凌犯,冀其降令得行耳。炒黃南沙蔘(四兩)炒松麥冬(一兩五錢)雲茯苓(四兩)海蛤殼(五兩打)川貝母去心二兩)款冬花蜜炙蜜炙橘紅(一兩)炒香玉竹(三兩)蜜炙紫菀肉(二兩)甜杏仁(五兩去皮尖水浸打絞汁衝入)代赭石(四兩)川石斛(三兩)牛膝炭(二兩)杜蘇子(五兩水浸打絞汁衝入)百部蜜炙二兩)共煎濃汁,用悉尼汁二斤,白蜜二兩,同入徐徐收膏。徐(左)任行於前,督行於後,又督脈者所督護氣血經絡者也。龜背高凸,先天稟賦有虧。兩膝臏時作痠痛,肝腎之空乏已甚。神疲力少,時或凜熱,亦固其宜矣。治宜大益肝,腎並補八脈大熟地(薑汁炒四兩)炒杞子(二兩)茯苓(二兩)炒牛膝(二兩)炙草(三錢)大生地(薑汁炒三兩)大有(三兩)制半夏(二兩)金毛脊(去毛切三兩)白歸身(酒炒一兩五錢)杭白芍(酒炒一兩)東洋蔘(二兩炒)川斷肉(二兩)新會皮(一兩)幹蓯蓉(一兩)澤瀉(一兩五錢)野於術(二兩)濃杜仲(二兩)熟附片(三錢)粉丹皮(一兩)炒山藥(二兩)山萸肉(一兩)制首烏(三兩)鹽水炒菟絲子(二兩)上藥煎濃汁,加龜板膠二兩真阿膠一兩鹿角膠三兩收膏。張(右)高年氣血兩虧,營衛之氣,不得宣通,遍身脈絡抽掣,四肢不遂。腹爲至陰,髒陰虧損,則髒絡不和,運動之機,不能靈轉,腹中常常拘急,下虛不攝,衝陽逆升,痰飲泛逆,氣喘痰多,有時併發,營氣不行,虛風自動。氣可以補,血可以養,脈絡可以宣,痰飲可以化,無如古稀之年,氣血有虧無長,惟有循理按法,盡力之當盡而已。大生地(薑汁炒)刮白炙元武板(八兩)大元參(二兩)粉丹皮(一兩)大天冬(三兩)炒杞子(三兩)生杜仲(三兩)奎潞黨(三兩)薄橘紅(一兩)虎脛骨(二兩酥炙研細末和入)生蒺藜(去刺三兩)杭白芍(酒炒一兩五錢)炒萸肉(一兩五錢)酒炒懷牛膝(三兩)炒絡石藤(二兩)制西洋參(二兩)磁石(三兩)酒炒絲瓜絡(一兩五錢)酒炒全當歸(一兩五錢)白茯苓(三兩)鹹秋石(六錢)炒宣木瓜(一兩五錢)海蛤粉(包煎四兩)川貝母去心二兩)煨天麻(一兩五錢)制半夏(一兩五錢)上藥寬水煎三次,濾去渣,再煎極濃,用陳阿膠三兩桑枝膏五兩溶化衝入收膏,每晨服六七錢,開水衝挑。附常服煎方二原地(三錢)鹹秋石(五分)白茯苓(三錢)絡石藤(三錢炒)橘紅(一錢)炒萸肉(一錢)元武板(炙先煎四錢)制半夏(一錢五分)宣木瓜(一錢五分)磁石(三錢)懷牛膝(三錢炒)王(左)腎爲陰,主藏精,肝爲陽,主疏泄,故腎之陰虛,則精不藏,肝之陽強,則氣不固,所謂陽強者,即肝臟所寄之相火強耳。乙木之陽不潛藏,甲木之陽乃漂拔,怵惕恐怖,甚至遺精,進以滋陰八味,病之大勢遂定,以陰中伏熱,由此而泄耳。然諸恙雖平,而遺精數日必發,發必有夢。皆由病盛之時,肝陽相火內吸,致腎陰虛真水不能上承,心氣虛心陽輒從下墜。陽性本上,宜使之下,陰性本下,宜使之上。今陽下而陰不上,遂令陽不能收,陰不能固,遺精之來,大率爲此。擬補氣以收心陽,壯水以升腎陰。即請正之。炙綿(四兩)炙熟地(三兩)雞頭子(二兩)龍骨(三兩)牡蠣(四兩)臺參須(一兩三錢另煎衝入)炙生地(四兩)生山藥(三兩)龜板膠(三兩化入)奎黨蔘(三兩)潼沙苑(鹽水炒三兩)桑螵蛸(二兩炙)於潛術(二兩炒)茯苓神(各二兩五錢)大天冬(二兩)萸肉炭(一兩五錢)柏子仁去油二兩)清阿膠(三兩化入)甘杞子(三兩)生熟草(各四錢)杭白芍(酒炒一兩五錢)大麥冬(去心二兩)酸棗仁(二兩)肥知母去毛炒二兩)遠志肉(八錢)益智仁(一兩)龍眼肉(三兩)上藥共煎濃汁,入水再煎,連煎三次,去枯渣收膏,或加白冰糖三四兩,熬至滴水成珠爲度,每晨服一調羹,開水衝挑。裴(右)產育頻多,營血虧損,木失涵養,陽氣升浮。夏月陽氣泄越之時,往往頭脹眩暈胸悶。若系痧脹,無動輒即發之理,其所以屢發者,亦由陽氣之逆上也。茲又當產後,營氣更虧,少腸之木火勃升,胸悶頭暈汗出,手足烙熱,咽痛音喑。蓋少陰之脈,少陽之脈,皆循喉也。育陰以涵陽氣,是一定不易之道。但泄少陽清氣熱之藥。不能合入膏方,另以煎藥參服爲宜。大生地(四兩)西洋參(三兩)大天冬(二兩)金石斛(三兩)遠志肉(七錢)山萸肉(一兩五錢)酸棗仁(炒研二兩)生熟草(各五錢)女貞子酒蒸三兩)大熟地(四兩)黑豆衣(三兩)肥玉竹(三兩)制首烏(五兩)大麥冬(二兩)甘杞子(三兩)石決明(八兩打)白歸身(酒炒二兩)潼沙苑(鹽水炒三兩)奎黨蔘(四兩)制香附(三兩打)生山藥(三兩)生牡蠣(八兩)茯神(三兩)杭白芍(酒炒二兩)新會皮(一兩五錢)上藥如法共煎濃汁,去渣,用清阿膠三兩龜板膠二兩溶化衝入收膏,或加白冰糖三四兩亦可,每晨服一調羹,開水衝挑。附煎方如音喑之時服此方。桑葉(一錢)丹皮(二錢)鬱金(一錢五分)川貝母(二錢)水炒竹茹(一錢)栝蔞皮(三錢炒)生甘草(五分)桔梗(八分)生雞子白(一枚衝)劉(左)肺爲華蓋,位在上而其氣主降,腎主封藏,位在下而其水宜升,所以升降相因,肺腎交通,而呼吸以勻也。胃爲中樞,爲十二經之長,主束筋骨,而利機關,脾弱溼困,胃爲淵藪,中州溼盛,則肺降被阻,此稍一感觸輒發咳嗽之微理也。胃溼蘊聚,則胃氣不和胃病機關脈絡不和,時爲身痛。溼不自生,脾失運化而始生,脾不自運,氣機鼓舞而始運,然則致病者溼也,生溼者脾也,脾之不運而生溼者氣也。吳儀洛雲、脾健運則溼自除。又云、氣旺則痰行水消。洵哉斯言也。擬補氣運溼爲主。但調攝之方,自當顧及肝腎,擇其不滯者投之,方爲妥善。炙綿(四兩)制首烏(四兩切)杭白芍(酒炒一兩五錢)龜板膠(一兩二錢)別直參(另煎衝二兩)大生地(薑汁炒成炭四兩)扁豆子(二兩)枳實(一兩)奎黨蔘(三兩)炒杞子(三兩)炒山藥(二兩)濃杜仲(三兩)雲茯苓(四兩)於潛術(三兩炒)生薑汁(三錢衝入)霞天曲(二兩炒)鹿角膠(一兩五錢)川斷肉(三兩)海蛤粉(三兩)炙黑草(五錢)冬瓜子(二兩)木豬苓(二兩)生熟薏仁(各二兩)懷牛膝(酒炒三兩)巴戟肉(一兩)左秦艽(一兩五錢)制半夏(四兩)澤瀉(一兩五錢)潼沙苑(一兩五錢鹽水炒)桑寄生(酒炒三兩)陳廣皮(二兩)上藥共煎濃汁,文火收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。魏(右)經事無故,而不受孕,平日間亦無他恙,惟時爲昏暈,或四肢烙熱而酸楚,少腹時滿。脈大有力。蓋氣鬱則生熱,熱從內吸,則子宮枯燥,不能攝精,熱盛則生風,風陽鼓旋,則頭旋眩暈,脈絡不和。養血益陰,固屬要圖,而泄熱調氣,尤爲急務,非大劑補益便爲良法也。大熟地(砂仁炙五兩)黑元參(三兩)大連翹(三兩)白蒺藜(炒去刺三兩)大生地(薑汁炙五兩)豆衣(三兩)黑山梔(三兩)四制香附(四兩研)大麥冬(二兩五錢)制首烏(五兩切)晚蠶砂包煎三兩)全當歸(二兩五錢)制洋蔘(三兩)奎黨蔘(四兩)炒杞子(三兩)粉丹皮(二兩)淡天冬(二兩)滁菊花(二兩)幹荷邊(二兩)縮砂仁另煎衝一兩)杭白芍(二兩五錢)半夏曲(二兩五錢鹽水炒)松蘿茶(二兩)桑寄生(三兩)上藥共煎濃汁,用清阿膠三兩龜板膠二兩白冰糖三兩溶化衝入收膏,以滴水成珠爲度,每晨服一調羹,開水衝挑。梁(右)左臍旁瘕聚已久,發則攻築,爲痛爲脹,偏右頭疼,略一辛勞,輒綿綿帶下。良以木鬱不條達,厥陰氣滯積成形,下爲瘕聚,上爲乳。木旺而陽氣上升,是爲頭痛衝氣不和,則奇脈不固,以致脂液滲泄。木鬱宜舒,而肝爲剛髒,其體宜柔,從養血之中,參疏肝調氣法大熟地(五兩)奎黨蔘(四兩)清阿膠(四兩溶化衝入)大生地(六兩)炒杞子(三兩)青皮(一兩五錢蜜水炒)白蒺藜(炒去刺三兩)全當歸(酒炒二兩五錢)黑豆衣(三兩)小茴香(八錢炒)制香附(一兩研)杭白芍(酒炒二兩)制首烏(五兩切)麩炒枳殼(一兩)柏子仁去油三兩)川芎(一兩)金鈴子(一兩切)茯神(三兩)山梔薑汁炒二兩)滁菊花(一兩)濃杜仲(三兩)肥玉竹(三兩)炙甘草(七錢)龍眼肉(四兩)淮小麥(四兩)酸棗仁(炒研二兩)大南棗(五兩)上藥共煎濃汁,加白蜜三兩衝入收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。黃(左)痰熱有餘,甲木少降,乙木過升,致痰生熱,熱生風,爲耳鳴,爲重聽。胃爲中樞,凡風陽必過陽明而後上旋,陽明爲十二經之總司,所以肩臂背肋不時注痛,所謂下虛而上實也。擬壯水育陰,以涵肝木,而以清化痰熱參之。大生地(八兩)淨柴胡(七錢另煎湯收膏時衝入)白蒺藜(三兩)生山藥(二兩)西洋參(四兩)龜板膠(四兩溶化衝入)清阿膠(二兩溶化衝入)炒杞子(三兩)橘紅(鹽水炒一兩)竹瀝(五兩滴入薑汁三分衝)茯苓神(各一兩)枳實(一兩)大麥冬(四兩)橄欖膏(五兩衝入)上綿(鹽水炒二兩)半夏(二兩)豆衣(三兩)粉丹皮(二兩)奎黨蔘(四兩)黑山梔(二兩)磁石(四兩)懷牛膝(鹽水炒三兩)杭白芍(酒炒三兩)澤瀉(一兩五錢)秦艽(一兩五錢)上藥共煎濃汁,加白蜜三兩衝入收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。薛平素痰多,漸起眩暈,始清痰熱,未能速效,繼進育陰以潛陽氣,眩暈才得退輕。蓋脾爲生痰之源,胃爲貯痰之器,升降之機,肝合脾主左升,膽合胃,主右降。惟胃有蘊聚之痰,斯膽失下行之路。於是甲木生火,火即化風,久之而水源亦耗,所以育陰之劑,獲效於後也。宜循經驗之法調理。炙生地(五兩)奎黨蔘(三兩)粉丹皮(二兩)滁菊花(一兩)黑玄蔘(二兩)生於術(一兩)杭白芍(酒炒一兩五錢)廣橘紅(一兩)竹瀝半夏(一兩五錢)生甘草(五錢)萸肉炭(一兩)川石斛(三兩)生牡蠣(四兩)茯苓塊(二兩)南花粉(一兩五錢)川貝母去心一兩五錢)海蛤粉(三兩包煎)大天冬(二兩)石決明(四兩打)煨天麻(一兩五錢)肥玉竹(二兩)白蒺藜(去刺炒三兩)澤瀉(一兩五錢)上藥寬水煎三次,去渣,再煎極濃,用清阿膠龜板溶化衝入收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。楊(右)氣滯腹滿,陽升則偏左頭,痛而眩暈耳鳴。氣何以滯。生升之性不能遂其扶蘇條達也。陽何以升。剛髒而失涵濡。所以在下則爲氣,在上則爲陽矣。宜養其體之不足,而疏其用之有餘。大生地(砂仁炙四兩)制首烏(六兩切)制香附(打二兩五錢)澤瀉(一兩)大熟地(砂仁炙五兩)奎黨蔘(四兩)桑葉(一錢五分另煎衝入)濃杜仲(三兩)白歸身(酒炒二兩)生於術(一兩五錢木香五錢煎汁收入)白蒺藜(炒去刺三兩)炒山藥(三兩)粉丹皮(二兩)川斷肉(二兩)黑豆衣(二兩)朱茯神(三兩)杭白芍(酒炒三兩)金鈴子(二兩切)川芎(蜜水炒一兩)新會皮(一兩二錢)生熟甘草(各三錢)滁菊花(一兩)酸棗仁(炒研二兩)麩炒枳殼(一兩)炒杞子(三兩)上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用清阿膠三兩溶化衝入,白冰糖二兩文火收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。盛(左)脈象濡滑,左尺少力,右尺沉細。壯盛之年,雖不至疾痛纏綿,而神情疲弱,時多迷睡。考傷寒六經,惟少陰篇有欲寐之文。良由命陽不振,陰濁瀰漫,胸中陽氣失曠。宜於調攝之中,仍寓掃蕩陰霾之意,庶與少陰篇之章旨符合也。炙綿(四兩)制半夏(三兩)別直參(二兩另煎衝入)菟絲子(鹽水炒二兩)炒杞子(三兩)濃杜仲(三兩)潼沙苑(鹽水炒二兩)大生地(薑汁炒三兩)奎黨蔘(三兩)熟附片(七錢)杭白芍(酒炒一兩五錢)破故紙(鹽水炒三兩)廣橘紅(一兩三錢)淡蓯蓉(一兩五錢)制首烏(六兩切)炒於術(二兩五錢)山萸肉(一兩五錢)淡乾薑(五錢)白茯苓(三兩)炙黑草(六錢)枳實(八錢)肥玉竹(二兩)澤瀉(一兩五錢)霞天曲(二兩炒)陳阿膠(二兩溶化衝入)血鹿片(三錢另煎衝渣焙乾研末和入)上藥寬水煎三次,去渣再煎極濃,加白冰糖二兩收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。林(右)陰分久虧,木失涵養,肝強木燥,生火生風。陰血爲熱所迫,不能固藏,經水反多,甚至一月再至,營血由此更虧。陽氣化風,上旋爲頭暈。撼擾神舍心悸,爲火升轟熱,諸虛象雜陳。脈形弦細,左部澀弱,且有數意。陰弱陽強,急宜養血益陰,以配合陽氣,庶不致因虛致損,因損不復耳。大生地(五兩)西洋參(三兩)酸棗仁(炒研二兩)濃杜仲(三兩)茯神(二兩)大熟地(三兩)奎黨蔘(四兩)潼沙苑(鹽水炒三兩)樗白皮(炒黑一兩五錢)制首烏(三兩)生於術(二兩)大天冬(二兩)川石斛(四兩)生山藥(三兩)柏子仁去油三兩)烏賊骨(四兩炙)當歸炭(一兩五錢)粉丹皮(一兩五錢)炒萸肉(二兩)大麥冬(二兩)旱蓮草(二兩)池菊花(七錢)地骨皮(二兩)杭白芍(酒炒二兩)細子芩(一兩五錢防風七錢煎汁收入)香附(一兩五錢蜜水炒)黑豆衣(三兩)橘白(七錢)女貞子酒蒸三兩)生熟草(各四兩)上藥寬水煎三次,去渣再煎極濃,加清阿膠三兩龜板膠三兩溶化衝入收膏,以滴水成珠爲度,每晨服一調羹,開水衝挑。吳(右)產育頻多,木失涵養,風木上幹胃土,中州不舒。胃納因而日少,甚則涎沫上湧,有似溼從上泛之象。非溼也,正與厥陰篇中肝病吐涎沫之文相合。時輒不寐,所謂胃不和臥不安也。然陽明之氣不衰,風木雖從上幹,胃氣自能抵禦,何至土爲木乘乎。陽明以通爲用,則是通補陽明,平肝和胃,爲開手第一層要義。宜先用通補煎劑以治肝胃,俟胸寬納谷漸增,再以膏劑養肝之體。煎方並附。人蔘須另煎衝入)制首烏杜仲阿膠珠枳實半夏白歸身(酒炒)川斷肉炙黑草廣陳皮炒杞子木瓜皮(炒)左牡蠣龍齒生於術酒炒杭白芍白茯苓白蒺藜(炒去刺)炒棗仁(打)奎黨蔘上藥寬水煎三次,濾去渣蓋文冰三兩收膏,每晨服一調羹,開水衝挑。先服煎藥方,俟胸膈舒暢,飲食漸增,然後服膏。擬煎方如左。此方不拘帖數,如得效,不妨多服數帖。人蔘須(七分另煎衝入)陳廣皮(一錢)川雅連(三分)杭白芍(酒炒一錢五分)沉香曲(二錢炒)白茯苓(三錢)淡乾薑(二分)制半夏(一錢五分)枳實(一錢)炒谷麥芽(各二錢)吳(左)向有遺精,有時氣從上衝,則心悸驚怖,不由自主,甚則頭暈,滿面作麻,牽及四肢。疊投壯水潛陽,甚合病機,足見陰精內虧,坎中之陽不藏。少陽內寄相火衝陽上逆,則膽木撼動,陽得化風上旋。宜以柔養鎮靜之品,俾水中之火,不致飛越,陰精自臻固攝耳。大熟地(六兩)奎黨蔘(三兩)湖蓮肉(二兩)大生地(四兩)生於術(二兩)甘杞子(三兩)炒芡實(二兩)大麥冬(二兩)潼沙苑(三兩)龍骨(二兩)金石斛(劈開三兩)粉丹皮(一兩五錢)女貞子酒蒸二兩)生熟草(各三錢)山萸肉(炒一兩五錢)柏子仁去油一兩五錢)生牡蠣(八兩)建澤瀉(一兩)杭白芍(酒炒一兩五錢)縮砂仁(七錢另煎和入)生山藥(二兩)淡秋石(四錢)魚鰾膠二兩溶化衝入,加白冰糖三兩收膏,每晨服一調羹。沈(右)腎水不足,厥陽有餘,上衝胃土,則胃氣不降中脘痞滿。歷投苦辛通降及鎮逆諸法,漸得舒暢。夫六腑以通爲用,似不宜更進陰柔。然胃之不降,木犯之也,木之所以上犯,剛太過也。涵木者水也,腎爲起病之源,胃乃傳病之所,所以胃既通降,即進柔養,其少寐易汗等症,次第而退也。服食調攝,宜踵此擴充。大生地(薑汁炒五兩)制首烏(五兩)炙熟地(三兩)白蒺藜(鹽水炒一兩)生於術(一兩五錢用木香四錢煎湯衝入)龍骨(三兩)潼沙苑(鹽水炒一兩)小兼條參另煎衝七錢)柏子仁去油二兩)縮砂仁(六錢另研調入)川貝母(一兩五錢)光杏仁(三兩打)酒炒歸身(二兩)木瓜皮(一兩炒)夜交藤(三兩)橘皮(一兩)酒炒白芍(一兩五錢)幹枇杷葉去毛包三兩)甘杞子(三兩)牡蠣(四兩)炒山藥(三兩)茯神(二兩)幹蓯蓉(一兩五錢)姜半夏(一兩五錢)生熟草(各三錢)炒棗仁(二兩研)濃杜仲(三兩)炒枳殼(八錢)澤瀉(一兩五錢)上藥煎三次,去渣再煎極濃,用阿膠三兩龜膠二兩鹿角膠八錢溶化衝入,加白冰糖收膏,清晨服六七錢,漸漸加至一兩,開水衝挑。任(左)上則眼目昏花,下則陽道不通,有時火升面熱,稠濃之痰,從喉中咯出。或謂真陽式微,陽道閉塞,則眼目昏花,火升面熱,又系陰虛升明證,如以陽道不通與火升目花分爲兩途,則欲養其陰,必制陽光,欲助陽光,必消陰翳,未利於此,先弊於彼矣。或者陰陽並虛,水火皆乏。庸有是理。然果水火皆乏,安能形氣皆,盛起居無恙乎。細察陽道不通,斷非陽衰不振,實緣腎水不足,虛陽盡越於上,陽不下降,所以陽道不通,與陽氣衰乏者,判如霄壤也。脈象弦大,尤爲陽氣有餘之徵。擬每晨進育陰以潛伏陽氣,每晚進鹹化痰熱備方如下。大生地(六兩)制首烏(四兩)生甘草(七錢)大熟地(四兩)黑豆衣(三兩)大天冬(二兩)生牡蠣(四兩)磁石(三兩)大麥冬(二兩)海蛤粉(四兩)川石斛(四兩)奎黨蔘(四兩)生山藥(三兩)浙茯苓(三兩)川貝母(二兩)西洋參(二兩)甘杞子(三兩)大元參(三兩)生於術(二兩)粉丹皮(二兩)女貞子酒蒸石決明(四兩打)池菊花(一兩五錢)橘紅(鹽水炒一兩)酒炒白芍(一兩五錢)潼沙苑(鹽水炒三兩)牛膝(鹽水炒三錢)澤瀉(一兩五錢)上藥煎三次,去渣,用清阿膠三兩龜膠三兩魚鰾膠二兩溶化衝入收膏,每晨服一調羹。再另加陳關蟄三斤,洗極淡,用清水煎烊,漸漸收濃,加荸薺汁六兩衝入,更加白冰糖二兩收膏,每晚將臥時服半調羹。俱用開水衝挑。董(左)心火炎上,水從下吸,斯火不上騰,腎水就下,火從上挈,斯水不下淪,水之與火,兩相交濟者也。每至心事急迫,輒氣從下注,有似陰精欲泄之象,皆由心腎兩虛,不能相濟。時爲眩暈,亦陰不足而陽上升也。擬交補心腎,參以熄肝。人蔘須(五錢另煎濃湯和入)大熟地(七兩)遠志肉(六錢炒)柏子霜(二兩)奎黨蔘(五兩)元武板(十兩炙)潼沙苑(鹽水炒三兩)山萸肉(一兩五錢)生熟於術(二兩)龍骨(三兩)雞頭子(三兩炒)杭白芍(酒炒一兩五錢)黑豆衣(三兩)制首烏(四兩)炙綿(三兩)生牡蠣(四兩)池菊花(一兩)炒山藥(三兩)炙黑草(七錢)當歸炭(二兩)甘杞子(三兩)白茯苓(三兩)炒棗仁(研一兩五錢)澤瀉(鹽水炒一兩)加阿膠三兩冰糖三兩收膏。蔣(右)心主靈明,膽主決斷。靈明所至,雖虛幻之境,可以意構,惟有膽木決斷乎其間,一舉一動,方能合節。今診脈象細弦,關部堅硬,人迎浮露,舌苔薄白。良以營分不足,木少滋濡,厥陽上升,甲木漂拔,失其決斷之職,神情爲之妄亂,目不交睫。刻下雖臻平定,而腹撐頭暈,還是木旺見端。擬平肝寧神,交通水火。大生地(四兩)制洋蔘(二兩)玄武板(三兩)金鈴子(二兩)白歸身(二兩)龍齒(二兩)制香附(四兩)制半夏(三兩)縮砂仁(八錢)白蒺藜(二兩)上黨蔘(三兩)新會皮(一兩)小青皮(一兩)濃杜仲(三兩)炒牛膝(二兩)川斷肉(三兩)沉香曲(三兩)遠志肉(五錢)石菖蒲(四錢)朱茯神(二兩)杭白芍(一兩五錢)野於術(一兩二錢枳實一兩二味同炒)辰砂拌麥冬(一兩五錢)菊花(一兩)上藥如法共煎濃汁,連煎三次後去渣,將藥汁徐收,再用真阿膠三兩溶化衝入收膏,每日清晨沖服三錢。

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