《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肺痿肺癰

夏(左)溼熱燻蒸不解,化火傷陰虛火挾濁上炎,咳嗽暮甚,痰色青綠,而其氣甚穢。脈數,兩關滑大,不能重按。清化不應勉擬壯水以制陽光,以希造化。北沙蔘大麥冬炙桑皮大生地冬瓜子石膏炙款冬地骨皮川貝母百合知母咳嗽日輕夜重,痰黃稠濃,便堅帶黑。脈數,舌光。無非陰虛火炎,金水並損,惟痰濃而帶黃色,胃中必有溼熱留戀。再從清養之中,兼導溼熱下行。北沙蔘大麥冬細生地光杏仁川貝母冬瓜子炙桑皮青蛤散地骨皮青蘆管枇杷葉陳(左)肺痿之後,蘊熱未清,咳嗽痰黃,時發時止。不易圖愈。地骨皮茯苓炙桑皮鬱金米仁冬瓜子石膏知母淡芩杏桃仁青蘆管枇杷葉彭(左)嗜飲傷肺,稍一感觸,輒作咳逆,甚則帶出粉紅。此溼熱之氣,蒸於胃而注於肺也。恐致痿損。冬瓜子薏仁碧玉散茯苓枇杷葉水炒竹茹葛花栝蔞仁青蘆管陳(左)肝鬱氣滯,病從左脅作痛而起,加以火灸絡熱動血,屢進陰柔之藥,陰分固賴以漸復,然溼熱由此而生,發爲濁症。溼熱逗留,風邪外觸,遂致咳嗽。先以燥藥傷氣,致氣虛不能鼓舞旋運,飲食悉化爲痰。又以柔藥滋其陰,酸寒收澀痰溼之氣,盡行鬱遏。以致痰帶腥穢,色盡黃稠,黃爲土色,是溼痰也今內熱咳嗽,痰仍腥穢。脈數濡弦,左部虛弦,舌苔薄白而滑。此氣陰兩虧,而溼熱逗留之象,從實變虛,從假變真,殊難措手。前人謂因虛致病者,補其虛而病自除,因病致虛者,去其病而陰自復。八年之病,雖有成例可遵,恐鞭長之莫及耳。擬導其溼熱下行,而不涉戕伐,俾得燻蒸之焰息,即所以保其陰氣之消耗也。光杏仁冬瓜子薏仁炙桑皮枇杷葉茯苓青蛤散澤瀉青蘆管方(右)咳嗽痰穢,內癰重症。遺毒已深,難遽言治。冬瓜子杏仁茯苓山梔石膏桔梗薏仁枇杷葉青蘆管先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否。曰、然肺已成癰,而將穿破,咳痰臭甚,吐出後穢味不退者,病尤深也。(正蒙附志)顧(左)引導溼熱下行,效如桴鼓。邪氣既盡,正氣自復,少安而毋躁也。廣橘皮生薏仁半夏澤瀉枇杷葉水炒竹茹杏仁冬瓜子茯苓葦莖(煎湯代水)某咳痰臭穢,併兼粉紅。肝火盛極,恐其成痿。磨犀尖丹皮川貝母青蛤散冬瓜子炒蔞仁桔梗炙桑皮生薏仁石膏北沙蔘蘆根枇杷葉複診加杏桃仁。彭(左)咳嗽痰帶穢臭。肝火蒸騰肺胃,將成內癰,不可輕視。葶藶子炒枳殼冬瓜子杏仁青蘆管赤白苓白桔梗薏仁橘紅服此方二劑而減,其效如神。按此症或起於酒,或由乎火,此人自謂氣鬱久悶,故致木火旺而刑及肺金也。(正蒙志)楊(左)大病之後,溼熱未清,燻蒸肺胃,咳嗽痰黃,不能着臥。恐成癰痿重症。冬瓜子枳實栝蔞霜光杏仁旋復花竹茹薏仁鬱金半夏茯苓枇杷葉青蘆管複診瀉肺溼熱,喘減能臥,痰稠轉稀。但咳熱未除。前法再冀應手。杏仁海浮石薏仁栝蔞霜冬瓜子鬱金橘紅(鹽水炒)茯苓桔梗水炒竹茹枇杷葉青蘆管左咳嗽痰紅,痰氣腥濁,內熱連綿。脈數而滑。此痰熱內迫,勢成癰痿,鞭長莫及。冬瓜子(四錢)生薏仁(四錢)川貝母(二錢)光杏仁(三錢)炒丹皮(二錢)青蛤散(二錢)款冬花(一錢五分)竹茹(一錢)炙桑白皮(二錢)葦莖(一兩)顧(左)咳嗽不退,甚則帶血,右胸脅肋俱痛,穢臭之氣,直衝而上。此由痰熱鬱滯肺絡,萎損重症。姑導其溼熱下行。冬瓜子杏仁海浮石旋復花絲瓜子薏仁玉泉散丹皮鬱金青蘆管又咳嗽痰穢吐血脈象急數。溼熱蒸騰傷肺,肺痿情形也。病在高年,難以許治。南沙蔘冬瓜子桃仁桑白皮丹皮川石斛薏仁川貝母款冬花青蘆管姚(左)血未復來,痰仍灰黑。還是溼鬱熱蒸。再爲清化。制半夏茯苓鬱金海蛤粉冬瓜子廣橘紅栝蔞皮杏仁海浮石薏仁