《張聿青醫案》

清 張聿青

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吞酸一症河間持論爲火景嶽持論爲寒孰是孰非各詳其說

(評門人吳玉純稿)醫學代有名賢,而着述每相排訐,故諸論有似是而實非者,有似非而實是者。考吞酸一症,劉河間之言曰,酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,則肝木自盛而爲酸也。夫稼穡作甘,本屬於土,木反乘之,挾濁上升,遂衝於咽而爲酸,以吞酸肝病,河間之識,可謂卓卓千古矣。而必以火盛爲訓,則以河間詳於論火,其見不無稍偏,宜景嶽深以爲非,必持東垣屬寒之論以相質耳。景嶽之言曰,人之胃陽旺而健運如常,何酸之有,惟火力微則健運遲,必停積不行而爲酸爲腐。景嶽宗尚東垣,以虛寒立說,其見誠有是無非也。而獨不及於肝者,毋亦過非河間,並其肝木自勝之說而棄之乎。夫人飲食入胃,清津上升,濁液下降,非有溼寒停聚,不能爲吞也。然即溼寒停聚,而肝木不鬱於土中,不過涎沫上泛,沃出清水,不能爲吞酸也。惟是脾胃之所惡者溼,病吞酸者,必先有溼濁停於胃中,遏抑肝木之性,而無以上達,則清津不升,清津不升,則濁液反從上逆,胃中之物,不從命陽之蒸變而化爲精微,盡從肝木之鬱結,而釀成酸味,故河間肝木自盛之說,誠足垂法於後世,而景嶽脾陽虛寒、積停氣悶之言,尤足以補河間之闕略,而發明東垣之奧義也。況乎肝性宜涼,河間寒瀉之治,例所當用。土旺而金生,金生而木有所制,不能乘土,則景嶽溫脾運胃之治,理所應投讀薛立齋之言,而知夫內經以爲火者,指其病形而言也。東垣以爲胃寒者,指病本而言也。綜二子之說而互通之,知古人之論,要各有精意存乎其間,既不容妄指古人爲非,亦不可阿諛古人爲是,而不深求其所以是也。