《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腹痛

(附小腹痛)徐(左)氣虛脾弱生痰。脾爲溼土,喜溫惡寒燕窩清肺養陰,清肺則傷脾土養陰愈助脾溼,所以服食既久,而得腹痛便泄之證。擬和中溫運,清利水溼,以善其後。臺白朮半夏生熟薏仁川樸煨姜茯苓豬苓土炒陳皮澤瀉柳(右)腹痛脈沉。氣寒而肝橫也。制香附砂仁桂枝木香炮姜小青皮沉香烏藥枳實炭楂炭二診腹痛稍減,脈形沉細。前年大便解出長蟲。良由木失條達,東方之生氣,挾腸胃之溼熱,鬱而生蟲矣。調氣溫中。參以劫蟲。廣鬱金(一錢五分)使君子(一錢五分)金鈴子(一錢五分)制香附(二錢打)白蒺藜(三錢)川桂枝(五分)朱茯神(三錢)陳皮(一錢)焦楂炭(三錢)砂仁(七分)炙烏梅(一個)三診脈症相安,但腹痛仍未全定。前法進退,以圖徐愈。金鈴子(一錢五分)使君子(一錢五分)玄胡索(一錢五分)廣皮(一錢五分)制香附(二錢)砂仁(七分)廣鬱金(一錢五分)鶴蝨(一錢五分)楂炭(二錢)烏梅(八分)某腹痛難忍,大便解出長蟲腹脹堅滿,此蛔蝕而肝木失疏。恐致痛厥。使君子(三錢)花檳榔(一錢)炒鶴蝨(三錢)炙苦楝根(三錢)川雅連(四分)臭蕪荑(二錢)廣玉金(一錢五分)淡吳萸(四分)烏梅丸(一錢五分開水送下)某(右)疏通氣機,痛勢不退,良由產後惡露未清,營衛流行爲之所阻。再爲宣通。延胡索五靈脂蓬莪術烏藥丹蔘澤蘭乳香(三分)沒藥去油三分)上沉香(三分)西血珀(四分上四味研末先調服)二診月事稍行少腹之痛,由此而減。的是惡露未清。再爲宣通,務使其營氣暢達。延胡乳香香附當歸生熟谷芽沒藥鬱金南楂炭臺烏藥左當臍作痛。前投疏通不應,再仿塞因塞用法。熟地炭萸肉炭丹皮澤瀉白芍茯苓山藥砂仁龜甲心(五錢瓦上炙成炭開水先調服)王(右)當臍作痛,面色浮黃。溼食寒交阻不運,急爲溫化。臺烏藥(一錢五分)制香附(二錢打)縮砂仁(七分)焦楂炭(三錢)枳實炭(一錢)雲茯苓(三錢)沉香片(四分)香櫞皮(一錢五分)上安桂(四分飯糊爲丸先服)二診當臍作痛稍減。再爲辛通。白芍楂炭砂仁沉香片上安桂(四分飯丸)鬱金青皮香附金鈴子三診加熟地黃四錢。龜甲心四錢,炙枯成炭,陳酒先調服。王(左)痛從少腹上衝,日久不止。脈細虛軟。夫少腹兩旁屬肝,居中爲衝脈波脈佈散胸中。今自下衝上,顯屬奇脈空虛,厥氣肆擾也。酒炒當歸(四錢)老生薑(二錢)炒杞子(三錢)川斷肉(三錢)炙黑甘草(二分)杭白芍(一錢五分)上安桂(四錢飯糊爲丸先服)精羊肉(一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥)左氣從少腹上衝則腹滿,甚至干犯心胸則懊難忍。此衝氣上逆。姑調氣熄肝。鹽水炒香附白蒺藜金鈴子白芍鹽水炒青皮雙鉤鉤整砂仁淡吳萸天麻金匱腎氣丸少腹痛,衝及脘當治肝胃。淡吳萸制香附炒枳實南楂炭整砂仁白芍半夏青皮氣虛溼滯,氣虛肌肉不充,溼滯則少腹撐滿。擬補中寓瀉。大有(四錢)奎黨蔘(四錢同研極細末)制半夏(一錢五分)雲茯苓(三錢)生熟草(各三分)廣皮(一錢四味煎湯送參末)左宣通營絡,大便頻泄,腹痛頓止。泄則滯通,所以痛止極速。效方出入主政。延胡索(一錢五分)臺烏藥(一錢五分)廣鬱金(一錢五分)橘絡(一錢)赤白苓(各二錢)當歸須(一錢五分)制半夏(一錢五分)楂炭(三錢)佩蘭葉(一錢五分)單桃仁(二錢)廣陳皮(一錢)瓦楞子(四錢)