《張聿青醫案》

清 張聿青

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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曹子藩六脈濡細,而模糊不爽,舌苔薄白,中心帶黃,而頗覺粘膩稍一動作,輒易汗出。若果陽虛,何得酬應紛繁,不存畏葸。豈衛外之陽,與運用之陽,一而二耶。無此理也。所以然者,汗爲心液,液貴收藏。今體中之溼有餘,兼復嗜飲,酒性升熱,遂致胃中之溼熱燻蒸,迫液外泄,汗出過多,實不在自汗盜汗之例。如護衛其陽,固表益氣,則溼不能泄。若斂攝其陰,壯水益腎,則溼滯不行。兩者皆足以生他變也。治汗之法,惟祛其熱不使燻蒸,兼引導其溼熱下行,使燻蒸於胃者,從膀胱而滲泄,則不止其汗而汗自止矣。地骨皮(三錢桂枝三分煎汁收入)滑石(四錢)茯苓(四錢)澤瀉(一錢五分)豬苓(二錢)枇杷葉(四片去毛浮小麥(一兩煎湯代水)梁(左)疊進黃建中湯咳嗽盜汗俱減。然痰澀不爽,每至半飢,其咳即甚,形體惡寒脈象細弱。陰傷及陽,以甘藥補中。炙綿(三錢)生甘草(七分)甜杏仁(三錢)茯苓(三錢)橘紅(一錢)奎黨蔘(三錢)淮小麥(五錢)胡桃肉(一枚)南棗(四枚)二診吐血之後,陰傷及陽,盜汗雖止,而形體惡寒,咽中如阻,即欲嗆咳,胃納不起。投以建中,中氣仍然不振,脈象細弱。良由陰陽並虛,少陰脈貫喉,中氣下根於腎,所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也。湯丸並進,上下分治。炙綿(三錢)炙黑草(四分)菟絲子(鹽水炒三錢)懷牛膝(鹽水炒三錢)奎黨蔘(三錢)白茯苓(三錢)炒萸肉(二錢)都氣丸(四錢二次服)三診久虛不復,稍飢則咳甚,胃氣不能振作。擬以麥門冬湯養其肺胃,仍以丸藥入下,以攝腎陰。臺參須(一錢)青鹽半夏(一錢)海蛤粉(三錢)車前子(鹽水炒二錢)大麥冬(三錢)生熟草(各二分)白茯苓(三錢)牛膝(鹽水炒三錢)左歸丸(三錢先服)四診脈細弱少神,咳甚不減,痰多白膩。食入運化遲鈍。陰傷及陽,肺脾腎俱損。再攝其下。桂枝(四分)巴戟肉(三錢)車前子(二錢)五味子(三分)左歸丸(三錢先服)茯苓(三錢)牛膝(三錢)菟絲子(三錢)炙草(四分二味另服)張向有肝氣,腹時脹滿。春升之際,更起嗆咳,痰粘而稠,寐則泠泠汗出。脈數細弦。肝藏之氣,逆犯太陰,肺爲水之上源,恐水源失化,而入損門。阿膠白芍牡蠣玉竹生草蛤黛散川貝母碧桃幹小麥南棗枇杷葉二診養肝保肺,固表和陽,咳嗽減疏,盜汗大退。的是肝木衝突之餘,木叩金鳴,陽不固攝。效方擴充。肥玉竹川貝母白芍青蛤散甘草阿膠生地牡蠣南棗小麥枇杷葉三診咳嗽盜汗俱減,脈仍細數。陰虛不復。效方進退再期應手。大生地杭白芍蛤黛散肥玉竹牡蠣阿膠珠川貝母大麥冬淮小麥南棗枇杷葉蜜炙)右潛陽寧神,轟熱盜汗猶然不退,手指帶腫,口燥欲飲。適在經前,乳房作痛。脈數而弦。陽氣不收。再育陰瀉火固表。生於術柏子仁牡蠣麻黃根(四分)法半夏五味炒棗仁北沙蔘浮小麥(一兩煎湯代水當歸六黃丸陳(左)伏暑之後,溼邪久戀,燻蒸陽明,汗出不止,遺泄頻來。亦屬溼擾精宮耳。地骨皮(三錢桂枝三分煎汁拌)赤茯苓米仁澤瀉滑石沉香曲豬苓黃芩川萆制半夏通草上廣皮淮小麥(一兩五錢煎湯代水)二診汗泄得減,時仍遺泄溼熱燻蒸於上,復擾於下也。地骨皮(三錢桂枝同炒)豬苓(二錢)生米仁(四錢)澤瀉(一錢五分鹽水炒)川萆(二錢)黃柏(鹽水炒一錢)砂仁(七分)廣皮(一錢)大淡菜(二隻)浮小麥(一兩)吳(左)病後自汗,咽中牽膩,有時火從上升,則肌膚灼熱。脈數軟滑。此甲木與戊土不降,而乙木獨升。恐損久不復。制半夏(一錢五分)雲茯苓(四錢)海蛤粉(三錢包)地骨皮桂枝四分煎汁收入)福澤瀉(一錢五分)廣皮(一錢)栝蔞皮(三錢)枇杷葉去毛二片)鮮竹茹(一錢五分薑汁炒)淮小麥(一兩煎湯代水)某(左)口膩舌濁苔白,而中心光剝。中氣不足水谷之氣,化津者少,化溼者多,有諸內則形諸外矣。溼蒸爲汗,與陽虛表不固者有殊。人蔘須(四分)制半夏(一錢五分)枳實(一錢五分)橘皮(一錢)茯苓(三錢)廣藿香(二錢)野於術(一錢五分)澤瀉(一錢五分)白蔻仁(七分後入)川桂枝(四分)地骨皮(二錢桂枝同炒)