《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎前

石(右)腹中脹滿,雜欲嘔。脈象弦滑。經停二月有餘,惡阻而兼肝氣不和之象也。豆蔻花(四分)廣皮(一錢)炒白芍(一錢五分)半夏曲(一錢五分)茯苓(三錢)佛手花(七分)檀香片(一錢)炒竹茹(一錢)老蘇梗(磨衝四分)陸(右)感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。前胡(一錢)大腹皮(二錢)磨蘇梗(五分)茯苓(三錢)砂仁(五分)木香(三分)桑葉(一錢五分)光杏仁(三錢)甘菊花(一錢五分)某(右)孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火鬱恐成癃閉金鈴子半夏砂仁赤白苓磨沉香澤瀉益元散(包)滋腎丸(淡鹽湯下)焦(右)懷孕七月,時淋時止。太陰肺經司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。淡芩紫菀白芍澤瀉當歸鬱金杏仁此人七年八胎,自雲每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產後木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)金(右)懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府痠痛如折。胎從下注,有墜脫情形。川斷杜仲黨蔘白朮歸身白芍嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)右胎息稍固,前此滑胎之期,已過月餘。還須培補氣血,參以理氣,蓋安胎理氣爲先也。西潞黨野於術炒白芍子芩蘄艾葉制香附炙熟地阿膠珠茯苓砂仁木香右懷孕兩月有餘,勞損胎元淋瀝見紅。有胎墜之虞。炙黃茯神子芩野苧根上黨蔘菟絲子於術白芍阿膠烏賊骨蒲黃炭藕節某(右)經停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。熟地黃(四錢)炒萸肉(二錢)粉丹皮(二錢)炒山藥(三錢)細子芩(二錢)香附(二錢)茯苓神(各二錢)砂仁(七分)澤瀉(一錢五分)某(右)大腹脹大,臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。砂仁廣皮蘇梗細子芩土炒白芍茯苓香附按此症已五六年。師雲、有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)盛(右)月前曾下黃水胎元不能固攝,纔有滲漏之事,適又勞動,胎系震損,今晨又復見紅腰痠腹滿。脈緩急不調。急爲安固,參以理氣,蓋安胎理氣爲先也。臺參須另煎衝七分)阿膠(一錢五分)於術(一錢五分)木香(五分)砂仁(五分)磨蘇梗(七分)淡子芩(一錢五分)烏賊骨(三錢)杜仲(三錢)川斷肉(三錢)杭白芍(二錢)荷蒂(四枚)穆(右)經停五月有餘,不時漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰泄熱,參以調氣阿膠珠(二錢)粉丹皮(二錢)地榆炭(二錢)廣木香(三分)當歸炭(二錢)炒於術(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分)細子芩(一錢五分)鮮荷蒂(三枚)二診漏下已止,脈緩微滑,起居平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。細子芩(一錢五分)老蘇梗(一錢五分)縮砂仁後下五分)川貝母(一錢五分)阿膠珠(二錢)粉丹皮(二錢)細生地(四錢)地榆炭(二錢)鮮荷蒂(三枚)杭白芍(酒炒一錢五分)右肝氣縱橫,食入不舒者已經多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運,脘腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更鬱,致面色清淡,衛氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機閉塞,正當心膽脈養之際,深恐損動胎元,致生意外之變。淡吳萸老蘇梗廣皮連皮苓廣木香佛手砂仁老薑衣公丁香白蔻仁(二味同研細調服)右向有痰飲咳嗽痰多,習爲常事。茲則懷孕七月,肺經養胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能着臥,轉側向左,氣衝更甚,大便溏行,凜凜惡寒頭脹目昏脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運旋,遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土溼邪,參以化痰降氣蜜炙麻黃(四分)生甘草(三分)制半夏(一錢五分)茯苓皮(三錢)煨石膏(二錢)橘紅(一錢)炒蘇子(三錢)大腹皮(二錢)老生薑(三片)沈(右)妊娠素體陰虧,泄瀉久延,脾陽損傷,而復汗多亡陽,肝腎之陰,愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝,泄瀉頓止。然陰分既耗,何能遽復。遂致木失涵養,風陽大動,每至欲寐,輒夢魘紛紜,脣燥口噤四肢牽強,不能舉動,忽笑忽哭,所謂風善行而數變也。虛火風上浮,津液爲之蒸煉,則凝滯爲痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎繫於脾,而養胎者血也。今病久而致血虛風動,腰痠胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產,虛之再虛,定有不堪之境。爲今之計,惟有養陰以潛伏陽氣,補氣以固胎息,而以鎮護化痰參之。能否應手,留候崇山先生商定。生龜板牡蠣白芍茯神阿膠珠鱉甲參須杜仲酸棗仁川連二分同炒)女貞子上濂珠川貝母(二味研細先服)