《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溲血

倪(左)小便混濁如泔,有時帶出血條,卻不作痛。此腎虛溼熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利溼海金沙(三錢)當歸炭(二錢)川萆(二錢)澤瀉(一錢五分)生地(四錢)滑石塊(三錢)丹皮炭(二錢)赤白苓(各二錢)鮮藕(三兩煎湯代水)二診尿血不止,尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛溼熱內襲,實少虛多之象也。炙生地(四錢)當歸炭(二錢)蒲黃(六分)牛膝炭(三錢)炒萸肉(一錢五分)生甘草(三分)丹皮炭(二錢)山藥(四錢)藕節炭(三枚)三診膀胱溼熱稍化,血稍減少,小溲仍然混濁。前法再進一籌。大生地(四錢)當歸炭(二錢)蒲黃炭(五分)沙苑(鹽水炒三錢)生山藥(三錢)丹皮炭(二錢)牛膝炭(三錢)炒萸肉(一錢五分)淡秋石(一錢)藕汁(一杯溫衝)四診尿血漸減,脈亦稍緩。痛者爲火,不痛者爲虛。再益腎之陰。大生地(三錢)粉丹皮(一錢五分)白芍(一錢五分)大熟地(二錢)山藥(三錢)旱蓮草(三錢)炒萸肉(一錢五分)澤瀉(一錢五分)潼沙苑(三錢)藕節(二枚)五診尿血降序,尚未能止。脈象微數。腎虛虛火內迫。再育陰泄熱。大熟地(四錢)炒五味(三分)茯神(三錢)旱蓮草(三錢)淡秋石(一錢)大麥冬(二錢)炒萸肉(二錢)丹皮(二錢)生山藥(三錢)白芍(一錢五分)藕節炭(三枚)六診尿血漸退。再壯水益陰生熟地(各三錢)粉丹皮(二錢)炒萸肉(二錢)炙五味(三分)麥冬(三錢)杭白芍(一錢五分)淡秋石(二錢)生山藥(三錢)澤瀉(鹽水炒三錢)藕節(三枚)七診尿血之後,腎陰不復。再壯水育陰。生熟地(各三錢)生山藥(三錢)白芍(一錢五分)大天冬(二錢)黨蔘(三錢)生熟草(各三分)炙五味(三錢)澤瀉(一錢五分)大麥冬(一錢五分)八診溲血之症,原由腎水內虧,虛火鬱結,迫損血分。前投壯水制火,諸恙得平,調理之計,自宜擴充前意。茲參入清養上中,以肺陰在上,而爲水之上源也。西洋參(二兩)奎黨蔘(四兩)生山藥(三兩)生於術(二兩)炒萸肉(一兩)炒扁豆(三兩)雲茯苓(三兩)川石斛(四兩)粉丹皮(二兩)肥玉竹(三兩)懷牛膝(鹽水炒三兩)生熟地(各二兩)天麥冬(各三兩)甘杞子(三兩)白芍(酒炒一兩五錢)生熟草(各五錢)當歸炭(一兩五錢)女貞子(酒炒三兩)潼沙苑(鹽水炒三兩)濃杜仲(鹽水炒二兩)炒知母(二兩)澤瀉(一兩)用清阿膠三兩,龜板膠三兩,魚鰾膠二兩,冰糖三兩,四味溶化收膏,每日晨服一調羹。某尿血並不作痛。益元散山梔龍膽草香附黃柏(鹽水炒)甘草梢川萆赤白苓車前子澤瀉尿血而不作痛。疊投壯水益腎,諸恙漸平無如平。素多溼,水得補而漸復,溼得補而漸滯,所以目帶黃,而食不馨香也。急宜流化溼熱。制半夏(二錢)制香附(一錢五分)大腹皮(二錢)生熟薏仁(各二錢)上廣皮(一錢)建澤瀉(一錢五分)西茵陳(二錢)豬茯苓(各二錢)又小溲漸清,而面目尚帶浮黃,還是氣滯溼鬱情形。前方去茵陳香附,加於術砂仁玫瑰花廣藿香。左溲血已止,而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧,不能固攝溼熱乘襲其地。再從壯水之中,參以堅陰。生地炭(四錢)生牛膝(五分)黑丹皮(一錢)龜甲心(五錢)茯苓(三錢)黃柏炭(一錢五分)黑山梔(三錢)澤瀉(一錢五分)淡竹葉(一錢五分)鮮藕(一兩)黃繭殼(二錢二味煎湯代水)右由牙疳而至鼻衄,茲則溲血作痛甚劇。此溼熱蘊遏膀胱海金沙(三錢)黑山梔(三錢)木通(五分)滑石(四錢)黃柏(鹽水炒二錢)丹皮炭(二錢)側柏炭(三錢)小薊(一錢)鮮生地(七錢)淡竹葉(三錢)