《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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帶下

江(右)曾經血崩,營血虧損,不能養肝,肝木克土。不時便泄,臍下氣聚不舒,四肢節骱痰核結聚,咽中如阻,心悸帶下。脈虛弦,舌心光剝。水虧木旺,土弱肝強。養血柔肝,爲治本之道。阿膠珠(二錢)土炒白芍(一錢五分)炒黃川貝(一錢五分)生山藥(三錢)炒木瓜皮(一錢)海蛤粉(三錢)炙甘草(三分)生牡蠣(五錢)杜仲(三錢)潼沙苑(鹽水炒三錢)鹽水炒竹茹(一錢)粱(右)帶下腰痠小便不禁心悸火升。帶脈不固,肝腎空虛,陽氣上逆也。奎黨蔘(三錢)生山藥(三錢)潼沙苑(鹽水炒三錢)菟絲子(鹽水炒三錢)阿膠珠(二錢)生牡蠣(五錢)桑螵蛸(二錢炙)杜仲(三錢)杞子(三錢)芡實(三錢)二診帶下大減小便亦能約束心悸火升。的是陽升而奇脈不固。效方進退。阿膠珠(三錢)潼沙苑(鹽水炒三錢)甘杞子(鹽水炒三錢)牡蠣(五錢)濃杜仲(三錢)桑螵蛸(三錢炙)蓮鬚(八分)菟絲子(三錢)於術(一錢五分)肥玉竹(三錢)三診帶脈漸能約束,火升亦定,然寐醒舌幹口燥。陰液耗損不復。前法參入甘涼。石斛(四錢)牡蠣(五錢)天冬(二錢)山藥(三錢)蓮鬚(八分)炒阿膠(二錢)沙苑(三錢)杞子(三錢)桑螵蛸(炙一錢五分)菟絲子(鹽水炒三錢)杜仲(三錢)莫(右)從少腹作痛,以致帶下腰痛衝氣不和,帶脈因而不固矣。公丁香(三分)炙艾葉(七分)潼沙苑(鹽水炒三錢)酒炒白芍(一錢五分)香附(鹽水炒二錢)菟絲子(鹽水炒三錢)炒小茴香(五分)炒山藥(三錢)杜仲(三錢)幹橘葉(一錢五分)王(右)淋帶不止,氣撐腹痛裏急而欲解不解。衝任損傷,不能固攝,圖治不易也。白芍(一錢五分)烏賊骨(四錢)阿膠珠(二錢)川斷肉(三錢)當歸炭(二錢)生地(四錢)茯苓(三錢)艾炭(五分)丁香(三分)砂仁(五分)二診帶下不止,氣撐而下墜則痛,大便閉阻。再溫潤大府,疏泄肝木,略參固澀法烏賊骨(四錢)金鈴子(一錢五分)當歸炭(二錢)香附(三錢)光杏仁(三錢)炒椿皮(一錢五分)鮮蓯蓉(六錢洗)栝蔞仁(四錢打)磨沉香(五分)砂仁(五分)顧(右)赤帶綿下,遍體作痛,小便烙熱,甚則微痛,頭空昏暈脈象帶數。肝火溼熱淪陷於下,帶脈從而不固矣。吉林參(五分研末麥冬湯下)白茯苓(三錢)川雅連(三分)池菊花(一錢五分)生於術(二錢)車前子(鹽水炒二錢)黑豆衣(三錢)酒炒白芍(一錢五分)愈帶丸(二次服三錢)劉(右)帶下色黃,噁心欲嘔。脾胃溼熱淪陷。擬和中而化痰溼。制半夏(一錢五分)廣皮(一錢)赤白芍(各二錢)萆(一錢五分)竹茹(一錢)炙艾葉(五分)公丁香(三分)白蔻仁(七分)汪(右)帶下如注,腹滿不舒。脾胃溼熱,盡行下流。深恐元氣難支。制半夏金鈴子海蛤粉赤白苓炒椿皮廣皮澤瀉萆生薏仁伏龍肝(一兩煎湯代水愈帶丸二診和中分利溼熱,帶下仍然不減,遍體作痛。虛肝縱橫,脾胃虧損,不能收攝。勉擬柔和肝木,雙培脾腎。當歸川斷肉(鹽水炒)菟絲子芡實醋炒青皮白芍潼沙苑(鹽水炒)破故紙蓮子伏龍肝三診帶下稍減,而肝氣縱橫脹滿,右乳作痛。再益脾腎而疏肝木。香附破故紙白芍菟絲子(鹽水炒)潼沙苑(鹽水炒)枳殼川斷木香金鈴子杜仲伏龍肝(八錢煎湯代水)張(右)肝火時升時降,頭脹目澀帶下赤白相兼。再清化溼熱,兼泄肝火元參雅連(吳萸二分煎汁炒)香附白芍柴胡(鹽水炒)丹蔘龜甲心(先煎)椿根皮(炒黑)青皮澤瀉牡蠣(鹽水炒)嚴(右)肝脾腎並虧,攝納無權,經淋帶下血虛陽升,腰痠悸眩。溼熱盡從下溜,不能急切圖功。西潞黨(元米炒)茯苓神炒椿皮杜仲香附(醋炒)菟絲子(鹽水炒)女貞子金毛脊於術炭愈帶丸右久帶不止,腰府酸楚。脈形滑大。此肝火溼熱淪下。恐損而難復。法半夏(二錢)川石斛(四錢)海蛤粉(四錢包)女貞子(三錢)橘白(一錢)茯苓神(各二錢)潼沙苑(鹽水炒三錢)椿根皮(三錢炒)豆衣(三錢)愈帶丸(先服三錢)右久帶液虛,頭暈心悸腰楚。惟有臨時調理而已。炒於術(二錢)潼沙苑(鹽水炒三錢)椿白皮(炒黑二錢)炒菊花(一錢五分)炒棗仁(二錢研)鉤鉤(後下三錢)朱茯神(三錢)煨天麻(一錢五分)濃杜仲(三錢)湯(右)帶下腰楚,中脘作痛。脈象濡軟。八脈不固,溼熱淪下也。海蛤殼(四錢)川萆(二錢)澤瀉(一錢五分)濃杜仲(三錢)決明(四錢)茯苓神(各二錢)炒菊花(一錢五分)鉤鉤(後下二錢)椿根皮(炒黑三錢)伏龍肝(一兩煎湯代水)右淋帶不止,小溲作癢。肝火溼熱內鬱也。龍膽草澤瀉細生地炭川萆當歸車前子山梔甘草梢赤白苓右帶下稍減。血不熱,何至淋瀝,而且先期。木無火,何至生風。涼營熄肝爲法。桑葉(一錢)炒白薇(二錢)樗白皮(炒黑二錢)決明(四錢)黑豆衣(四錢)金鈴子(一錢五分)女貞子(酒炒三錢)炒菊花(一錢五分)炒地骨皮(二錢)丹皮(二錢)愈帶丸(三錢)右不時氣喘,喘則欲厥。偏右頭痛,帶濁綿下。脈象弦滑。此飲阻肺下,痰水之氣上則逆射於肺,下則淪陷於脾。用丹溪法。於術炭枳實柴胡焦蒼朮半夏升麻豬苓廣陳皮半產之後,繼以血崩,崩則八脈損傷帶脈不固,帶下連綿,按月經來甚多,維護皆失其職,不能急切從事也。西黨蔘烏賊骨(炙)破故紙(鹽水炒)茯苓蓮子阿膠珠菟絲子(鹽水炒)潼沙苑(鹽水炒)巴戟肉右肝經之脈環陰器。所見之象,形非棗核,似未可作陰茄論,仍是陰腫痛而已。按方書皆外治之法居多,至於內服之方,未必大備,今臆擬逍遙散法以舒木鬱,略參宣暢氣血之品。以備商榷。柴胡(五分)炒赤芍(一錢五分)沒藥(五分去油枳實(一錢)當歸(二錢)茯苓(二錢)橘皮(一錢)陰腫一門目錄未列姑附錄於此。