《張聿青醫案》

清 張聿青

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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赤白痢腹痛後重在氣在血屬寒屬熱解

(評門人吳玉純稿)痢之見證不一,有但赤者,有但白者,有赤白兼見者,而不外乎腹痛後重。其受病之始,必由於寒,當夏日酷暑燻蒸,貪涼食冷,寒氣入於腸胃,至秋陽氣內入,與之相爭,腹痛後重,氣之病也。由氣病而致血病,理之常也。寒則傷氣,熱則傷血氣血俱傷,寒熱錯雜,則赤白互下。此折衷之論,亦模棱之論也。河間專主溼熱,丹溪以大小腸分主氣血。然溼之與熱,本是對舉,未可言熱而忘溼。且氣壯而傷於天者,鬱熱居多,氣弱而傷於人者,陰寒爲甚。石頑張氏謂血色鮮紫者,信乎屬熱,若瘀晦稀淡,或如魚腦,如紫草汁,或如瑪瑙色者,爲陽虛不能制陰。此外脈症之間,辨別多端未遑枚舉。誠因當世多以痢屬於熱,峻用苦寒,故不憚反覆詳論也。繼之曰,非溫理其氣,則血不清,理氣如爐冶分金,最爲捷法。明乎氣爲陽,血爲陰,陽可以統陰,陰不可以兼陽,氣可以統血,血不可以包氣。故痢之始起,白多赤少,調氣爲主,誤用血藥,必致引邪入於血分。其後赤多白少者,雖宜活血養血,仍宜兼理其氣,以和其血。此外噤口五色諸痢,及婦人妊娠下痢,皆當以調氣之法,操縱而進退之。惟實系氣壯而傷於天者,其熱毒直入營分,腸胃如焚,喻氏有大黃黃連甘草法,苦寒直清其陰,不可再用芳香之品,以動其火也學人誠能於氣血之孰輕孰重,寒熱之爲真爲假,詳晰而明辨之,不但可以治痢,其於諸病之治法,可一以貫之矣。