《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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便閉

大便閉阻,時輒少寐。髒陰虧損,則腑陽轉燥矣。鮮蓯蓉(七錢洗)栝蔞仁(二錢)火麻仁(二錢)杏仁泥(三錢)白芍(一錢五分)茯神(三錢)風化硝(一錢五分)炒棗仁(二錢)油當歸(三錢)白蜜(二錢衝)左大便閉結,身熱痰多。脈象弦大,舌幹無津。此由痙搐之後,痰熱內滯,清津不升,濁液不降。衰羸情形也。淡豆豉(三錢)制半夏(一錢五分)白桔梗(一錢)杏仁泥(四錢)黑山梔(三錢)廣鬱金(一錢五分)炙紫菀(一錢)栝蔞仁(七錢)風化硝(七分)枇杷葉去毛四片)左偏右腹板不舒,大便閉阻不行。溼滯而脾土不能鼓舞運旋也。光杏仁紫菀肉廣鬱金香附南楂炭焦麥芽炒枳殼皂莢子枇杷葉久痢髒陰損傷,腑陽轉燥。便艱不爽。火麻仁杏仁山藥白芍黑芝麻栝蔞仁油當歸鮮蓯蓉生甘草某年近古稀,腿股軟弱,茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。鮮蓯蓉(一兩洗)火麻仁(三錢)甜杏仁(三錢)松子仁(三錢)當歸(二錢)柏子仁去油三錢)炒牛膝(三錢)鮮首烏(六錢)生山藥(二錢)二診便雖暢行,而腸液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋潤鹹降。火麻仁(三錢)杭白芍(一錢五分)生熟草(各一分五釐)當歸(二錢)生山藥(三錢)炒麥冬(一錢五分)鮮蓯蓉(六錢洗)炒杞子(三錢)黑元參(二錢)炒牛膝(三錢)枇杷葉去毛四片)三診大便漸調。再潤腸養血,參以補氣。西黨蔘當歸山藥火麻仁生熟谷芽野於術白芍柏子仁炒杞子炒牛膝邱(右)形寒裏熱,腹膨不舒,腰痠氣墜,大便堅硬,欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。鮮蓯蓉(七錢)栝蔞仁(四錢)甘杞子(三錢)懷牛膝(三錢)白蜜(二錢衝)大麻仁(三錢)光杏仁(三錢)金鈴子(一錢五分)杭白芍(一錢五分)二診大便漸通,腹膨較舒,而少腹偏左仍覺板滯。的是木旺氣化爲火,髒陰日虧,則腑陽日燥。再養血潤腸,以清氣火。細生地(四錢)大麥冬(三錢)生白芍(二錢)郁李仁(三錢)白蜜(二錢衝)大元參(四錢)火麻仁(三錢)柏子仁(三錢)甘杞子(三錢)更衣丸(先服二錢)三診大便通行,腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣,化而爲火,暗鑠陰津,頻帶口渴。宜甘涼清養。杭白芍(一錢五分)川石斛(四錢)生甘草(三分)白茯苓(三錢)青果(二枚)川楝子(一錢五分)大天冬(二錢)幹橘葉(二錢)白蒺藜(二錢)左金丸(五分)四診口渴稍定,大便仍然艱燥。還是氣火有餘。川石斛(四錢)甜杏仁(三錢)川楝子(一錢五分)茯苓(三錢)南花粉(二錢)大天冬(三錢)幹橘葉(一錢五分)白芍(酒炒一錢五分)更衣丸(三錢先服)五診大便已經暢行,脹滿已退,口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化爲火,劫爍陰津,不能遽復。再降氣火而育陰津。阿膠珠(二錢)細生地(四錢)生甘草(三分)大天冬(三錢)橘葉(一錢五分)川雅連(三分)天花粉(二錢)川楝子(一錢五分)杭白芍(一錢五分)翁便不暢行,雖解溏薄,依然脹滿不舒。此府濁不泄,與燥結者有間。砂仁鬱金沉香廣皮藿梗紫菀枳殼桔梗杏仁小溫中丸此方不用栝蔞,因溼結也。不用白蜜麻油,非熱結風結也。(清儒附志)賈(左)便不暢行,胸次不舒,每至便阻,頭面輒發瘰。脈濡不爽。此溼熱有餘,脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁,參以分利。制半夏廣皮澤瀉豬苓小溫中丸(三錢)廣鬱金蔻仁沉香大腹皮營血素虧,肝火溼熱蘊於大腸大便堅燥。暫用子和玉燭意。大生地當歸炭炒丹皮火麻仁山藥白芍砂仁左金丸潤腸丸奚用介賓先生化肝煎法,原欲其化氣化火,化有爲無也。乃下墜之氣,依然不松。脈關弦,右部微滑。良以濁在府中,濁不得泄,致肝木之氣不能和協。暫爲破泄府濁,以覘動靜如何。冬瓜子杏仁薏仁青蘆管小溫中丸(三錢藥湯送下)二診脹氣稍舒,大便未解。冬瓜子茯苓杏仁竹茹青蘆管枇杷葉小溫中丸三診氣之攻築,雖退十三,而脹墜不舒,仍所不免,大便艱澀。濁得漸泄,而腎虛木旺。再進金匱潤補法。炒全當歸(三錢)生薑(三片)精羊肉(一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥)四診泄濁之後,墜氣較松。然肛門微覺不能收攝,氣衝作嗆。脈細帶澀。府濁雖得稍泄,而病久腎虛,陰不固攝,以此而嗆咳不退。再攝其陰。炒熟地五味子光杏仁當歸砂仁鹽水炒菟絲子青蛤散半夏廣皮