《張聿青醫案》

清 張聿青

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腿膝痛

楊(左)平素每易嘔痰,茲則腿股作痛牽掣,腰膂亦覺不舒。兩關脈滑。此痰溼流入經絡。制半夏川桂枝制南星橘紅白殭蠶炒枳實威靈仙天麻茯苓指迷茯苓丸倪(右)不時內熱,熱在腿股爲甚,形神並不消瘦,此肝火挾溼,鬱陷於下也。粉歸身澤瀉白芍防風香附羌活赤白苓二妙丸孫(左)熱勢降序,頭痛彷彿止住,然右足作痛異常,色帶赤腫。脈數細弦。肝火溼熱襲入足三陽經腳氣情形。況從溼溫傳變而來,恐有衝心等患。川萆粉丹皮漢防己木瓜薏仁當歸絲瓜絡白茯苓鹽水炒川柏龜甲心(炙先服)左肝火鬱於足三陰經足心作痛,按之愈甚。廣鬱金白芍阿膠山梔小青皮龜甲心左膝腫且痛,恐成鶴膝。左秦艽薏仁獨活酒紅花漢防己川桂枝萆建澤瀉威靈仙赤白苓當歸二妙丸榮(左)左足膝仍然作痛。脈數滑,苔白質膩。風溼熱襲入足三陽之絡,爲勢尚盛。蒼朮酒防己威靈仙白茯苓獨活薑汁黃柏秦艽上廣皮木瓜澤瀉半夏桂枝改方加桑寄生當歸活絡丸一粒,陳酒化服。趙(左)大便已實,咳嗽胸痛亦止。惟膝臏酸楚,足心刺痛,皆腎虛見象。生地炭(四錢)白茯苓(三錢)炒山藥(三錢)懷牛膝(三錢)澤瀉(二錢)粉丹皮(一錢五分)扁豆衣(三錢炒)川貝母(二錢)海蛤粉(三錢)虎潛丸(三錢分二次服)邵(左)上春兩膝作痛,幾成鶴膝。今則外寒束縛裏熱,致風溼熱襲入絡隧。腿前廉兩肩臂作痛,不能舉動,痛後經絡烙熱,內經所謂脈痹,即熱痹也。擬辛溫寒以通絡泄熱。川桂枝(五分)光杏仁(三錢)左秦艽(一錢五分)射干(五分)生甘草(五分)煨石膏(五錢)木防己(三錢)酒炒絲瓜絡(二錢)桔梗(一錢)梁(左)足心烙熱,每至睡醒,輒腰府作痛,運動即定,兩太陽亦時作痛。皆溼痰內阻,絡隧不宣,甲木從而少降。宜化痰宣絡。制半夏(二錢)陳膽星(六分)制香附(二錢)上廣皮(一錢)茯苓(三錢)川萆(一錢)炊枳殼(八分)白殭蠶(二錢)絲瓜絡(二錢酒炒)清氣化痰丸(三錢另服)毛(右)左半腰腿仍痛,痛處自覺火熱。風溼熱乘虛入絡。病在產後勢難急切從事。川桂枝(五分)炙乳沒(各三分)秦艽當歸桑寄生羚羊片(八分)川芎桑枝絲瓜絡