《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

翰臣症起七日,先寒後熱,寒則震戰,熱則煩渴,噁心胸悶,汗出溱溱,而氣味甚穢。脈象弦滑,苔白質膩。病起之際,適值失精,若論邪勢直入陰經,則喻氏治黃長人房勞傷寒論極詳細。此蓋由時感之邪,與溼混合,阻遏少陽陽明,名曰溼瘧。所恐少陽之邪,併入陽明,而轉但熱不寒,或熱而不退,便多變局,以少陽半表半里,無出無入,而陽明胃絡,上通於心也。若有寒有熱,當無大患耳。用小柴胡和解表裏,合達原飲以達募原之邪。即請商政。淨柴胡(五分)草果仁(五分炒)花檳榔(八分)赤茯苓(三錢)橘紅(一錢)黃芩(酒炒一錢五分)制半夏(一錢五分)枳殼(一錢炒)制川樸(一錢)竹茹(一錢五分薑汁炒)周(江陰)久咳屢次見紅,痰阻營衛,陰陽不能交通,寒熱三日而至,其營衛鬱勃之氣,欲借陽經泄越,間有襯交,氣血由此凝滯,偏左有形。脈象弦滑而帶微數。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽,當通營衛之痹。擬白虎加桂法,參宣通搜絡之品。川桂枝(四分)肥知母(一錢五分)生甘草(三分)雲茯苓(三錢)枳實(一錢)杏仁泥(三錢)廣鬱金(一錢五分)石膏(煨研五錢)粉當歸(一錢五分)鱉甲煎丸(九粒開水先送下)某大瘧而轉寒熱疊來,汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟,左部細弦。此由痰溼不運,燻蒸陽明,營衛陰陽,亦爲之阻。宜和中化痰,兼通營衛。制半夏(二錢)枳實(二錢)川桂枝(五分)炒冬術(二錢)石膏(煨研四錢)橘紅(一錢)澤瀉(一錢五分)白茯苓(四錢)竹二青薑汁炒一錢)正蒙暑溼先伏膜原,茲從少陽外達,熱壯煩惡,熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請正之。肥知母(二錢)茯苓皮(四錢)黑山梔(二錢)廣鬱金(一錢)大豆卷(三錢)白蔻仁(五分)益元散(四錢)淡黃芩(酒炒一錢五分)香青蒿(一錢五分)荷梗(六錢)二診暢汗熱達,痰熱未淨,夜寐不安。苔根黃膩,脈弦滑轉甚。擬加味溫膽法。候正。半夏(青鹽水炒二錢)川石斛先煎三錢)廣皮(一錢)川毛連薑汁炒四分)益元散(包四錢)丹皮炭(一錢五分)栝蔞皮(三錢)朱茯神(各三錢)小枳實(一錢)黑山梔(一錢五分)竹二青(鹽水炒一錢半)荷梗(五錢)賈(左)寒熱間作,脈糊不爽,此溼瘧也。和以化之。制半夏(一錢五分)上廣皮(一錢)柴胡(五分)枳實(一錢)淡黃芩(一錢五分)大腹皮(二錢)川樸(一錢)草果(四分)二診寒熱仍來,汗不獲暢。邪勢爲溼所遏,不得外越。再和以化之。柴胡杏仁半夏黃芩草果仁廣皮鬱金豬苓枳實竹茹蕭(左)寒熱間作,汗不獲暢。暑溼阻於表裏之間。先爲和化。白蔻仁大豆卷柴胡黃芩川樸陳皮赤白苓大腹皮炒枳實沈(左)久瘧屢止屢發,刻雖止住,而食入不舒,左脅下按之板滯,胃鈍少納。脈濡,苔白質膩。脾胃氣弱,餘邪結聚肝絡。擬和中運脾疏絡。於潛術(二錢炒)陳皮(一錢)川樸(一錢)制半夏(一錢五分)沉香曲(一錢五分)焦楂炭(三錢)茯苓(一錢)炒竹茹(一錢)鱉甲煎丸(一錢五分開水先服)二診脈濡滑,苔白質膩。胃鈍少納,形體惡寒,飲食入胃,命火蒸變,則胃如大烹之鼎,旋入旋化。今溼有餘陽不足胃氣呆鈍,亦所不免。擬化溼和中,溫助陽氣。脾胃能得轉旋,則絡邪亦歸默化也。奎黨蔘(三錢)炒於術(一錢)茯苓(三錢)煨益智仁(六分)藿香(三錢)炒沉香曲(一錢五分)制半夏(一錢五分)生熟谷芽(各一錢)玫瑰花(二朵)王(左)少陽間瘧。而少陽膽爲肝之外府,瘧雖止住,肝木縱橫,腹痛甚劇,擬疏泄木鬱。杭白芍(一錢五分川桂枝四分同炒)柴胡(醋炒五分)香附(醋炒二錢)茯苓(三錢)焦楂炭(三錢)青皮(醋炒一錢)縮砂仁(五分)煨姜(二片)二診腹痛大減。肝邪橫擾,絡滯不宣。效方進退。杭白芍(一錢五分川桂枝五分同炒)柴胡(醋炒五分)金鈴子(一錢五分炒)香附(醋炒二錢)延胡索(一錢五分)青皮(醋炒八分)茯苓(三錢)楂炭(三錢)鱉甲煎丸(二錢先服)某寒熱稍減,寒勢甚微,而熱則五心煩躁,喜得涼飲。脈細數,左部微弦。營衛陰陽不和,皆由陰虛而木火內熾。再和陰而參酸苦湧泄。制首烏(四錢)淡黃芩(七分)香青蒿(一錢五分)當歸炭(一錢五分)炒木瓜(一錢)炙鱉甲(四錢)炒白芍(二錢)生熟甘草(各二分)大南棗(二枚)周(左)瘧症必有黃涎聚於胸中,故曰無痰不成瘧也。脈弦主痰飲,故曰瘧脈自弦。瘧疾溼痰未清,以西藥止截,遂致腹滿膚腫面浮,爲瘧脹重症,未可輕視。川樸(一錢)廣皮(一錢)木豬苓(二錢)五加皮(三錢)生薑衣(三分)白朮(一錢)腹皮(一錢五分)澤瀉(一錢五分)薏仁(四錢)炙內金(研末調服一錢五分)範志曲(二錢)陳(左)大便通行,熱仍起伏,汗出即解。脈象溷數,苔膩心黃。有形之積,雖已下達,而溼熱氤氳,極難泄化。從泄化之中,參入辛溫寒以通營衛。制半夏(一錢五分)生薏仁(四錢)赤白苓(四錢)知母(二錢)通草(一錢)草果仁(五分)上廣皮(一錢)川桂枝(三分)石膏(煨打三錢)二診昨晚寒熱分明,陽明之邪,並歸少陽,極爲正色陽明胃脈,上通於心,而少陽膽經,無出無入,雖有邪居,不能蔓延臟腑,從此不慮病變矣。制半夏(一錢五分)淡黃芩(酒炒一錢五分)建澤瀉(一錢五分)細柴胡(五分)橘皮(一錢)通草(一錢)蔻仁(五分)生薏仁(四錢)茯苓(三錢)三診瘧未復來,苔未淨化。擬和中利溼。制半夏(一錢五分)白茯苓(一錢)陳皮(一錢)豬苓(二錢)佛手(七分)白朮(二錢)川樸(七分)澤瀉(一錢五分)生熟薏仁(各二錢)張(左)寒熱五日一來。脈形左大。邪在表裏之間。宜爲和化。制半夏黃芩川樸草果仁(炒研)花檳榔白朮茯苓柴胡廣皮老生薑張(左)喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中,瘧而截止,涎安能盡。大瀉數次,痰溼當由此而發泄矣。再和中爲主。沉香曲上廣皮藿香川樸赤白苓澤瀉薏仁木香半夏某由寒熱而至癉瘧少陽之邪,並歸陽明。從三焦宣化。廣鬱金大腹皮蔻仁通草豬苓黃芩桔梗杏仁半夏佛手(原注)少陽之病寒戰,故用柴胡,此轉但熱,則在陽明陽土蘊熱,宣三焦之氣可奏功。某瘧母結聚,寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再爲宣通。川樸(一錢)歸須(一錢五分)桂枝(五分)冬術(二錢炒)青蒿鱉血拌炒三錢)廣皮(一錢)烏藥(一錢五分)檳榔(一錢五分)焦麥芽(四錢)焦楂炭(三錢)延胡索(一錢五分)二診邪結於營絡之中,聚形堅硬滿而不化。未可過於攻克,以防其散漫等變。當歸尾蓬術焦麥芽西潞黨南楂炭川桂延胡炒於術制川樸楊(左)大瘧雖止,漫熱不退,中脘不舒。痰溼內聚,營衛開合失常。陽氣宣暢。其熱自退。川桂枝(四分)乾薑(四分)制首烏(三錢)炙鱉甲先煎五錢)制香附(二錢)熟附片(五分)當歸(酒炒二錢)炒沉香曲(二錢)制半夏(一錢五分)茯苓(三錢)某溫瘧不止。宜兩和陰陽川桂枝肥知母橘紅鬱金冬術茯苓澤瀉石膏炒枳實半夏