《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溫疫說(補)

說文疫,民皆病也。從。役、省聲。內經素問遺篇司天在泉,升降不時,五運暴鬱剛柔失守,三年化疫。故曰五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,即仲景所謂一歲之中,長幼之病,多相似者是也。至宋元時則不名爲疫,而名曰瘟。近賢喻嘉言曰、四時不正之氣,傷人致病,初不爲疫也,因病致死,病氣屍氣,混合成疫,以故雞瘟死雞,豬瘟死豬,牛馬瘟死牛馬。推之於人,何獨不然。如世俗所稱大頭瘟者,頭面腮頰,腫如瓜瓠者是也。所稱捻頸瘟者,喉痹失音,頸大腹脹,如蝦蟆者是也。所稱瓜瓤瘟者,胸高脅起,嘔汁如血者是也。所稱楊梅瘟者,遍身紫塊,忽發如黴瘡者是也。所稱疙瘩瘟者,發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死者是也。所稱絞腸瘟者,腸鳴乾嘔水泄不通者是也。小兒痧痘,傳染猶多。此外劉松峯葡萄瘟鸕瘟等種種名目,無足深究。陳素中謂兇暴大病,死人在數日間。戴天章中人人病,中物物傷。張石頑雲時疫之邪,皆從溼土鬱蒸而發,不異障霧之毒,或發於山川原陸,或發於河井溝渠。楊慄山雲毒霧之來也無端,煙瘴之出也無時。凡疵癘旱潦之氣,禽獸草木,往往不免,或數年而一見,或數十年而一見。不明證治,鹹委劫運,良可傷悼。前人論疫,至精至詳。今人但聞西人有黑死病之說,又有鼠疫之新論,一若中國之醫,並疫症而不知者。夫中醫未嘗不言疫也,中醫瘟疫,有大頭瘟捻頸瘟種種之區別,所述情狀,如腮頰腫硬結核,以及喉痹失音嘔汁如血等,頗與鼠疫情形,彷彿相同,近時中醫之研究西說者,亦出有鼠疫專書,互相發明。鼠疫之類,又有一種名肺炎疫。夫炎者熱也,肺炎肺熱之謂也。香巖葉氏雲、溫邪上受,首先犯肺其症身熱咳嗽,甚則氣喘神昏斑疹吐衄等候,與肺熱之症吻合,謂之風溫,俗謂冬溫春發是也。拙於東西學說,茫無頭緒,故就中醫界限言之,悖謬與否,不能知也。夫溫之與瘟,音同義別瘟即是疫,陸九芝既詳論之,喻氏又云盛夏溼溫之症,即藏疫癘在內,一人受之則爲溼溫,一方受之則爲疫癘傷寒溫熱四時正邪,疫病由於天地不正之癘氣傷寒溫熱邪由外廓而入,疫邪從口鼻膜原而入,直行中道,流佈三焦,議論最爲扼要,治法具詳本書中,然溫熱溼寒之氣,皆能爲疫。吳又可溫疫論達原飲,治溼疫也。餘師愚疫論主清瘟敗毒飲,治熱疫也。東坡聖散子,治寒疫也。近時通用者,如普濟消毒飲玉樞丹紫雪丹甘露消毒丹煉雄丹神犀丹古方今方,皆可取用。餘師愚疫症條辨,既屬精詳王孟英溫熱經緯,尤爲可採。甘露消毒丹暑溼熱疫之邪尚在氣分神犀丹治溫暑直入營分清瘟敗毒飲爲十二經泄火之藥。猶憶清光緒二十八年歲在壬寅,滬上疫症大作。吾師謂少陽司天,運值風木,風火交煽,合用辛涼鎮重之劑,以三石湯爲主方,治效大着。當時門下按法用之,皆奇驗。惜其案散佚,無從搜輯。民國七年,方將抄存之案,次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚,既以前說登之日報,貢社會之採擇。又因同學何永清君述師門之事,惜疫案之闕,爰擬此以補之。續貂之誚,所不免爾。(文涵志)