《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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耳鳴

沈(左)下則遺精,上則眩暈,甚致嘔吐欲僕,耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛,木失涵養,致陽氣化風,盡從上越。擬滋水潛陽法。炙龜板(六錢)大生地(四錢)酒炒杭白芍(一錢五分)滁菊花(二錢)生牡蠣(六錢)黑豆衣(三錢)粉丹皮(二錢)鹽水炒潼沙苑(三錢)磁朱丸(二錢先服)二診遺精眩暈耳鳴漸聾,右目翳障。脈弦尺澀且數。陰虛火盛。擬滋水清肝。生龜板(四錢先煎)羚羊片(一錢五分)石決明(六錢)甘菊花(二錢)大生地(三錢)野黑豆(三錢)黑山梔(三錢)粉丹皮(二錢)蛇蛻(七分)白金丸(五分藥後服)三診左耳稍聰,右耳仍閉,頭脹眩暈目翳障不化。水虧木旺。前法出入。炙熟地(四錢)粉丹皮(二錢)建澤瀉(一錢五分)酒蒸青葙子(三錢)野黑豆(三錢)密蒙花(二錢)炒萸肉(一錢五分)山藥(三錢)蛇蛻(七分)石決明(五錢)四診耳鳴竅閉頭脹眩暈,滋腎養肝。脈弦且帶滑數。稠痰灰黑,目翳障不化。腎水不足,木火上騰,煉液成痰,痰隨火生,清空之地,遂爲痰火所佔。急則治標緩則治本,經訓如此。黑山梔(三錢)桑葉(一錢五分)川雅連(三分)廣橘紅(一錢)粉丹皮(二錢)淡黃芩(一錢五分)制半夏(二錢)陳膽星(一錢二分)晚蠶砂(四錢)煨明天麻(一錢五分)白蒺藜(去刺炒三錢)竹瀝(一兩滴入薑汁少許)五診清火豁痰,脈弦滑轉爲細弱,濁火已退三舍。而眩暈嘔吐,咽燥口乾。經謂頭痛巔疾,下虛上實。再填實其下,以治其本。炙龜板(一兩)生牡蠣(八錢)黑豆衣(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分)大熟地(五錢)粉丹皮(二錢)甘杞子(三錢)白茯苓(三錢)磁朱丸(包入煎三錢)六診目障翳稍退,光明較開,耳鳴略定。然眩暈仍然不止。陰膩之藥,並不礙胃,其下虛可以概見。效方擴充之。炙龜板(一兩二錢)甘杞子(三錢)杭白芍(三錢)酒蒸女貞子(三錢)大熟地(五錢)肥玉竹(三錢)生牡蠣(八錢)元參(三錢)黑豆衣(三錢)磁朱丸(三錢)炒萸肉(二錢)陳關蟄(一兩煎湯代水七診滋水填陰,眩暈大退,耳鳴亦減。藥既應手,再爲擴充。炙龜板(一兩)炙熟地(五錢)生牡蠣(五錢)炙鱉甲(六錢)甘杞子(三錢)炒萸肉(一錢五分)鹽水炒潼沙苑(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分)酒炒青葙子(三錢)密蒙花(二錢)元參(三錢)洪(左)耳鳴不止,耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風挾痰上逆,致濁邪阻塞清竅。病已經年,恐草木不能遽然奏效。桑葉(一錢五分)丹皮(二錢)山梔(三錢)鬱金(一錢五分)枳殼(一錢)制半夏(三錢)膽星(五分)橘紅(一錢)白蒺藜(三錢)茯苓(三錢)殭蠶(一錢五分)礞石滾痰丸(三錢)左耳後牙牀牽引頭痛。此由脘痛之後,風陽竄入少陽陽明之絡。粉丹皮香櫞代赭石鉤鉤桑葉旋復花黃芩菊花枳殼竹茹眩暈降序,而步履有時猗。斜上實下虛。再涼肝熄風。黑山梔(三錢)滁菊花(二錢)炒牛膝(三錢)石決明(八錢)野黑豆(三錢)朱茯神(三錢)龍齒(三錢)粉丹皮(二錢)淨雙鉤(四錢)甘杞子(三錢)酒炒女貞子(三錢)沈(右)產後營血不足,血不養肝陽氣不和。多夢少寐,頭暈耳鳴衝氣不和,胸中窒悶。宜養血熄肝寧神。阿膠珠(二錢)白歸身(二錢酒炒)茯神(三錢)龍齒(三錢)黑豆衣(三錢)大生地(四錢)酒炒白芍(一錢五分)炒棗仁(三錢)生牡蠣(四錢)幹枇杷葉(三錢)