《張聿青醫案》

清 張聿青

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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崩漏

袁(右)經來淋瀝,滿腹痛脹,甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫,氣行入絡。當正其氣。橘皮(一錢)砂仁(五分)香櫞皮(一錢)川樸(一錢)大腹皮(二錢)枳殼(一錢)香附(二錢)藿香(三錢)蘇梗(三錢)金(右)淋帶漏下少腹自覺冷氣結聚,氣分攻撐。此衝氣不和,衝脈不固,爲崩敗之先聲也。黨蔘阿膠吳萸炮姜炙草茯神當歸白芍香附某(右)崩下之勢,尚算和平,而嘔吐噁心,滴水不能容納。脈細弦,苔濁質膩。此由血去過多,木失涵養,致厥陽衝侮胃土,胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。臺參須竹茹茯苓乾薑川連(連姜同炒)血餘炭(包)陳皮半夏旱蓮草茜草炭炙烏賊骨炒黑蒲黃(一錢五分)藕節徐(右)崩帶日久,脈形濡大。年近花甲,中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。黨蔘冬術生地炭茯神當歸阿膠炙棗仁炙椿皮蘄艾炭(三分)公丁香(三分)嚴(右)久咳痰多氣逆脈象沉弦,苔白粘膩。此飲邪阻肺,而天癸當止反多。恐有崩壞之虞。黨蔘茯苓神炙烏賊骨土炒於術炙黃茜草蒲黃炭當歸遠志炒蘇子棗仁藕節某右經至如崩,腹脹已舒,心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。炙黃(二錢)野於術(一錢五分)血餘炭(一錢)阿膠珠(三錢)黨蔘(三錢)炒棗仁(三錢)烏賊骨(三錢)蒲黃炭(八分)朱茯神(三錢)龍眼肉(三枚)某(右)崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脈暗損。再參固攝。生地炭(四錢)烏賊骨(四錢)茜草炭(一錢)濃杜仲(三錢)旱蓮草(三錢)地榆炭(二錢)丹皮炭(二錢)血餘炭(一錢)百草霜(一錢與血餘炭同包)藕(二兩煎湯代水)劉(右)經積九月而崩,崩後又停年餘,腹滿不和,臍下氣墜,胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯衝脈阻閉。若壅極而決,必至復崩,不可不慎。延胡索粉全歸茺蔚子炒赤芍丹皮香附降香丹蔘川芎鬱金半產之後,淋漓不止,去冬竟至崩敗,崩止而漏下咳頻。衝任俱損,兼感風邪。宜爲兼顧。當歸炭(二錢)炙烏賊骨(四錢)前胡(一錢)沙苑子(三錢)震靈丹(二錢)象貝母(二錢)川斷肉(一錢五分)杜仲(三錢)杏仁泥(三錢)右屢次血崩,由崩成漏,少腹作痛。衝任奇經失束。恐復崩致厥。蘄艾炭真阿膠香附杜仲公丁香烏賊骨沙苑子菟絲子川斷震靈丹(二錢)範(右)崩漏數日不止,始則少腹作痛,今則痛止而覺作酸,間數日輒成塊作片而下,頭暈耳鳴面色浮黃,飲食少思,中脘不舒。脈數濡軟,舌苔浮白無華。此久崩之下,肝脾並虧,統藏失職。恐血復下而致暈厥。臺參須另煎衝七分)遠志肉(甘草湯拌炒五分)朱茯神(三錢)炮姜(四分)炒山藥(三錢)血餘炭(一錢)熟附片(三分)野於術(一錢五分)木香(四分)當歸(炒透一錢五分)潼沙苑(鹽水炒三錢)川斷肉(三錢)震靈丹蓮子湯送下)張(右)漏經不止,成塊作片而下。邇則胸脘不舒,涎湧作惡,氣撐腹滿。脈細,關部弦勁。此由陰血失營,致厥氣衝侮胃土。恐虛中生變不可不慎。廣皮製半夏茯苓旋復花赭石金鈴子金石斛砂仁鹽水炒竹茹左金丸調氣鎮逆,而和肝胃之陰,作惡較定,復下血塊,氣撐胸滿,由此而松。良以衝爲血海,其脈從氣街夾臍上行,而散於胸中,衝瘀既行,則胸中之氣自展。特口中粘膩,津液悉成涎沫,不能下嚥,頻吐之餘,喉舌轉燥,舌邊白糜星布,脈虛左大,右關無情。胃陰耗殘之甚,恐虛火挾濁上蒸,而糜腐大布,所謂虛中生變者,即此而是。西洋參麥冬赤苓神制半夏橘皮烏賊骨茜草赭石竹茹枇杷葉又昨進降胃之逆,和胃之陰,口膩噁心頓減。其爲胃陰耗殘,略見一斑。脈象較斂,舌糜已化。藥既應手,宜再擴充。前方去赭石,加細子芩北沙蔘金石斛