《內經知要》

宋 李中梓

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三、病能

《至真要大論》曰∶諸風掉眩,皆屬於肝(諸風者,風病不一也。掉,搖動也。眩,昏花也。風木善動,肝家之症也,掉眩雖同,而虛實有別,不可不察焉);諸寒收引,皆屬於腎(收,斂束也。引,牽急也。筋脈攣急本是肝症,而屬於腎者,一則以腎肝之症同一治,一則腎主寒水之化,腎虛陽氣不充,營衛凝泣;肢體攣。所謂寒則筋急也),諸氣鬱,皆屬於肺(者,喘急上逆。鬱者,痞塞不通。肺主氣,氣有餘者,本經自伏之火;氣不足者,則火邪乘之。虛實之分,極易淆誤,所當精辨。近世庸者。概指爲肺熱而攻其有餘,虛虛之禍,良可嗟悼);諸溼腫滿,皆屬於脾(脾司溼化,又主肌肉,內受溼淫,肌體腫滿,故屬於脾,土氣太過,則溼邪盛行,其病驟至;法當分疏。土氣不及,則木乘水侮,其病漸成,法當培補,二者易治,比於操刃);諸熱瞀螈,皆屬於火(昏悶曰瞀,抽掣曰螈,邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則螈,雖皆屬火,亦有虛實之分。丹溪曰;實火可瀉。岑連之屬;虛火可補,參之屬。仁人之言哉),諸痛癢瘡,皆屬於心(熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢,心主熱火之化,故痛癢諸瘡,皆屬於心也),諸厥固泄,皆屬於下,(厥者,自下而逆上也,陰衰於下,則爲熱厥,陽衰於下,則爲寒厥。固者,二便不通也。陽虛則無氣,而清濁不化,寒也。火盛則水衰,而精液乾枯,熱也。泄者,二便不固也。命門火衰陽虛失禁,寒也。腎宮水衰則火迫注泄,熱也。腎開竅於二陰,腎主二便,居下故也);諸痿喘嘔,皆屬於上(痿廢應屬下部而屬於上者,何也?肺熱葉焦,發爲痿。氣急曰喘,病在肺也。有聲無物曰嘔,肺胃司之,總屬在上之症);諸禁鼓慄如喪神守,皆屬於火(禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓頷也。慄,戰慄也。寒戰而神不自持,如喪神守,皆火也。心火亢極,反兼勝己之化,此火實也,陽虛陰盛,氣不衛外而寒戰者,此火虛也);諸痙項強,皆屬於溼(痙者,風溼而屈伸不利也。項屬足太陽寒水,水即溼也,故皆屬於溼);諸逆衝上,皆屬於火(喘咳嘔吐氣滿逆急。皆衝逆之症,火性炎上,故皆屬於火);諸脹腹大,皆屬於熱(熱氣內淫,變爲煩滿,故曰皆屬於熱。近世執此一句,因而誤人不可勝數,獨不聞經曰∶歲水太過,腹大脛腫。歲火不及,脅滿腹大。流衍之紀,病脹。水鬱之發,善脹。太陽之勝,腹滿陽明之復,腹脹。又曰∶適寒涼者脹。又曰∶藏寒生滿病。又曰,胃中寒則脹滿。此九者,皆言寒脹也。故東垣曰,大抵寒脹多,熱脹少,良有本矣),諸躁狂越,皆屬於火(躁者,煩躁也。狂者,妄亂也,越者,如登高而歌之類。火入於肺則煩。火入於腎則躁。又有陰盛發躁。成無己曰∶陰躁欲坐井中,但欲飲水、不得入口。東垣曰,陰躁欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,重以寒藥投之,其死何疑?故曰內熱而躁者,有邪之熱也,屬火,外熱而躁者,無根之火也,屬寒。經之論狂屢見,屬虛寒者凡四條,是狂亦有寒熱之辨矣);諸暴強直,皆屬於風(暴,猝也。強者,筋強。直者,體直而不能屈伸也。肝主筋,其化風,故曰屬風,非天外入風也。內風多燥,若用風劑則益燥,故有治風先治血,血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥,且腠理開張,反招風矣);諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱(有聲,謂腸鳴也,鼓之如鼓,謂腹脹也,皆陽氣逆壅,故曰屬熱。二症多有屬於寒者,盡信不如無書,其是之謂耶);諸病腫,疼酸驚駭,皆屬於火(腫者,浮腫也。疼酸者,火在經也。驚駭者,火在髒也。然腫痠疼,屬於寒溼者不少,驚駭不寧,屬於不足者常多也),諸轉反戾,水液混濁,皆屬於火(轉筋攣,燥熱所致,小便混濁,清化不及,故皆屬熱,然而寒則筋急,喻如冬月嚴寒,則角弓增勁。心腎不足,多有便濁。經雲∶中氣不足,溲便爲之變。讀者蓋通之可耳);諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒(澄澈清冷者,寒水之本體,故皆屬寒),諸嘔吐酸暴注下迫,皆屬於熱(嘔逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之實,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虛寒之變,數症常作,不可不知也)。按∶經言十九條,道其常也。餘每舉其反者,盡其變也,王太僕深明病機之變,其所註疏,真《內經》畫龍點睛手也。啓玄曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當助其心。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久。止發無恆,是無水也。故心盛則熱,腎盛則寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不得寒,是無水也,寒不得熱,是無火也,夫寒之不寒,責之無水,熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛,寒之不久,責腎之少。方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此爲氣不疏通,壅而爲是也。餘以太僕此語爲岐黃傳神,常自誦憶,並勉同志。《生氣通天論》曰∶因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮(陽氣不固,四時之邪乃能幹之。經曰∶冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。又曰∶冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者,病因也。因寒而動者,內而欲心妄動,如運樞之不停,外而起居不節。如驚氣之震動,則與天令相違,神氣不能內斂,皆浮越於外矣)∶因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言(此言動而得之,爲中熱之候也。炎蒸勞役。病屬於陽,故多汗而煩,氣高喘喝。即感之輕而靜者,亦精神內亂,言語無倫也),體若燔炭,汗出而散(此言靜而得之。爲中暑之候也。納涼飲冷,病屬於陰,熱氣抑遏,體如燔炭,必得發汗,而陰鬱之氣始散也。香薷一味爲夏月發汗之要藥,其性溫熱,止宜於中暑之人。若中熱者誤服之,反成大害,世所未知);因於溼,首如裹溼熱不攘,大筋軟短,小筋弛長;軟短爲拘,弛長爲痿(土旺四季之末,發無常期。首如裹者。溼傷則頭面壅重也。溼久成熱,須藥以攘奪之,苟爲不奪,則熱傷陰血,筋無以榮,大筋拘而不伸,小筋弛而無力矣);因於氣,爲腫,四維相代,陽氣乃竭(肺金主氣病因於氣者,秋令之邪也。腫者,氣化失宜,乃爲腫脹也。四維者,四肢也。相代者,言足腫不能行,手代之以扶倚也,氣不能治,終歸於竭矣)。陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥(陽春主生髮之氣,此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過,則氣張於外,精絕於內。春令邪辟之氣,積久不散,至夏未痊,則火旺而真陰如煎,火炎而虛氣逆上,故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治,善怒者名曰煎厥。則此節指春令無疑。舊疏從未及之,豈非千慮一得)。大怒則形氣絕;而血菀(菀,茂也,結也)於上,使人薄厥(怒氣傷肝,肝爲血海怒則氣上氣逆則絕,所以血菀上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故爲薄厥。蓋積於上者,勢必厥而吐也。薄厥者,氣血之多而盛者也)。有傷於筋,縱,其若不容怒傷而至於血厥,則筋無以榮,緩縱不收,若不能容矣)。汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半邊也。沮者。言此既偏出,彼即阻滯矣。久則衛氣不固營氣失守,當爲偏枯,即半身不遂也)。汗出見溼,乃生痤(音鋤)(音沸,汗出則玄府開張,若涼水浴之,即見溼矣。留於膚腠,甚者爲痤,微者爲痱。痤。小癤也。痱,暑疹也)。高粱之變,足生大疔,受如持虛(高粱,即肥甘也。變,病也。足,能也。濃味不節,蓄爲灼熱,能生大疔。日積月累,感發最易,如持虛之器以受物也)。勞汗當風,寒薄爲(音渣)。鬱乃痤(形勞汗出,坐臥當風,寒氣薄之,液凝爲,即粉刺也。若鬱而稍重,乃若小癤,其名曰痤)。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂(夏則腠理開而發泄,冬則腠理闔而閉藏,與時偕行也。若當開不開,當閉不閉,不得其宜,爲寒所襲,留於筋絡之間,軟急不舒,形爲俯僂矣)。陷脈爲,留連肉腠陷脈者,寒氣自筋絡而陷入脈中也。,鼠之屬,邪久不散,則漸深矣)。俞氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭寒氣漸深,自脈而流於經俞,侵及臟腑,故爲恐畏驚駭也)。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫(營行脈中,邪氣陷脈,則營氣不從,故逆於肉而癰腫生焉)。魄汗未盡,形弱而氣爍穴俞已閉,發爲風瘧肺主皮毛,汗之竅也,肺實藏魄,故名魄汗。汗出未透,則熱鬱於內,形氣俱爍,俞穴以閉,留止之邪必爲風瘧矣)。春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄(春傷於風,則肝木侮土,故爲洞泄),夏傷於暑,秋爲瘧(夏傷於暑,伏而不發,秋氣收束,寒鬱爲熱,故寒熱交爭而成瘧。者,瘧之通稱,非有別義);秋傷於溼,上逆而咳,發爲痿厥(土旺於四季之末,秋末亦可傷溼,秋氣通於肺,溼鬱成熱,上乘肺金氣逆而咳,曰上逆者,溼從下受故也);冬傷於寒,春必溫病(冬傷於寒,寒毒藏於陰分,至春始發。名爲溫病,以時令得名也。春不發而至於夏,即名熱病矣)。味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕(曲直作酸,肝之味也。過於食酸,久而增氣,木乘土位脾氣乃絕);味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑(鹹爲腎味,過食則傷腎,腎主骨,故大骨氣勞。鹹走血,血傷故肌肉短縮,鹹從水化,水勝則火囚,故心氣抑),味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡(甘歸土味,過食則緩滯上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見而腎氣不衡矣。衡,平也),味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃濃(苦味太過,則心傷而脾失其養,且苦者性燥,故不濡也。《五味論》曰∶苦入於胃,谷氣不能勝苦,苦入下脘三焦之道閉而不通,故變嘔。可見苦寒損中,令脾之正氣不濡,胃之邪氣乃濃。濃者,脹滿之類也);味過於辛,筋脈沮弛精神乃央(味過於辛,則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛味多散,則精耗神傷,故曰央。央當作殃)。《陰陽別論》曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月陽明二陽,胃傷而心脾受病者,何也?脾與胃爲夫妻,夫傷則妻亦不利也。心與胃爲子母,子傷則母亦不免焉。不得隱曲陽事病也,胃爲水谷氣血之海,化營衛而潤宗筋。《厥論》曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。《痿論》曰∶陰陽宗筋之會,而陽明爲之長。故胃病陽事衰也。女子不月者,心主血脾統血,胃爲血氣之海,三經病而血閉矣),其傳爲風消,其傳爲息賁者,死不治(胃家受病,久而傳變,則肝木勝土,風淫而肌體消削,胃病則肺失所養,故氣息奔急。隱曲害者精傷精傷則火亢乘金,元本敗而賊邪興,死不治矣)。三陽爲病發寒熱,下爲癰腫,及爲痿厥,其傳爲索澤,其傳爲頹疝(太陽三陽,屬表,故發寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背,貫臀入,循抵足,故足膝無力而痿,逆冷而厥,足肚痠疼而爲。表有寒熱,則潤澤之氣必皆消索。頹疝者,小腹控引睾丸而痛也)。一陽發病,少氣,善咳,善泄,其傳爲心掣,其傳爲隔(少陽一陽,膽與三焦也。膽屬木,三焦屬火,壯火食氣相火刑金,故少氣善咳。木旺則侮土,故善泄。三焦火動,則心掣而不寧。膽氣乘脾,則隔塞而不利)。二陽一陰發病,主驚駭背痛、善噫、善欠,名曰風厥二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也,肝胃二經皆主驚駭,經曰∶東方通於肝,其病發驚駭。又曰足陽明病,聞木音則惕然而驚是也。手陽明之筋挾脊,故背痛,噫,噯氣也,其主在心。經曰∶上走心爲噫者,陰盛而上走於陽明陽明絡屬心也。欠雖主於腎,而經雲足陽明病爲數欠,則胃亦病欠也。肝主風,心包主火,風熱相搏,故病風厥)。二陰一陽發病,善脹、心滿、善氣(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽乘心則脹,腎乘心則滿,三焦病則上下不通,故善氣)。三陽三陰發病,爲偏枯痿易,四肢不舉三陽膀胱小腸也。三陰,脾、肺也,膀胱之脈自頭背下行兩足,小腸之脈自兩手上行肩胛,且脾主四肢肺主氣四經俱病,當爲偏枯等症。易。變易也。強者,變而爲痿也)。所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽(得陽則生,失陽則死,故曰生陽死陰也,自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽,不過四日而愈),心之肺謂之死陰(心傳肺者,爲火克金,故曰死陰,不過三日死),肺之腎謂之重陰肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰陽絕矣)。腎之脾謂之闢陰,死不治(土本制水,而水反侮脾,是謂闢陰。闢者,放僻也)。結陽者,腫四肢(陽,六陽也,四肢爲諸陽之本,故云);結陰者,便血一升,再結二升,三結三升(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分,故當便血。病淺者,一升即愈。若不愈而再結,邪甚於前矣,故便血二升。更不愈爲尤甚,故便血三升)。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水少腹腫(斜。當作邪。六陰六陽諸經皆能結聚水邪,若多在陰經,少在陽經,病生石水。沉堅在下,症則少腹腫也);二陽結謂之消(胃與大腸經也,陽邪結於腸胃,則成三消之症,多飲而渴不止爲上消,多食而飢不止爲中消。多溲而膏濁不止爲下消);三陽結謂之隔(膀胱小腸二經也。邪結膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸大腸之上、胃之下,盛水谷而釐清濁者也。邪乘之則水液不前,糟粕不後,二者皆痞隔之象也),三陰結謂之水(脾肺二經也。脾土制水,土受邪則水反侮之,肺金生水,金氣病則水不能輸,故寒結三陰水脹之症作矣);一陰一陽結謂之喉痹一陰,肝與心主也,一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆亢上,其脈並絡於喉,陽邪內結,痹症乃生。痹者,閉也)。《靈樞·經脈》篇曰∶〔肺,手太陰也〕是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動者,變也,變常而病也。肺脈中焦,循胃上膈屬肺,故病如此),缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此謂臂厥缺盆近肺,肺病則痛。瞀,麻木也。肺脈腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臂內前廉痛厥,掌中熱(喘者,氣上而聲粗息急也。渴者,金令燥也。太陰之別,直入掌中。故爲痛厥掌熱)。氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風小便數而欠(肺之筋結肩背,故氣盛則痛。肺主皮毛風寒在表,故汗出中風。母病傳子,故腎病小便數且欠也)。氣虛肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(肩背上焦爲陽分,氣虛則陽病,故爲痛爲寒爲少氣。金衰則水涸,故溺色變爲黃赤)。〔大腸手陽明也〕是動則病齒痛頸腫陽明支脈從缺盆上頸貫頰,入下齒中)。是主津液所生病者(大腸或泄或閉,皆津液病也)。目黃口乾鼽衄喉痹肩前痛,大指次指不用(皆本經之脈所過,故如此)。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復(不復,不易溫也)。〔胃,足陽明也〕是動則病灑灑振寒,善伸數欠,顏黑(振寒者,肝風勝也。伸者,胃之鬱也。欠與顏黑,腎象也,土虛水侮,故腎之象見),病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽明熱甚,則惡人與火。驚聞木音者,土畏木也。欲閉戶者,火動則畏光明也。上高而歌者,火性上越且陽盛,則四肢實也。棄衣而走者,中外皆熱也)。賁響腹脹,是爲厥(賁響者,腹如雷鳴也。,足脛也。陽明之脈,自膝下脛,故脛厥逆)。是主血所生病者(陽明受谷而多血之經),狂瘧溫淫汗出,鼽衄口脣胗,頸腫喉痹(熱甚則狂,風甚則瘧,且汗出衄血口脣瘡等症,皆本經經脈之所過也),大腹水腫膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用陽明脈缺盆下乳臍腹前陰,由股下足,以入中指,故病狀如上)。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃(此陽明實熱,在經在髒之辨也)。氣不足則身以前寒慄,胃中寒則脹滿(此陽明虛寒在經在髒之辨也)。〔脾,足太陰也〕是動則病舌本強,食則嘔(脈連舌本故強,脾虛不運故嘔),胃脘痛腹脹善噫(脾脈入腹絡胃,故爲痛爲脹。陰盛而上走陽明,故氣滯爲噫),得後與氣則快然如衰(後,大便也。氣,轉失氣也,氣通故快),身體皆重(脾主肌肉,脾主溼,溼傷則體重)。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急痛,溏、瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫厥,足大指不用(支者,上膈注心,故爲煩心與痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水閉者,土病不能治水也,水閉則溼熱壅而爲疸,爲不臥。脾脈起於足拇,以上膝股,腫與厥之所由生也)。〔心,手少陰也〕是動則病嗌幹心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。是主心所生病者(支者,從心繫上咽,故嗌幹心痛,火炎故渴,脈循臂內,故爲臂厥),目黃脅痛,臂內後廉痛厥,掌中熱痛(脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循臂入掌,故有熱痛等症)。〔小腸手太陽也〕是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折(經脈循咽下膈,支者循頸上頰,循繞肩,故爲病如上)。是主液所生病者(小腸分水谷,故主液),耳聾目黃頰腫,頸頷肩肘臂外後廉痛(皆經脈所及也)。〔膀胱足太陽也〕是動則病衝頭痛本經脈上額入腦,故邪氣衝而頭痛)。目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,是爲踝厥(皆經脈所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太陽至多至大,故凡筋症,皆足太陽水虧也),痔瘧狂癲疾(脈入肛,故爲痔。經屬表,故爲瘧。邪入太陽,故爲狂癲),頭囪項痛目黃淚出鼽衄,項背腰尻腳皆痛,小指不用。(皆本經所過之症)。〔腎,足少陰也〕是動則病飢不欲食(水中有火,爲脾之母。真火不生土則脾虛,雖飢不能食矣),面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘(腎之本色見者,精衰故也,吐血與喘,水虛而火刑金也)。坐而欲起,目如無所見(坐而欲起,陰虛則不能靜也,腎虛瞳神昏眩,故無所見也),心如懸若飢狀(相火不寧,君主亦不自安也。如懸若飢,心腎不交也),氣不足善恐,心惕惕如人將捕之,是爲骨厥腎志恐,故如捕也,腎主骨,故爲骨厥)。是主腎所生病者,口熱舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心心痛經脈之病也),黃膽腸(黃膽腸,咎由溼熱,水虛者多有之),脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛(皆經脈所及之病,精竭者神疲,故嗜臥,身半以下,腎所主也,故足痛)。〔心主手厥陰心包絡也〕是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動(皆經脈之所及),面赤目黃喜笑不休(心之華在面,在聲爲笑,故見症如此)。是主脈所生病者(心主血脈),煩心心痛掌中熱經脈病也)。〔三焦手少陽也〕是動則病耳聾渾渾嗌腫喉痹經脈所過之病)。是主氣所生病者(三焦水府水病必由於氣),汗出,目銳痛,頰痛,耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不用三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故爲汗出諸病,皆經脈所過也)。〔膽,足少陽也〕是動則病口苦,善太息膽病汁溢,故口苦膽鬱太息),心脅痛不能轉側(別脈貫心循脅),甚則面微有塵,體無膏澤(別脈散於面,膽受金殘,則燥症見矣),足外反熱,是爲陽厥本經脈出外踝之前,故足外反熱,熱上逆,名陽厥)。是主骨所生病者(膽而主骨病者,乙癸同元也),頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭馬刀,瘰也。俠癭,俠頸之瘤也),汗出振寒,瘧(少陽三陽之中,半表半里,故陽勝則汗出,風勝則振寒而爲瘧也),胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用(皆經脈所過之病)。〔肝,足厥陰也〕是動則病腰痛不可以俯仰(支別者,與太陰少陽之脈同結腰踝,故腰痛),丈夫疝,婦人少腹腫(脈繞陰器,故控睾而痛爲疝症。婦人少腹腫,亦疝也),甚則嗌幹面塵脫色(脈循喉上額,支者從目系下頰,故其病如此)。是肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃(上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,故爲是諸病)。《通評虛實論》曰∶邪氣盛則實精氣奪則虛(此二語爲醫宗之綱領,萬世之準繩。其言若淺而易明,其旨實深而難究。夫邪氣者,風、寒、暑,溼,燥,火。精氣,即正氣,乃谷氣所化之精微。盛則實者,邪氣方張名爲實症,三候有力名爲實脈實者瀉之,重則汗吐下,輕則清火降氣是也。奪則虛者,亡精失血,用力勞神,名爲內奪;汗之下之,吐之清之,名爲外奪。氣怯神疲名爲虛症,三候無力名爲虛脈虛者補之,輕則溫補,重則熱補是也。無奈尚子和、丹溪之說者,輒曰瀉實,尚東垣、立齋之說者,輒曰補虛,各成偏執,鮮獲圓通,此皆賴病合法耳,豈所爲法治病乎?精於法者,止辨虛實二字而已。其中大實大虛,小實小虛,似實似虛,更貴精詳。大虛者,補之宜峻宜溫,緩則無功也。大實者,攻之宜急宜猛,遲則生變也。小虛者,七分補而三分攻,開其一面也。小實者,七分攻而三分補,防其不測也。至於似虛似實,舉世淆訛,故曰至虛有盛候,反瀉銜冤;大實有羸狀,誤補益疾,辨之不可不精,治之不可不審也,或攻邪而正始復,或養正而邪自除,千萬法門,只圖全其正氣耳。嗟乎?實而誤補,固必增邪,尚可解救,其禍猶小;虛而誤攻,真氣立盡,莫可挽回,其禍至大。生死關頭,良非渺小,司命者其慎之哉)。《調經論》∶帝曰∶陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒……不知其所由然也,岐伯曰∶陽受氣上焦,以溫皮膚分肉之間,令寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄陽氣者,衛外而爲固者也。陽虛則無氣以溫皮膚,命曰無火。上焦所以不通,獨有寒氣而已矣)。帝曰∶陰虛內熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣胸中,故內熱陰氣營於內者也。有所勞倦,則脾胃受傷。脾主肌肉,亦主運化,谷氣以生真氣,土衰則形肉與中氣俱衰,谷氣減少,脾虛下陷上焦不行,下脘不通矣。脾陰不足則胃熱,肺居胸中,熱上燻肺則內熱也。此言勞倦傷脾,故見症如上。若色慾所傷,真水耗竭,火無所畏,亢而刑金,此之內熱,尤爲難療)。帝曰∶陽盛外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通利,則皮膚緻密腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱(陽主在上,又主在表,故陽亢則上壅而表熱,此傷寒之候也)。帝曰∶陰盛內寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒寒氣入髒,則陽氣去矣。寒獨留者,如冬令嚴寒,萬物閉蟄之象,故脈不通而澀。此內傷之候也)。《調經篇》雲∶因飲食勞倦損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中(始受者,病初起也。末傳者,久而不愈也。初起病時,元氣未虛,邪氣方實,實者多熱,及病之久,邪氣日退,正氣日虛,虛者多寒。古人立法,於始受熱中者,實則瀉其子。夫肺金脾土之子而實主氣氣有餘便是火,故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也,於末傳寒中者,虛則補其母。夫少火脾土之母而實主營運三焦,熟腐五穀,故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。每見近世不辨虛實,一遇脾病,如脹滿、如停滯,如作痛、如發熱之類,概以清火疏氣之藥投之,虛虛之禍可勝數哉)。《玉機真藏論》曰∶脈盛,皮熱腹脹前後不通悶瞀,此謂五實(實者,邪氣實也。心受邪則脈盛,肺受邪則皮熱,脾受邪則腹脹,腎受邪則前後不通,肝受邪則悶瞀肝脈貫膈,氣逆上也);脈細,皮寒,氣少泄利前後,飲食不入,此謂五虛(虛者,正氣虛也。心虛則脈細,肺虛則皮寒,肝虛則氣少腎虛泄利前後脾虛則飲食不入。五實五虛,皆死候也)。漿粥入胃,泄注止,則虛者活(治虛之法,先扶根本。漿粥入胃則脾土將復,泄注既止則腎水漸固,雖犯虛死,自可回生也),身汗得後利,則實者活(治實之法,汗下爲要,身既得汗則表邪解,後既得利則裏邪去,雖犯實死之條,邪退則活矣)。《舉痛論》∶帝曰∶餘知百病生於氣也,怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血飧泄,故氣上矣(肝木主春升之令,怒傷之,如雷奮九天,故氣逆也。血屬陰,主靜定潤下,肝逆而上。且爲血海,則陰血不得安其靜定之常,故嘔逆也。木旺侮脾,脾傷則不化谷而飧泄,是以氣逆而上也)。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣(和達通利,若不爲病矣。不知大喜則氣散而不收,緩慢不能攝持,故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)。悲則心繫急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣(悲生於心,故心繫急。並於肺則肺葉舉,不通不散則氣壅而爲火,火主刑金,金主氣,故氣消也)。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐傷腎則精卻,卻者,退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路,還而下陷,夫氣以上升爲行,下陷則不行矣)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(寒束其外,則腠理閉密,陽氣不舒,凍而收斂矣)。炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣(炅者,熱也,如天行夏令,腠理開通,氣從汗散,故曰氣泄)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩,動而不寧,主不明則天下亂,即氣亂之旨也)。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣(用力太過,則疲勞而氣動,內則奔於肺而爲喘,外則達於表而爲汗,故曰外內皆越,而氣自耗矣)。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣(思則志凝神聚,氣乃留而不散,故名爲結)。《風論》曰∶風者,善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶(風屬陽而性動,故善行數變),其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人慄而不能食(寒則胃氣不能健運,故食衰。熱則津液潤澤,故消瘦。慄,即戰慄也)。風氣陽明入胃,循脈而上至目內,其人肥則風氣不得外泄,則爲熱中目黃;人瘦則外泄而寒,則爲寒中而泣出(風氣入胃,胃脈上行目系,人肥則腠密而邪不得泄。故熱中目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄,故寒中而泣出)。風氣太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(五臟六腑之俞,皆附於背,故風由太陽經入者,邪必行諸脈俞而散於分肉分肉者,衛氣之所行也,衛氣晝行於陽,自太陽始,風與衛相薄,故氣道澀而不利。風氣凝結,故憤腫脹而爲瘡瘍衛氣因風時或不行,則痹而不仁也)。癘者,有營氣熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風(風寒客於血脈,則營氣熱而潰。氣者,肺所治也,不清則金化不行,鼻與皮毛皆肺主之,故鼻柱壞,色敗者,皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風或爲癘也。癘者,惡也)。風中五臟六腑之俞,亦爲臟腑之風,各入其門戶所中,則爲偏風(風入於臟腑之俞,隨俞左右而偏中之,則爲偏風,即偏枯也)。風氣風府而上,則爲腦風風府督脈穴名)。風入系頭,則爲目風眼寒太陽之脈起於目內,故目風眼寒)。飲酒中風,則爲漏風。(酒性溫散,善開玄府,故醉後易於中風。漏者,言汗漏而風客也)。入房汗出中風,則爲內風(內耗其精,外開腠理,風乘虛犯,名爲內風)。新沐中風,則爲首風。久風入中,則爲腸風飧泄(風久而傳入腸胃。熱則腸風下血,寒則飧泄瀉利)。外在腠理,則爲泄風(偶當汗泄,而風客於腠,名爲泄風)。故風者風病之長也,至其變化,乃爲他病也,無常方,然致有風氣也(長者,始也。《骨空論》曰風爲百病之始,風之始入,自淺而深,至於變化,乃爲他病,故爲百病之長。無常方者,言風病變化,無常方體,而其致之者,則皆因於風耳)。《評熱病論》曰∶邪之所湊,其氣必虛(元氣充周,病無從入。氣虛則不能衛外而爲固,玄府不閉,風邪因而客焉)。《厥論》曰∶陽氣衰於下,則爲寒厥陰氣衰於下,則爲熱厥(厥音,逆也。下氣逆上,忽眩僕不知人事,輕者漸蘇,重則即死。陰陽之氣衰於下,則寒熱二厥由之而生也)。前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也(宗筋者,衆筋之所聚也,足之三陰陽明少陽及衝,任、督、蹺筋脈皆聚於此,獨言太陰陽明之合,重水谷之髒也。胃爲水穀之海,主潤宗筋,又陰陽宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長也)。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也(秋冬之令,天氣收藏,恃壯而喜內,則與令違,此奪於所用也。精竭於下,必上爭而求救於母氣,腎所去者太過,肺所生者不及,故不能復也。既已不足,精氣復下,則陽虛陰邪勝之,故寒氣逆上也);氣因於中(上則肺主氣,下則腎納氣,上下之氣皆因谷氣所化,水谷在胃,土居中州,故曰氣因於中)。陽氣衰,不能滲營其經絡陽氣日損,陰氣獨在,故手足爲之寒也(四肢皆稟氣於胃,胃中之陽氣衰,不能充滿其經絡,陽敗則陰勝,故手足寒也)。酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛(經脈在內深而不見,屬陰者也。絡脈在外浮而可見,屬陽者也。酒者,熟谷之液,其氣悍疾,爲陽,故先充絡脈。酒熱傷陰,故陽脈滿而經脈虛也),脾主爲胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和胃不和精氣竭,精氣竭則不營其四肢也(胃受水谷,脾則行其津液溼熱傷脾,則陰虛陽亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣,豈能營四肢乎)。此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣谷氣相薄,熱盛於中,故熱遍於身,內熱溺赤也。夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱也(醉飽入房,脾腎交傷,陰日竭而陽日亢,故手足熱也。按∶厥有寒熱,未有不本於酒色,故知慎飲食、遠房幃者,厥其免夫)。《刺熱篇》曰∶肝熱病者,左頰先赤;心熱病者。額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤(肝應東方;故左頰先赤;心應南方,故額庭先赤;脾應中央,故鼻先赤;肺應西方,故右頰先赤;腎應北方,故兩頤先赤)。《熱論篇》帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日間,其愈皆以十日以上者何也(傷寒者,受冬月寒邪也。冬三月者爲正傷寒,至春變爲溫病,至夏變爲熱病,不曰至秋變爲涼病者,太陽寒水之邪,遇長夏之土而勝也)?岐伯對曰∶巨陽者,諸陽之屬也(巨陽者,太陽也,太陽六經之長,總攝諸陽),其脈連於風府,故爲諸陽主氣也。人之傷於寒也,則爲病熱,熱雖盛不死(寒鬱於內,皮膚閉而爲熱,寒散即愈,故曰不死),其兩感於寒而病者,必不免於死(兩感者,一日太陽少陰同病,在膀胱頭痛,在腎則口乾煩滿;二日陽明太陰同病,在胃則身熱語,在脾則肢滿不欲食,三日少陽厥陰同病,在少陽耳聾,在厥陰則囊滿。三日傳遍,再三日則死不待言矣)。傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛腰脊強太陽三陽之表,而脈連風府,故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩,挾脊抵腰,故其病如此);二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱目疼而鼻幹不得臥也(胃不和臥不安是也);三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛耳聾(邪傳少陽者,三陽已盡,將傳太陰,故爲半表半里,邪在陰則寒,在陽則熱,在半表半里,故寒熱往來也)。三陽經絡皆受其病,而未入於髒者,故可汗而已(三陽爲表,屬腑,故可汗而愈也。未入於髒者,深明入髒則不可輕汗也)。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿嗌幹(邪在三陽,失於汗解,則傳三陰,自太陰始也),五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌幹而渴(腎本屬水,而熱邪耗之,故燥渴也);六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿囊縮(傳至厥陰六經遍矣,邪熱已極,故爲煩滿)。三陰三陽五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣(六經傳遍而邪不解,臟腑皆受病矣。氣血乏竭,營衛不行,則五臟經脈不通,不死安待)。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已(已者,愈也。未滿三日,其邪在表,發汗則病已。滿三日者,邪已傳裏,攻下則病已。此言大概也。日數雖多,脈浮而有三陽證者,當汗之。日數雖少,脈沉而有三陰證者,當下之,此至要之法也)。《瘧論》∶帝曰∶夫瘧皆生於風,其蓄作有時者何也(凡秋瘧皆名,即其皆生於風,皆字知諸瘧之通稱也)?岐伯對曰∶瘧之始發也,先起於毫毛伸欠乃作,寒慄鼓頷腰脊俱痛;寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭,虛實更作陰陽相移也(陽主上行,陰主下行,邪乘之則爭矣。陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒。邪入於陰,則陰實陽虛,邪入於陽,則陽實陽虛,故曰更作,曰相移也)。陽並於陰,則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也(陽明虛則陰虛而陰實,故寒慄也。脈循頤頰,故鼓頷也);巨陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛(《終始》篇曰,病痛者,陰也,陰盛頭痛,骨亦痛也),寒生於內,故中外皆寒;陽盛則外熱陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也(邪在陽分,則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料)。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或悽愴水寒,或乘風納涼,是熱大盛,不能發越,邪氣以營爲舍矣)。此令人汗空疏,腠理開(此明風邪易客也),因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居(暑邪既伏,秋風收之,又因浴水而瘧作矣)。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作(衛氣之行於身也,一日一週邪氣衛氣並居,與衛氣同行,故瘧亦一日一作,此衛受邪淺而易治也)。其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內着,陰與陽爭不得出,是以間日而作也(邪之所居者,深入於髒,是內薄於陰分矣。陽氣獨發者,衛陽之行猶故也,而邪之薄於陰者,遲而難出,故間日而作)。邪氣客於風府,循膂而下(風府督脈穴也。膂者,脊兩旁也。下者,下行至尾也),衛氣一日一夜大會於風府,其明日下一節,故其作也晏(衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下,其氣漸深,則日下一節,自陽就陰,其會漸遲,故其作漸晏也)。其出於風府,日下一節,二十五日下至骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈(項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。邪自風府日下一節,故二十五日下至尾,復自後而前,二十六日入於脊內,注伏膂之脈),其氣上行,九日出缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,無關節之阻,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也)。夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧(時作者,或一日,或間日。不愆其期也)。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧邪氣衛氣客於六腑,有時相失,不能相得,故休數日乃作也(此即三日瘧也,邪氣深重,病在三陰邪氣不能與衛並出,故休數日乃發。數字當作三字)。溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發邪氣不能自出,因遇大暑腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也(腎主冬令,其應在骨,故冬受風寒,邪伏骨髓,至春夏有觸而發,自內而達於外者也)。如是者,陰虛陽盛陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧(此冬受寒邪,至春發爲溫瘧,即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症,蓋本諸此)。癉瘧者,肺素有熱氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發,發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧(肺素有熱,氣藏於心,即此二語,火來乘金,陰虛陽亢,明是不足之症挾外邪而然,故溫瘧癉瘧皆非真瘧也)。《咳論》曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之,則爲肺咳五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時。感於寒則受病,微則爲咳,甚則爲泄爲痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之(五臟六腑皆能成咳,然必肺先受邪而傳之於各經也。邪,寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病,輕者淺而在皮毛,重者深而在腸胃。故咳,外症也,泄,裏症也。寒在表則身痛,寒在裏則腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而爲咳也)。肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血肺主氣而司呼吸,故喘息有音)。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(心脈上挾於咽,故喉中如梗,至於痹則痛矣)。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩下滿(肝之脈布脅肋,故脅下痛。,脅之下也)。脾咳之狀,咳則右下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇(脾脈上膈挾咽,其支者復從胃別上膈,脾處右,故右下痛,痛引肩背也。脾土喜靜,動則違其性,故增劇也)。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎(腎脈貫脊,繫於腰背。故相引而痛。腎屬水,主涎,故爲咳涎也)。五臟久咳,乃移於六腑脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出(胃者,脾之妻也,故脾咳必傳於胃而爲嘔唾。長蟲處於胃,嘔甚則隨氣而出也)。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁(膽汁者,苦汁也)。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢(遺矢者,大便不禁也)。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失(大腸之氣由於小腸之化,故小腸咳則氣達於大腸,而轉失氣也)。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺膀胱津液之府,故遺溺)。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲(久咳,則上中下三焦俱病,一身之氣皆逆,故腹滿不能食飲也)。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮氣逆也(聚於胃者,胃爲五臟六腑之本也。關於肺者,肺爲皮毛之合也。涕唾者,肺與胃司之。面浮腫者,氣上逆而急也)。《經脈別論》曰∶夜行則喘出於腎,淫氣病肺(夜屬於陰。行則勞其身半以下,且夜行多恐,故喘出於腎也。腎水傷,則無以禁火之炎,而肺金受賊矣)。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾(墮而恐者,傷筋損血,故喘出於肝,肝木伐土,故害脾也)。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心(且驚且恐,則氣衰而神亂。肺主氣心藏神,故二髒受傷也)。度水跌僕,喘出於腎與骨(水氣通於腎,跌僕傷其骨,故喘出焉)。當是之時,勇者氣行則已,怯者着而爲病也(勇者氣足神全,故一時所動之氣,旋即平復,不足之人隨所受而成病矣)。《腹中論》曰∶心腹滿,旦食則不能暮食……名爲鼓脹(脹甚則腹皮繃急中空無物,鼓之如鼓,故名鼓脹)……治之以雞矢醴,一劑知,二劑已(雞胃能消金石,其矢之性等於巴豆,通利二便,消積下氣。但宜於壯實之人,虛者服之,禍不旋踵。即經雲一劑便知其效,二劑便已其病。亦狀其猛利也。用幹羯雞矢一升,炒微焦,入無灰酒三碗,煎至減半,取清汁,五更熱飲即腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。飲一劑,覺足有皺紋,飲二次即愈矣)。《靈樞·脹論》曰∶夫心脹者,煩心短氣臥不安肺脹者,虛滿喘咳肝脹者,脅下滿而痛引小腹脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣、臥不安腎脹者,腹滿引背央央然,腰髀痛(此五臟之脹也。悶亂曰,央央者,困苦之貌)。胃脹者,腹滿胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化;小腸脹者,小腹脹,引腰而痛∶膀胱脹者,少腹滿氣癃三焦脹者,氣滿皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息(此六腑之脹也。濯濯,腸鳴水聲也。飧泄完谷不化也。氣癃者,小便不利也)。厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合爲脹也(厥逆之氣自下而上,則營衛之行失其常度,真氣邪氣相攻,合而爲脹也)。《靈樞·水脹》篇曰∶目窠上微腫,如新臥起之狀(目之下爲目窠,如新臥起者,形如臥蠶也),其頸脈動,時咳(頸脈足陽明人迎也。陽明之脈自人迎下循腹裏,而水邪乘之,故爲頸脈動,水之標在肺,故時咳),陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也(此上皆言水腫之候)。膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮濃(,鼓聲也。寒氣客於皮膚陽氣不行,病在氣分,故有聲如鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮濃也),按其腹,而不起,腹色不變,此其候也(氣在膚間,按散者不能猝復,故而不起。皮濃,故腹色不變也)。〔鼓脹者〕腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也(鼓脹膚脹,大同小異,只色蒼黃、腹筋起爲別耳)。〔夫腸覃者〕寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內着,惡氣乃起,肉乃生(覃之爲義,延布而深也。寒氣薄衛,滯而不行,留於腸外,故癖積起、肉生也)。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也(離歲,越歲也。邪在腸外,不在胞中,故無妨於月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也)。石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,(音不)以留止,日以益大,狀如懷子月事不以時下,皆生於女子,可導而下(,敗血凝聚也。子門閉塞,血留止,其堅如石,故名石瘕月事不以時下,無經可至也,可以導血之劑下之。按腸覃石瘕皆言月事,則此二症惟女人有之,故曰皆生於女子也)。《平人氣象論》曰∶頸脈動,喘疾咳。曰水(頸脈,乃結喉動脈足陽明人迎也。水氣上逆,則侵犯陽明,故頸脈動。水溢於肺,則喘而咳)。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水(目之下胞目裹胃脈之所至,脾脈之所主。若微腫如臥蠶狀,是水氣犯脾胃也)。溺黃赤安臥者,黃膽(溺色黃赤而安臥自如,必成黃膽也)。已食如飢者,胃疸胃熱消谷,故雖食常飢,此名胃疸)。面腫曰風(風爲陽邪,故曰高巔之上,惟風可到,此面腫所以屬風也)。足脛腫曰水(水爲陰邪潤下之品,故足腫,腫者爲水也)。目黃者黃膽(諸經有熱皆上燻於目,故黃膽者目黃)。《舉痛論》曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛(泣者,澀而不利也)。寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮,縮則脈絀急絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止(經脈受寒則縮,縮則急,故卒痛。然客於脈外者,其邪淺,故才得炅氣則立止也)。因重中於寒,則痛久矣(重者,重複受寒也。傷之深,故不易愈也)。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。營行脈中,血不足者,脈中常熱,新寒與故熱相薄,則邪實而脈滿,按之則痛愈甚,故不可按也。……寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止(膜,脂膜與筋膜也。原者,肓之原,即腹中空隙之處。血凝則小絡急痛,按着空處,則寒散絡緩,故痛止。非若經脈之無罅隙者,按之愈痛也)。寒氣客於挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也(挾脊者,足太陽經也。其最深者。則伏衝、伏膂之脈;故手按不能及其處也)。寒氣客於衝脈衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣(衝脈起於胞中,即關元也,其脈並足少陰腎經夾臍上行,會於咽喉,而腎脈上連於肺,犯寒則脈不通,而氣因以逆,故喘。曰應手者,動之甚也)。寒氣客於背俞之脈脈泣,脈泣則血虛血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(背俞五臟俞也,皆足太陽經穴太陽之脈循膂當心,上出於項,故寒氣客之則脈泣血虛,背與心相引而痛,因其俞注於心也。血虛而痛,故按之而痛止)。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋少腹相引痛矣(少腹脅肋,皆肝之部分也)。厥氣客於陰股寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛陰股厥氣,寒而上逆之氣也。陰股少腹,乃足三陰衝脈所由行也)。寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣(小腸爲受盛之府,化物出焉,寒氣客於膜原小絡,則血澀不得注於大經,化物失職,久而成積矣)。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣(五臟皆受邪;厥逆而泄越於上,陰氣暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,或得炅,則氣復反而生矣),寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也(胃爲水穀之海,腸爲水谷之道,皆主行下者也。寒邪傷之,則逆而上出,故痛而嘔)。寒氣客於小腸小腸不得成聚,故後泄腹痛矣(小腸與丙火爲表裏,成聚,即受盛之義也。則失其受盛之常,故泄而腹痛。)熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅幹而不得出,故痛而閉不通矣(大抵營衛臟腑之間,得熱即行,遇冷即凝,故痛皆因於寒也。此一條獨言熱痛。卻由於便閉不通,故痛。仍非火之自爲痛也,故曰通則不痛,痛則不通)。《痹論》曰,風寒溼三氣雜至。合而爲痹也(痹者,閉也,不仁也。六氣之中,風寒溼陰邪陰氣合病,則閉塞成冬之象。故血氣不流。經絡壅閉而痹斯作矣)。其風氣勝者爲行痹(風屬陰中之陽,善行而數變,故爲行痹。凡走注歷節疼痛之類,俗名流火是也),寒氣勝者爲痛痹陰寒之氣乘於肌肉筋骨,則凝泣稽留,閉而不通,故爲痛痹,即痛風也)。溼氣勝者爲着痹也(着痹者,重着不移,溼從土化,故病在肌肉,不在筋骨也)。肺痹者,煩滿喘而嘔(肺在上焦,脈循胃口,故爲煩滿,喘而且嘔)。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐(脈者,心之合也,心受病則脈不通,心脈支者上挾咽,直者卻上肺,故其病如此,厥逆則水邪侮火,故神傷而恐。恐者,腎志也)肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上爲引如懷(肝受邪則魂不安寧,故夜臥多驚,閉而爲熱,故多飲數小便也。上爲引者,引飲也。如懷者,腹大如懷物也。木邪侮土,故爲病如此)。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭(腎者胃之關腎痹則邪並及胃,故腹善脹,尻以代踵者,足不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也)。脾痹者,四肢解惰,發咳嘔汁,上爲大塞(脾主四肢,又主睏倦,故爲解惰,土傷則金亦傷,故咳,妻病故夫亦病,故嘔。坤已不升,幹金不降,大塞之象也)。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄腸痹下焦氣閉而不行,故數飲而溺不得出,氣化不及州都,返而上逆,故喘爭也。小便不利,則水液混於大腸,故飧泄也)。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上爲清涕(胞,溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿,故按之內痛也,氣閉則熱如湯之沃也。膀胱之脈從巔絡腦,故小便下澀,清涕上出也)。痛者,寒氣多也,有寒故痛也(寒則血氣凝泣,故痛。《終始》篇曰∶病痛者,陰也)。……病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛(此言病則營衛澀而必痛,其不痛者經絡有疏散之時,則不澀,故不痛也)。皮膚不營,故爲不仁皮膚之間,無血以和之,故不仁也)。……陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(痹病本屬陰寒,若陽氣不足之人,則寒從內起,與外病相助益,故寒也)。……陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故爲痹熱(其人陽氣素盛,而遭陰寒之氣,病氣反爲陽氣勝矣,故爲熱痹)。其多汗而濡者,此其逢溼甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也(兩氣者,身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰,互相感召,故汗出。《脈要精微論》曰陰氣有餘爲多汗身寒是也)。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱(寒則筋攣,故急。熱則筋弛,故縱)。《痿論》曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,着則生痿也(火來乘金,在內爲肺葉焦枯,在外爲皮毛虛薄。熱氣着而不去,則爲痿,者,足不能行也)。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿樞折挈,脛縱而不任地也(心火上炎,則三陰在下之脈亦厥逆而上,上盛則下虛,乃生脈痿四肢關節之處如樞紐之折,而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也)。肝氣熱,則膽泄口苦筋膜幹,筋膜幹則筋急而攣,發爲筋痿肝熱則膽亦熱,故汁溢而口苦血海乾枯,筋無以榮,則攣急而痿)。脾氣熱,則胃幹而渴,肌肉不仁,發爲肉痿(脾與胃爲夫妻,而開竅於口,故脾熱則胃幹而渴,脾主肌肉熱淫於內,則脾陰耗損,故肉不仁而爲痿)。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發爲骨痿(腰者腎之府,脊者腎之所貫也,腎主骨。故骨枯爲痿)。肺者,髒之長也,爲心之蓋也(肺位至高,故謂之長。覆於心上,故謂之蓋),有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦(有志不遂,則鬱而生火。火來乘金,不得其平則自鳴,肺鳴者,其葉必焦)。大經空虛,發爲肌痹,傳爲脈痿(血不足則大經空虛,無以充養肌肉,故先爲肌痹,而後傳於心爲脈痿也)。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫(思而不得,則意淫於外,入房太過,則精傷於內,陰傷而筋失所養,故爲縱爲痿。火動於中,水虧於下,乃爲白淫白淫者,男濁女帶也)。有漸於溼,以水爲事,若有所留,居處相溼,肌肉濡漬,痹而不仁,發爲肉痿(漸,染也。以水爲事,常近水也,久於水則有所留矣。居處之地又當卑溼,則肌肉受溼而濡漬,故頑痹而成肉痿也)。有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水髒也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發爲骨痿(遠行勞倦則所傷在骨,逢大熱者,或逢天令之熱,或陰不足而本熱。火則氣太過,水液必耗,故骨枯髓虛而爲痿也)。治痿者獨取陽明,何也?陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋宗筋束骨利機關也(足陽明胃主納水谷,變化氣血。以充一身,故爲五臟六腑之海而下潤宗筋宗筋者,前陰所聚之筋,爲諸筋之會,一身之筋皆屬於此,故主束骨利機關)。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋衝脈爲十二經之血海,故主滲灌溪谷衝脈起於氣街,並少陰之經夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁下行,故皆合於宗筋。)陰陽宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈宗筋聚於前陰前陰者,足之三陰陽明少陽、衝、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中,惟陽明臟腑之海,衝脈經脈之海,此一陰一陽總之,故曰陰陽宗筋之會。會於氣街者,氣街陽明之正脈,故陽明爲之長。帶脈起於季脅,圍週一身。督脈起於會陰,分三歧爲任、衝而上行腹背,故諸經皆聯屬於帶脈支絡督脈也)。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。《逆調論》曰∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三陽,其氣皆下行;足之三陰,其氣皆上行。此天氣下降,地氣上升之義,故陽明以上行爲逆,逆則衝肺,故息有音也)。陽明胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。……胃不和臥不安,此之謂也(凡人之寤寐由於衛氣衛氣者晝日行於陽,則動而爲寤,夜行於陰,則靜而爲寐。胃氣逆上,則衛氣不得入於陰,故不得臥)。《靈樞·邪客》篇曰∶厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷;不得入於陰,陰虛,故目不瞑。……調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至(不臥之病,有心血不足者,法當養陰;有邪氣逆上者,法當祛邪。半夏湯者,去邪之法也)。以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪(千里流水,取其流長源遠,有疏通下達之義也。揚之萬遍,令水珠盈溢,爲甘瀾水,可以調和陰陽。炊以葦薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭爲一升半(火沸,言未投藥而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼爲小黃米,味甘性平,能養胃和中,用以爲君。治半夏,猶言制過半夏也,味辛性溫,能下氣化痰,用以爲臣)。去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知爲度(知者,病癒也)。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。《方盛衰論》曰∶肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍,得其時則夢見兵戰(金色本白,故夢白物,斬者,金之用也。虛者多畏怯,故見斬血籍籍也。得其時者,得金旺之時也)。腎氣虛則使人夢見舟船溺人,得其時則夢伏水中,若有畏恐(腎屬水,故夢應之,得水旺之時,夢水益大也,恐,腎之志也)。肝氣虛則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起(肝之應在木,雖當木旺之時,亦夢伏樹下也)。心氣虛則夢救火陽物,得其時則夢燔灼(心合火,陽物即火之屬也。得火旺之令,夢火益大也)。脾氣虛則夢飲食不足。得其時則夢築垣蓋屋(倉廩空虛,故思飲食,得土旺之令,則夢高土也)。《靈樞·淫邪發夢》篇曰∶陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔,陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭)。上盛則夢飛,下盛則夢墮(本乎天者親上,本乎地者親下),甚飢則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚肺主氣,故夢飛揚),心氣盛則夢善笑恐畏脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。厥氣客於心,則夢見丘山煙火。客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。客於肝,則夢山林樹木。客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨。客於腎,則夢臨淵,沒居水中。客於膀胱,則夢遊行。客於胃,則夢飲食。客於大腸,則夢田野(大腸曲折納污,類田野也)。客於小腸,則夢聚邑衝衢(小腸受盛之官,類衝衢也)。客於膽,則夢鬥訟自刳(膽性剛猛。自刳者,自剖其腹也)。客於陰器,則夢接內。客於項,則夢斬首。客於脛,則夢行走而不能前,及居深地苑中。客於股肱,則夢禮節拜起。客於胞,則夢溲便(胞,即脬也,,大腸也。在前則夢溲,在後則夢便)。《脈要精微論》曰∶短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。《靈樞·癰疽》篇曰∶夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化爲熱,熱勝則腐肉,肉腐則爲膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉血枯空虛,則筋骨肌肉不榮,經脈敗漏,燻於五臟,髒傷故死矣(始受寒邪血脈凝泣,久而不去,寒化爲熱,癰疽乃成。傷於髒者,死不治)。癰發於嗌中,名曰猛疽猛疽不治,化爲膿,膿不瀉,塞咽半日死。其化爲膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰,當服豕膏,即豬脂之煉淨者也,萬氏方∶治肺熱暴喑,用豬脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再煉少頃,濾淨,冷定,不時挑服一匙,即愈)。發於頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內燻肝肺,十餘日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名對口。赤者,心之色,黑者,熱極反兼勝己之化也。急須治之可活,若治之稍遲或治之失宜,則毒流肺肝而死矣)。陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治(陽大發者,毒太甚也。色不樂者,神傷而色變,即所謂色夭也。毒深,故痛如針刺。邪犯心君,故煩心而死)。發於肩及,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日逞之(肩膊下軟白肉曰。此肺脈之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒從汗減,且非要害之所,故不害五臟也。逞者,急也。者,艾炷也,言宜急灸也)。發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲細者,恐傷肉也,欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其氣疏泄也。豕膏者,即豬油當歸,以蠟收者也)。其癰堅而不潰者,爲馬刀挾纓,急治之(挾當作俠,纓當作癭。馬刀者,瘰也。俠癭者,俠頸之瘤屬也)。發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而惡也,發於胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,則五臟俱敗,死期速矣)。發於膺。名曰甘疽,色青,其狀如實藪,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿(膺在胸旁高肉處,逼近在乳上也。穴名膺窗足陽明胃之脈也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。層房累累,狀如實瓜蔞,軟而不潰,中有所蓄如瓜子也。十歲死者,綿延難愈也)。發於脅,名曰敗疵。敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼、草根各一升,以水一斗六升煮之,竭爲取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已(脅者,肝之部也,婦人多鬱怒,故患此瘡。,芰也。,連翹也。二草之根俱能解毒,強飲者乘其熱而強飲之,復濃衣坐於熱湯之釜,燻蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也)。發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣(股脛,大股也。狀不甚變,外形不顯也。癰膿搏骨,即所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰陽明大經,故不爲急治。法當三十日死矣)。發於尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣(尻,尾骨也。穴名長強,爲督脈之絡,一名氣之陰,故不治則死)。發於股陰。名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死(股陰,大股內側也,當足太陰箕門血海足厥陰五里陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死,若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速,赤施者,想其當血海,故名)。發於膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石,勿石之,石之者死,須其柔,乃石之者生(石之者,砭也。色不變者,不紅赤也。硬者禁用砭,軟者方可用砭也)。諸癰之發於節而相應者,不可治也。發於陽者百日死,發於陰者三十日死(諸節者,神氣所遊行出入也。相應者,發於上而應於下,發於左而應於右,法在不治。發於三陽之分,毒淺在腑,其死緩,發於三陰之分者,毒深在髒,不出一月也)。發於脛,名曰兔齧。其狀赤至骨,急治之,不治害人也(脛,足脛也,兔齧,如兔所齧傷也,爲其在下,高低等於兔也)。發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死(數石者,屢屢砭之也。其輸,即腫處也)。發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死(陽受氣四末,而大癰淫於其間,陽毒之甚也,時氣更易則真陰日敗,逾三月而死矣)。發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發,急治之去其黑者,不消輒益,不治,百日死(去其黑者而猶不消,反益大焉,則百日必死矣)。發於足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣(六經原皆在於足,所以癰發於足者,多爲兇候。至於足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斬去其指,庶可保生。若稍緩,毒發傷髒而死)。營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則爲膿。然不能陷,骨髓不爲焦枯,五臟不爲傷,故命曰癰。……熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰癰(癰字從壅,疽字從阻,總是氣血稽留,營衛不通之症。大而淺者爲癰,六腑受傷,可無大患;深而惡者爲疽,五臟受傷,大可憂畏,治之者顧可緩乎,顧可忽乎)。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤(夭者,色枯暗也。牛皮,喻其濃也。澤者,光亮也)。《靈樞·玉版》篇曰∶白眼青黑,眼小,是一逆也。內藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。《靈樞·寒熱病》篇曰∶身有五部伏兔一,腓二,背三,五臟之四,項五。此五部有癰疽者死(伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,陰市上五寸。腓者。足肚也,即也。腎之脈上內之築賓穴。背者,五臟之所繫也。者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。犯此五者亦名五逆)。《靈樞·玉版》篇曰∶腹脹身熱,脈大,是一逆也(身熱脈大而又腹脹表裏之邪俱盛也),腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也(腹滿而清、泄,陰症也,脈大者,是脈與症反也);衄而不止,脈大,是三逆也(鼻衄在陰,脈大爲陽,陽實陰虛,死不治);咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也(咳而溲血脫形正氣傷也。脈雖小而勁,邪仍在也);咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也(脫形真氣已衰。身熱邪氣未化。細小疾數,氣血兩敗之診也)。如是者,不過十五日而死矣(十五日交一節,言不能逾節也)。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也(腹大脹者,邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚,脾已絕矣),腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也(腹脹便血陰脫也。脈大時絕;陽脫也);咳,溲血形肉脫脈搏,是三逆也(咳而溲者,氣血俱損。形肉脫者,脾已絕。脈搏者,真髒見矣),嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也(嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗,脈疾屬血敗),咳嘔腹脹飧泄,其脈絕,是五逆也(上爲咳嘔,中爲脹滿,下爲飧泄三焦俱病,六脈已絕)。如是者,不及一時而死(不及一時者,不能週一日之時也)。《標本病傳論》曰∶夫病傳者,心病心痛(病在心者先心痛),一日而咳(心病傳肺,火克金也),三日脅支痛(肺復傳肝,金克木也,故脅支痛),五日閉塞不通,身痛體重(肝傳脾,木克土也,脾病則閉塞不通。脾主肌肉,故身體重痛),三日不已,死(再三日不已,則脾又傳腎,土克水也,五臟俱傷故死),冬夜半夏日中(冬月夜半,水旺之極也。夏月日中,火旺之極也。火畏水,故冬則死於夜半陽邪亢極,故夏則死於日中。蓋衰極亦死,盛極亦死也)。肺病喘咳(肺主息,故病喘咳)。三日而脅支滿痛(三日而之肝,金克木也)。一日身重體痛(一日之脾,木克土也)。五日而脹(五日而之胃,髒傳腑也),十日不已,死(十日不已,胃復傳腎,五行之數已極,故死)。冬日入夏日出(此卯、酉二時,屬燥金之化)。肝病目眩脅支滿肝開竅於目,而經脈佈於脅肋),三日體重身痛(三日傳脾),五日而脹(脾傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛(三日傳腎也),三日不已,死(三日不已,腎復傳心,故死),冬日入。夏早食(亦卯、酉時也,燥金主之,木所畏也)。脾病身痛體重脾主肌肉),一日而脹(脾傳胃也),二日少腹腰脊痛,脛(胃傳腎也),三日背KT筋痛,小便閉(三日而胃傳膂膀胱也),十日不已,死(十日不已,復傳於心,故死)。冬人定,夏晏食(此巳、亥時也,司風木之化,脾病畏之)。腎病少腹腰脊痛,(腎主下部,經脈行於少腹腰脊,骨之間),三日背KT筋痛,小便閉(三日而傳膂膀胱也),三日腹脹(三日而傳小腸),三日兩脅支痛(三日而上傳心,手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛),三日不已,死(夏傷肺金也),冬大晨,夏晏脯(此辰、戌時也。土旺四季,爲水所畏,故腎病絕焉)。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,(五日之腎也),三日背KT筋痛,小便閉(三日之膂膀胱也),五日身體重(《病傳論》曰五日而上之心。此雲體重疑誤),六日不已、死(心復傳肺),冬夜半後,夏日(醜、未司溼土之化,氣通於胃,失守則死)。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛,(五日而之腎也),一日腹脹(一日而之小腸),一日身體痛(一日而之心,腑傳髒也。心主血脈,故爲身體痛),二日不已,死(心病不已,必復傳金,故死),冬雞鳴,夏下晡(醜、未時也,土能制水,故膀胱畏之,相傳死期各有遠近,髒有要害不同也,以次相傳者必死,間一二髒或三四髒者,可以治矣)。《靈樞·經脈》篇曰∶手太陰氣絕皮毛焦太陰行氣溫於皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦皮毛焦津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也(肺屬金主氣,爲水之母,故其氣絕津液去,而爪枯毛折也)。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也(心主血脈,故心絕則血先死,其症在髦色不澤,面黑如漆,水化見也)。足太陰氣絕則脈不榮肌肉,脣舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟肌肉軟舌萎人中滿,人中滿則脣反脣反者肉先死,、甲篤乙死,木勝土也(脾主肌肉,故脾絕則肉先死,其症在舌萎人中滿,脣反也)。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能着也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也(腎屬水,故爲冬脈。腎主骨,故腎絕則骨先死。其症在骨肉不相親附,則齒長而垢,精枯發無澤也)。足厥陰氣絕筋絕厥陰肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣(當作器)。而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵,故脣青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也(肝絕者筋先死。其症在脣青舌卷卵縮囊蜷也)。五陰氣俱絕目系轉,轉則目暈目暈者爲志先死,志先死則遠一日半死矣(五臟之精上注於目,故五陰氣絕則目轉而暈,志先死矣。志藏於腎,真陰已竭,死在週日間耳)。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發泄絕汗乃出,故旦佔夕死,夕佔旦死(陽氣不能衛外而爲固,則汗泄,絕汗者,其形如珠,凝而不流,或氣喘不休,汗出如洗者是也)。《陰陽類論》曰∶冬三月之病,病合於陽者,至春正月脈有死徵,皆歸出春(冬三月陰盛之時,而見陽病者,至春初陽氣發動之令,脈必有死徵矣。出春者,交夏也,陽病當陽盛,則亢極而不可免矣)。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺(在理已盡,謂色脈形症皆無生理,則交春草色青、柳葉見,皆其死期也)。春陰陽皆絕,期在孟春(冬月之病,甫交春而陰陽皆絕,則不待仲季,即於孟春是其死期矣。陰絕者,脈形不至,陽絕者,脈形微細,或上不至關爲陽絕,下不至關爲陰絕)。春三月之病,曰陽殺(殺音賽,陽氣衰也,陽氣方生之令,而陽氣衰敗,不能應令也),陰陽皆絕,期在草幹(春令木旺之症,而陰陽俱絕,至秋令草幹之時,金勝木而死矣)。夏三月之病,至陰不過十日(《金匱真言論》曰脾爲陰中之至陰五臟六腑之本也。以至陰之髒而當陽極之時,苟犯死症,期在十日),陰陽交,期在(音廉)水(陰陽交者。陰脈見於陽,則陽氣失守陽脈見於陰,則陰氣失守。夏月而見此逆象,則仲秋水之期,不能保其生矣),秋三月之病,三陽俱起,不治自已(秋時陽氣漸衰。陰氣漸長,雖三陽之病俱起,而陽不勝陰,故自已)。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起(陰陽交合者,陰陽合病也。起坐不能者,屈伸不利也)。三陽(陽當作陰)獨至,期在石水(陰病而當陰盛,則孤陰不生矣。冰堅如石之候,不能再生,即上文三陽俱起,不治自愈。下文二陰;期在盛水,則此爲三陰無疑)。二陰獨至,期在盛水二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水盛水者,正月雨水也)。《診要經終論》曰∶太陽之脈,其終也戴眼反折螈,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼者,目睛仰視而不能轉也。反折者,腰脊反張也,筋急曰螈,筋緩曰。絕汗者,汗出如油也,足太陽之脈起於目內,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小指手太陽之脈起於小指之端,循臂上肩,其支者循頸上頰,至目之外,故其病如此。又太陽三陽之表,故主色白汗出)。少陽終者,耳聾百節皆縱,目絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣(手足少陽之脈皆入於耳中,亦皆至於目銳,故爲耳聾目也,者,直視如驚也,因少陽之系絕,不能旋轉也,膽應筋,故百節縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見矣)。陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目,故口目動作也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。罵詈不辨親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛、謂頭、頸、手、足,陽明之脈皆躁動而盛,是胃之敗也。不知痛癢,謂之不仁,是肌肉之敗也)。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如,故面黑也。腎主骨,齒者骨之餘,故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈小腸足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故爲腹脹閉、上下不通,是心腎不交也)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾,故爲腹脹閉。手太陰上膈屬肺而主呼吸,故不得息、惟脹閉不得息,故爲噫爲嘔。氣逆於上,故面赤。不逆則脾之地氣不上升,肺之天氣不下降。上下不通者,天地不交也。脾敗無以制水,故面黑。肺敗不能主氣,故皮毛焦也)。厥陰終者,中熱嗌幹,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起於胸中,出屬心包絡下膈,歷絡三焦足厥陰肝脈喉嚨之後。上入頏顙,其下者循股陰,入毛中過陰器,故爲中熱嗌幹、善溺心煩等症。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵縮也)。愚按∶人之有病,猶樹之有蠹也。病之有能,猶蠹之所在也。不知蠹之所在,遍樹而斫之,蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在,廣絡而治之,病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉,猶懼或失之,病能未彰而試之藥餌,吾不忍言也。世醫矜家傳之祕,時醫誇歷症之多,悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變,翻以力贅,是不欲知蠹之所在,而弟思斫樹以爲功者,嘻!亦慘矣。

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