4 內科消渴病的上消、中消、下消的合稱·三消
三消亦稱三痟，爲內科消渴病的上消、中消、下消的合稱[1]。《太平聖惠方》卷五十三：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟腎。……一則飲水多而小便少者，痟渴也。二則喫食多而飲水少，小便少而黃赤者，痟中也。三則飲水隨飲便下，小便味甘而白濁，腰腿消瘦者，痟腎也。”《丹溪心法》分三消爲上消、中消、下消，《景嶽全書·雜證謨》謂：上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火皆能燻炙而然，故又謂膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢，不爲肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃、又謂之消中也。下消者，下焦病也，小便黃赤，爲淋爲濁，如《景嶽全書·雜證謨》：“三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也。大渴引飲，隨飲隨渴以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火皆能燻炙而然。故又謂膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢不爲肌肉而日加消瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也，小便黃赤爲淋爲濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎痟也。”
4.1 上消
消渴的一種[2]。又稱膈消、消心。是指上焦燥熱，以多飲水而少食，大便如常，或小便清利爲主要表現的消渴[3]。多因心肺火熾所致。
詳見上消條。
4.2 中消
中消（middle consumption）爲病名[4]。消渴的一種。又稱消中、痟中、消脾。是指以善飢多食，形體消瘦爲主要表現的消渴。可見於甲亢、糖尿病等。
詳見中消條。
4.3 下消
下消爲病名[5]。見《丹溪心法·消渴》。爲內科消渴病之一。《聖濟總錄》稱消腎，《醫學綱目》稱腎消。多因腎衰不攝所致。患者尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，頭暈目眩，耳鳴，視物模糊，口乾脣燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈沉細數[6][7]。
《醫學綱目》卷二十一：“下消者，經謂之腎消。腎消者，飲一溲二，其溲如膏油。”
詳見下消條。
4.4 關於消渴
消渴（consumptive thirst[8]）爲病名[9]。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味爲特徵的病證。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變，最後出現酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[10]。
（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿爲主要表現的疾病[11]。出
（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證。《外臺祕要》卷十一：“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病。
（3）消渴指以口渴，尿少爲主症的一種消渴病。《太平聖惠方》卷五十三：“夫痟渴者，爲雖渴而不小便也。”
根據症狀及病情發展階段的不同，消渴可分爲上、中、下三消。其中口渴引飲爲上消、善飲易食爲中消、飲一溲一爲下消。多因過食甘肥及情志失調，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致。飲食不節、情志失調、勞欲過度爲其主要病因，陰虛燥熱爲其主要病機，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類爲常見。
在治療時除了滋陰治本，清熱治標外，其他情況均當兼顧，還可以配合單方草藥，結合生活調理，以提高療效。鍼灸治療消渴，對於早、中期患者及輕型患者效果較好，對病程長而病重者應配合藥物治療。
消渴相當於現代醫學的糖尿病。而尿崩症具有多飲、多尿等症狀，亦可參照治療。神經性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本症範疇。
詳見消渴條。
5 兒科消上、消肌、消濁的合稱·三消
小兒消渴爲病證名，爲津液枯燥，虛熱內盛的小兒病證。臨牀以口渴、飲多、食多、尿多而消瘦爲特徵。《幼科鐵鏡》：“三消之症，實熱者少，虛熱者多，不足之症……始而心肺消渴，或脾胃消中，或腎水消濁。傳染日久，則腸胃合消，五臟乾燥、精神疲怠，以致消瘦四肢。”臨牀分消上、消肌、消濁三證。[12]
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：55．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：112．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：268．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：79．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：249-253．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：106-108．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1486．
- ^ [10] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：601．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：152．