2 英文參考
impotence[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
陰痿爲病證名[1]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又稱陽痿[1]。痿亦作萎[2]。陽痿是指成年男子未臨性功能衰退時期，陰莖不能勃起，或勃起不堅，或堅而短暫，致使不能進行性交爲主要表現的疾病[3][4]。《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇中稱爲“陰痿”，說明陰痿即是陽痿[5]。少數患者由器質性病變引起，如生殖器畸形、損傷及睾丸病症；大多數患者由精神、心理、神經功能、不良嗜好、慢性疾病等因素致病，如手淫、房事過度、神經衰弱、生殖腺功能不全、糖尿病、長期飲酒、過量吸菸等[6]。鍼灸對於陽痿有一定療效，治療時應配合精神及心理方面的疏導治療[7]。
在漢代馬王堆醫書中有不少治陰痿方法。《黃帝內經》記載了“陰器不用”、“宗筋弛縱”等類似病名，其病因病機有“氣大衰而不起不用”，“熱則筋弛縱不收，陽痿不用”，有虛實兩個方面。同時代的《神農本草經》中所載能治陽痿的藥物達數十種。晉唐時代，不少醫者進一步認識到勞傷致腎虛的機理，《備急千金要方》、《外臺祕要》等載有大量補腎治陽痿的方劑。宋元時期，一些醫者突破了前人從腎虛立論的框框，發掘出從實症、熱症辨治的理法方藥。到了明清，本病被正式定名爲陽痿，並形成理法較全面、方藥較完備的辨治體系。
原發性陽痿鍼灸治療可獲滿意效果，因器質性病變者須同時治療原發病。50年代中，出現了用中藥或鍼灸治療本病的個案。至50年代末就有了用鍼灸治療本病的小樣本的臨牀療效觀察資料。由於歷史的原因，本病在60～70年代報道較少，未能進行深人的臨牀觀察。80年代初，受世界男性病學發展的影響，我國的有關臨牀資料急劇增加。10餘年來發表論文百餘篇，累計病例超過4000例，總有效率80％左有。治療的思路與方法有很大發展。值得一提的是“亢痿靈”一方突破傳統，首創以活血祛瘀爲治，通過大樣本觀察，取得近期治癒88.9％、總有效率99.3％的療效。在機理研究方面，有的研究揭示了中藥與鍼灸在改善血液循環，調整內分泌方面有肯定的作用。這表明中醫不僅能治療功能性陽痿，而且能治療一部分器質性陽痿，因而在本病的治療中佔有重要地位。
隨着診斷技術的創新，對本病病因的認識不斷深化。因此有必要在今後的臨牀研究中，區分不同病因分別觀察療效，從而摸清中醫治療本病的範圍，並開展治療機理的研究。
5 陰痿的病因病機
陽痿多因房室過度、久犯手淫，命門火衰所致[7][7]。也有因抑鬱傷肝，思慮驚恐損傷心脾，肝經溼熱，陰溼傷陽等所致[7][7]。日久常伴頭暈目眩、精神委靡、腰膝痠軟等症[7]。現代醫學認爲本病症主要由精神和心理因素引起，少數人可因生殖器發育不全、神經系統病變或某些全身性疾患所致[7]。
5.1 命門火衰
房事不節，恣情縱欲，腎精虧虛，陽氣衰微，無力鼓動而致陽痿[8]。
5.2 驚恐傷腎
房室之中，突發意外，卒受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，氣機失調而致陽痿[8]。
5.3 溼熱下注
過食肥甘厚味，釀溼生熱，或感受溼熱之邪，蘊阻中焦，鬱蒸肝膽，傷及宗筋，致使宗筋弛縱，而發陽痿[8]。
5.4 心脾兩虛
6 陰痿的辨證治療
歷代醫家認爲本證每多涉及肝、腎、陽明三經[8]。就臨牀所見，陽痿以命門火衰爲主，偏溼熱者較少[8]。正如《景嶽全書·陽痿》篇所說：“火衰者十居七八，火盛者僅有之耳。”
陽痿以陽事不舉，不能進行正常性生活爲主症，由腎虛引起者屬虛證，由溼熱下注引起者屬實證。
虛證：陰莖勃起困難，時有滑精，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色㿠白，腰痠乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脈細弱；
實證：陰莖勃起不堅，時間短暫，每多早泄，陰囊溼，小便黃，苔黃膩，脈濡數。
6.1 命門火衰
陽痿·命門火衰證（impotence with syndrome of declination of vital gate fire[8]）是指元陽虛衰，溫煦推動失職，以陽事不舉，精薄精冷，頭暈耳鳴，面色㿠白，精神委靡，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細等爲常見症的陽痿證候[8]。
6.1.1 病因病機
多由房室太過，或少年誤犯手淫，以致精氣虛寒，命門火衰[8]。
6.1.2 症狀
命門火衰者，多見於老年。常伴見滑精，腰痠，畏寒肢冷，脈沉細[8]。
陽痿不舉，面色㿠白、頭暈目眩，精神萎靡，腰膝痠軟，畏寒肢冷，耳鳴，舌淡苔白，脈多沉細[8][8]。
6.1.3 證候分析
腎開竅於二陰，腎陽不足，命門火衰，無力鼓動宗筋而見陽痿不舉。陽虛不能溫煦形體，振奮精神，故面色㿠白、畏寒肢冷、精神委靡。腎開竅於耳，主骨生髓充腦，且腰爲腎之府，腎虛故頭暈目眩、耳鳴、腰膝痠軟。舌淡、苔白、脈沉細，均爲陽虛之象。[8]
6.1.4 方藥治療
6.1.4.1 方一
治宜補腎壯陽。用五子衍宗丸[備註]五子衍宗丸（《丹溪心法》）：枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子，或贊育丹[備註]贊育丹（《景嶽全書》）：熟地黃、當歸、杜仲、巴戟肉、肉蓯蓉、淫羊藿、蛇牀子、肉桂、白朮、枸杞子、仙茅、山茱萸、韭子、附子、或加人蔘、鹿茸加減[8]。
命火衰微，精氣虛寒之陽痿，可用羊睾丸二隻，加陳酒少許，每晨蒸服，連服一月爲一療程，如得效而未恢復正常者，可續服一月，在服食期間忌房事。[8]
6.1.4.2 方二
6.1.4.3 方三
處方：杜仲9克，鎖陽9克，仙靈脾9克，續斷9克，肉蓯蓉9！克，補骨脂9克，菟絲子15克，陽起石12克，淨韭子12克，熟地12克，冬蟲夏草12克，黨蔘12克，白朮12克，枸杞子12克，炙鱉甲30克，生龜版30克，炙甘草15克，當歸9克。
用法：上藥爲丸，每日3次，每次3～6克，開水吞服。
療效：用本方共治療150例，基本治癒96例，佔64％，改善36例，佔24％，無效18例，佔12％，總有效率爲88％。
6.1.5 鍼灸治療
選穴：以任脈、督脈穴爲主。取關元、中極、命門、腎俞、三陰交。
隨證配穴： 納谷不香者，加足三裏。頭暈耳鳴、目花者，加風池。精出清冷者，加腰陽關。
方義： 中極、關元均爲任脈與足三陰經的交會穴，是治療泌尿生殖系統疾病的主穴。腎藏精而主生殖，開竅於二陰，針兩穴可以培元固本，益腎助陽，用灸法更增強溫補的作用。配三陰交，填補腎精。腎俞可以振奮腎之原氣。灸命門可以鼓動命門之火。
6.1.6 推拿療法
選穴：神闕、氣海、關元、中極、心俞、脾俞、腎俞、命門、腰陽關
操作方法：患者仰臥位，醫者先用掌根揉神闕穴5分鐘左右；然後用一指禪推法推氣海、關元、中極穴各2分鐘左右；再用掌摩法摩下腹，以溫熱爲度；最後掌振下腹部2分鐘左右。患者俯臥位，醫者用指揉法按揉心俞、脾俞、腎俞、命門，每穴約1～2分鐘。擦腰陽關穴，以透熱爲度。
6.1.7 艾灸療法
6.1.7.1 方一
灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至局部紅暈灼熱，每日或隔日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
方二
灸法：神闕（艾炷隔鹽灸，每次15～30壯），其他穴位溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
6.2 心脾兩虛
陽痿·心脾兩虛證（impotence with syndrome of deficiency of both heart and spleen[9]）是指心血不足，脾氣虛弱，以陽事不舉，心悸，神疲，夜寐不安，食少，腹脹，便溏，面色不華，舌淡嫩，脈細弱等爲常見症的陽痿證候[9]。
6.2.1 病因病機
思慮憂鬱，損傷心脾，以致氣血兩虛，導致陽痿[9]。《景嶽全書·陽痿》：“凡思慮焦勞憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陽明總宗筋之會……若以憂思太過，抑損心脾、則病及陽明衝脈……氣血虧而陽道斯不振矣。”
6.2.2 症狀
證見陽痿，精神不振，夜寐不安，失眠健忘，膽怯多疑，心悸自汗，納少，面色不華，苔薄白，舌質淡，脈細弱[9][9][9]。
6.2.3 證候分析
憂鬱思慮或所欲不遂，心脾俱傷，氣血兩虧，陽明衝脈失養，宗筋弛縱而成陽痿。心傷則陰血暗耗，血虧神不守舍，故見精神不振、失眠健忘、膽怯多疑。脾傷則化源不足，血少氣衰，見心悸自汗、面色無華、舌淡、脈細弱。[9]
6.2.4 方藥治療
治宜補益心脾，用歸脾湯[備註]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗加減[9]。還可用妙香散、七福飲等方[9]。
6.2.5 鍼灸治療
6.2.5.1 方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[9]。思慮傷神者加心俞、神門[9]。
6.2.5.2 方二
選穴：以背俞穴、任脈穴爲主。取心俞、脾俞、腎俞、章門、關元、足三裏、三陰交。
方義：心俞、脾俞爲心、脾兩髒之背俞穴，兩穴並用補益心脾。脾之募穴章門，配脾俞爲俞募相配，可增強補益之功。關元爲任脈與足三陰經交會穴，可培腎固本，補益元氣，以強壯宗筋。足三裏補益脾胃之氣，以增進食慾，健旺生化之源。三陰交補益肝腎之陰。
6.3 驚恐傷腎
陽痿·驚恐傷腎證（impotence with syndrome of scare impairing kidney[9]）是指驚恐傷腎，宗筋失司，以陽事不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細等爲常見症的陽痿證候[9]。
6.3.1 病因病機
《景嶽全書·陽萎》：“凡驚恐不釋者，亦致陽痿。經曰恐傷腎，即此謂也。”
6.3.2 症狀
證見陽痿不舉，或舉而不堅，精神苦悶，膽怯多疑，心悸易驚，失眠、夜寐不寧，脈弦細，舌紅，苔薄白，脈細弦[9][9]。
6.3.3 證候分析
驚則氣亂，恐則氣下，氣機逆亂，腎氣失司，而致宗筋弛縱，發爲陽痿。恐能傷腎，亦能傷心，心腎兩傷，故膽怯多疑、心悸易驚、夜寐不寧。[9]
6.3.4 方藥治療
治宜益腎寧神，用大補元煎[備註]大補元煎（《景嶽全書》）：人蔘、炒山藥、熟地黃、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草，酌加棗仁、遠志等以養心安神[9]。
6.3.5 鍼灸治療
6.3.5.1 方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[9]。驚恐氣阻者加肝俞、氣海[9]。
6.3.5.2 方二
選穴：以任、督脈穴爲主。取百會、四神聰、神門、腎俞、命門、關元、三陰交。
方義：百會、四神聰鎮靜安神，益聰定志。神門爲心經原穴，心主神明，針神門以補心氣，安神定志。腎俞、命門補腎壯陽。關元、三陰交補益下元，助陽以起痿。
6.4 溼熱下注
陽痿·溼熱下注證（impotence with syndrome of downward diffusion of damp-heat[9]）是指溼熱下注，宗筋弛緩，以陰莖萎軟，陰囊潮溼、臊臭，下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數等爲常見症的陽痿證候[9]。
陰莖痿軟，陰囊潮溼，睾丸脹痛，或有血精，莖中癢痛，尿黃混濁，尿後餘瀝，或尿有臊氣，身體睏倦，口中幹粘。舌苔黃膩，脈來濡數。
肝經溼熱者，常伴見小便熱赤、下肢酸困、脈沉滑，或伴見睾丸冷、陰汗如水、小便後有餘瀝臊氣、尻臀及前陰冷、惡寒喜熱、膝冷等[9]。治宜清利溼熱爲主，或兼清養[9]。用龍膽瀉肝腸、柴胡勝溼湯、知柏八味丸等方[9]。
處方：蒼朮、柴胡、枳實各9克，黃柏、知母各10克，丹蔘、當歸、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、苡仁各20克，龍膽草18克。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療27例，基本治癒16例，佔59.3％，改善8例，佔29.6％，無效3例，佔11.1％，總有效率爲88.9%。
6.4.1 病因病機
6.4.2 症狀
陰莖痿軟，勃而不堅，陰囊潮溼臊臭，尿黃，解時不暢，餘瀝不盡，下肢酸重，舌紅，苔黃膩，脈沉滑，或濡滑而數[9][9]。
6.4.3 證候分析
前陰爲宗筋之所聚，溼熱下注，宗筋弛縱，故見陽事不用。溼熱下注，蘊結膀胱，導致膀胱氣化不利，則見尿黃、解時不暢、餘瀝不盡。肝經循股陰，入毛中，過陰器，溼熱下注肝經，則見陰囊潮溼氣臊。下肢酸重、舌紅、苔黃膩、脈沉滑數，均爲溼熱蘊結之象。[9]
6.4.4 方藥治療
治宜清化溼熱。用知柏地黃丸[備註]知柏地黃丸（《醫宗金鑑》）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉加減[9]。
6.4.5 鍼灸治療
6.4.5.1 方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[9]。溼熱下注者加陰陵泉、足三裏[9]。
6.4.5.2 方二
選穴：以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取行間、俠溪、三陰交、中極、陰谷。
隨證配穴：陰囊潮溼者，加陰陵泉。睾丸精索隱痛酸脹者，加急脈。
方義：行間爲肝經滎穴，俠溪爲膽經滎穴，兩穴合用，可瀉肝膽兩經之溼熱。三陰交是肝脾腎三經的交會穴，針之可健脾除溼，清化肝膽之溼熱。中極爲膀胱募穴，可振奮膀胱之氣，促進氣化，使溼熱從小便排出。陰谷爲腎經合穴，在五行應水，既可利水清溼熱，又可補益腎氣，以壯元陽。
6.4.6 推拿療法
選穴：天樞、豐隆、足三裏、陰陵泉、大腸俞、膀胱俞、太陽、神門、大陵
操作方法：指按揉天樞、豐隆、足三裏、陰陵泉、大腸俞、膀胱俞，每穴1～2分鐘。掌摩下腹部，約5分鐘。指按揉太陽、神門、大陵，每穴約1～2分鐘。用拿法拿上肢內側肌肉，約2分鐘。
6.4.7 艾灸療法
灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至皮膚紅潤、溫熱，以局部紅暈灼熱爲度，每日或隔日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
6.5 肝氣鬱結
陽痿·肝氣鬱結證（impotence with syndrome of liver qi depression[9]）是指肝鬱氣滯，宗筋失司，以陽事不舉，情緒抑鬱或煩躁易怒，胸脘不適，脅肋脹悶，食少便溏，苔薄，脈弦等爲常見症的陽痿證候[9]。
6.5.1 症狀
陽痿不舉，或舉而不堅，或性慾淡漠，伴憂愁煩惱，悲觀失望，胸悶嘆氣，脅痛腹脹。舌質淡紅，脈弦。
6.5.2 方藥治療
精神抑鬱，陽痿不起者，治宜舒肝解鬱[9]。用達鬱湯、逍遙散等方[9]。
6.6 腎陰虧損
肝腎陰傷，虛火妄動者，症見陰莖易舉，舉而不堅，早泄滑精，心煩口乾，脈多細數[9]。治宜滋陰降火[9]。用知柏八味丸、大補陰丸等方[9]。
6.6.1 方藥治療
處方：幹地龍、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、龜版膠（烊化）、天冬各10克，熟地、生牡蠣各12克，丹皮6克。
加減：陰虛火旺加知母、黃柏，熟地易生地，去枸杞子、菟絲子；肝氣鬱結加合歡皮；心神不寧加酸棗仁、炙遠志；溼熱下注加萆薜、車前子；遺精加蓮鬚、金櫻子。藥後舌質轉淡紅，苔上有津去天門冬，選加鎖陽、肉蓯蓉、鹿角膠。
鞏固期丸藥：地龍、龜版膠、熟地各40克，生牡蠣70克，山藥、枸杞子、菟絲子各30克，鹿角膠、山萸肉、丹皮、巴戟天、鎖陽、酸棗仁、肉蓯蓉、牛膝各20克；蛤蚧一對。煉蜜爲丸，每丸9克。
用法：先以湯藥煎服，每日1劑。取得明顯療效以後，改服丸藥鞏固，每次1丸，每日2次，淡鹽水送服。
療效：共治38例，基本治癒33例，佔87％，改善5例，佔13％。
6.7 肝經邪滯
6.7.1 方藥治療
處方：柴胡5克，當歸10克，白芍10克，川芎10克，蜈蚣2條。
加減：兼瘀滯加紅花、桃仁；兼溼熱加黃柏、澤瀉；兼腎陽虛加淫羊藿、鹿角片；兼腎陰虛加熟地、枸杞子。
用法：煎湯飲服，每日1劑。
療效：共治療100例，基本治癒71例，佔71％，改善23例，佔23％，無效6例，佔6％，總有效率爲94％。
6.8 瘀滯絡脈
6.8.1 症狀
陽舉微弱，甚或無勃起，陽痿日久，治療效差。舌質紫喑或有瘀點，脈澀不利。
6.8.2 方藥治療
處方：蜈蚣18克，當歸60克，白芍6O克，甘草60克。研粉，混合均勻，分40包（可制水丸）。
療效：共治療1495例，基本治癒1396例，佔93.4％，改善92例，佔6.1％，無效7例，佔0.5％，總有效率爲99.5％。
7 療效標準
目前尚無統一的療效標準，各地標準中有分三級的，亦有分四級的。經綜合取捨，可分爲以下三級：
基本治癒：勃起滿意，能完成性交。
改善：能勃起並完成性交，但勃起不滿意，或有時不能勃起。
無效：治療3個療程（月）以上，仍不能勃起。
8 陰痿的其他療法
8.1 專方治療
8.1.1 延齡長春丹
組成：鹿茸、海馬、蛤蚧、龜版、生曬參、大海米、羊藿葉、蛇牀子。
用法：膠囊劑，每粒0.3克，每次服4～6粒，每日服2次，1月一療程。
療效：共治療165例，基本治癒40例，佔24.2％，改善106例，佔64.2％，無效19例，佔11.5％，總有效率爲88.4％。
8.1.2 白山雄栓
組成：人蔘皁甙、鹿茸提取物、淫羊藿浸膏、水蛭浸膏。以現代工藝製成栓劑。
用法：每日1枚，肛塞，2個月一療程。
療效：共治療110例，基本治癒29例，佔26.3％，改善64例，佔54.5％，無效17例，佔15.4％，總有效率爲84.5％
8.1.3 加味逍遙散合再春丸
組成：煎劑：當歸15克，白芍30克，山藥30克，柴胡10克，天花粉15克，知母15克，黃柏10克，薄荷10克。
丸劑：生地30克，肉蓯蓉60克，鎖陽60克，山藥60克，山萸肉60克，丹皮30克，菟絲子60克，枸杞子240克，茯苓30克，芡實30克。共爲細末，煉蜜爲丸，每丸10克。
療效：共治療110例，基本治癒75例，佔68.1％，改善23例，佔20，9％，無效12例，佔10.9％，總有效率爲89％。
8.1.4 陽春藥
組成：淫羊藿100克，菟絲子200克，制首烏200克，熟地100克，枸杞子300克，鹿茸10克，黃芪50克，肉蓯蓉50克，陽起石100克，水貂鞭膠20克，羊鞭膠50克，廣狗腎膠100克。
用法：上藥製成膠囊，每片含生藥0.22克。每次服2～3粒，每日服3次，1個月爲一療程。
療效：共治療105例，基本治癒20例，佔19％，改善61例，佔58.1％，無效24例，佔22.9％，總有效率爲77％。
8.1.5 壯陽衍宗丸
組成：鱉頭去目14個，仙靈脾200克，肉蓯蓉、覆盆子、五味子、菟絲子、車前子、枸杞子各100克。
用法：上藥共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重10克。每次服1粒，早晚各1次，1個月爲一療程。
療效：共治80例，基本治癒57例，佔71.2％，改善16例，佔20％，無效7例，佔8.8％，總有效率爲91.2％。
8.1.6 淫羊藿蔻絲子歆
用法：內服藥末，每次5克，每日3次，黃酒送服。外用方水煎，每晚坐浴20分鐘，並按摩會陰及陰部從左到右10次，每日按摩3次。控制房事100天。
療效：共治50例，基本痊癒38例，佔76.0％，好轉8例，佔16.0％，無效4例，佔8.0％，總有效率爲92％。
8.1.7 逍遙散合三子丸方
組成：當歸15克，白芍15克，柴胡7.5克，茯苓15克，蜈蚣1～2條，甘草10克，菟絲子15克，蛇牀子15克，五味子15克。
加減：命門火衰加巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉；心脾受損加夜交藤、炒棗仁；驚恐傷腎加升麻、炒棗仁；溼熱下注加車前子、澤瀉。
療效：共治43例，基本治癒31例，佔72％，改善9例，佔20.9％，無效3例，佔6.9％，總有效率爲93.1％。
8.1.8 腎着湯加味
組成：茯苓15克，白朮10克，乾薑10克，甘草6克，肉桂10克，淫羊藿15克。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治26例，基本治癒23例，佔88.1％，無效3例，佔11.5％。
8.1.9 曲逆散加味
組成：柴胡9克，枳實9克，白芍24克，炙甘草9克，蜈蚣3條。
加減：脅脹加川楝子；咽乾口苦加梔子、丹皮；失眠多夢加棗仁、熟地、遠志、夜交藤；四肢厥冷，小腹冷痛，腰膝痠軟加枸杞、益智仁、紫河車粉、巴戟天；胸悶煩躁易怒加瓜蔞、生棗仁；頭暈脹痛加白菊花、天麻。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療25例，基本治癒18例，佔72.0％，改善4例，佔16.0％，無效3例，佔12.0％，總有效率爲88.0％。
8.1.10 滋陰起痿湯
組成：熟地24克，首烏40克，枸杞子20克，山藥15克，陽起石30克（包煎），淫羊藿10克，麻黃3克，黃狗腎粉0.5克。
加減：腰痠膝軟加杜仲、黃精；失眠加棗仁、遠志或蘇葉；形寒肢冷加附子、肉桂、乾薑；氣怯乏力自汗加黨蔘、黃芪；陰囊潮溼發涼加巴戟天、菟絲子。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療25例，基本治癒19例，佔76％，改善4例，佔16％，無效2例，佔8％，總有效率爲92％。
8.2 耳針療法
8.2.1 方一
取外生殖器、睾丸、屏間、腦、神門等穴。每次選2～3穴，中等刺激[9]。
8.2.2 方二
內生殖器、心、腎、外生殖器、皮質下、神門。每次選用2～3穴，用毫針中度刺激，留針15～30min，或用針埋藏，夏季2～3日，冬季5～7日。
8.2.3 方三
操作：用王不留行子按於耳穴用0.7×0.7cm2膠布固定，每日按壓3次，每次5分鐘，每週更換2次，5週一療程。
療效：共治療13例，基本治癒7例，改善5例，無效1例，總有效率爲92.3％。
8.3 體針
取穴：主穴：曲骨、次髎、陰廉、大敦。配穴：中極、關元、腎俞、命門、三陰交、足三裏、復溜、會陰、陽痿。
陽痿穴位置：臍與曲骨連線分成三段共3穴，中穴旁開1寸共2穴。
操作：主穴均取，如果療效不顯著，可酌加或單用配穴1～3個。曲骨、中極、關元、會陰，進針後以針感向尿道口放射爲度。餘穴要求局部廢脹。得氣好的，用平補平瀉手法，運針1分鐘，留針5分鐘，得氣差的，用飛手法，運針2分鐘，留針10分鐘。大敦用艾條灸5分鐘，用雀啄灸法，隔2～3天針1次，10次一療程。休息5～7日，再進行第二療程。治療期間禁同房。
療效：共治療1351例，基本治癒962例9佔71.2％，改善317例，佔23.5％，無效72例，佔5.3％，總有效率爲94.7％。
8.4 電針療法
選八髎和然谷，關元和三陰交兩組穴，交替使用，通電3～5分鐘[9]。
8.5 艾灸療法
8.5.1 方一
操作：用陳艾做成中等艾炷，直接無疤痕灸關元穴，每次100～200壯，每週1次，3次一療程後停1周。
療效：共治12例，基本治癒7例，改善5例。
8.5.2 方二
灸法：採用艾炷瘢痕灸法，灸瘡癒合後再進行下一次灸治，連續灸3次爲1個療程。
8.5.3 方三
灸法：採用艾炷無瘢痕灸法，每次灸100～200壯，每週1次，3次爲1個療程，療程間隔1周。
8.5.4 方四
灸法：採用艾卷溫和灸法，每次每穴灸10～15分鐘，每日1次，10次爲1個療程。應堅持3個療程以上。
8.5.5 方五
灸法：採用艾條溫和灸法，每穴灸5～10分鐘；或用艾炷灸法，每穴灸5壯。
8.5.6 方六
灸法：取艾絨、小顆粒青鹽各適量，將艾絨製成下闊1.0～1.6cm、高1.6cm的圓錐狀備用。先用凡士林塗臍中，再用麻紙蓋於穴上，紙中央（即穴中心）放0.66cm厚的小顆粒青鹽，然後用壓舌板壓平放置大艾炷灸之，每次灸30壯。
8.5.7 方七
灸法：取淫羊藿、巴戟天、川椒、露蜂房、韭菜子、蜈蚣、麝香、生薑、艾炷、食鹽，麪粉適量，研成細末備用。用溫開水調麪粉成麪條繞臍1周，填滿食鹽，艾炷灸7壯，去食鹽再取藥末填滿臍孔，上鋪生薑片，再艾灸14壯，隔3天1次，7天爲1個療程。
8.6 穴位埋針
操作：酒精消毒穴位，先指壓會陰5分鐘，盡力吸氣收肛，注意力集中龜頭。針從三陰交向上刺入，旋轉揉動，使患者得到針感，左右二穴均埋，術後膠布固定，埋針3天，休息3天。
療效：共治療31例，基本治癒28例，無效3例，總有效率爲91.3％。
8.7 穴位注射療法
方法 維生素1或維生素B12注射液，或丙酸睾丸素5mg，注射用水稀釋，每日注射1次，每次每穴注射0.5ml，10次爲一療程。
8.8 推拿療法
操作：
①病人仰臥露腹，醫者雙手屈曲，以四指第二節與拇指成一平面，沿腹壁由劍突向恥骨推動，每次100下；再用手掌由兩脅部向臍部推動5O次。
②醫者雙手食指、拇指、中指揉搓陰囊根部100下，像揉搓泥球一樣揉睾丸100下。彈擊睾丸3～5次，病人立即感到通電感擴散全身，療程半年，亦可早晚自已作2次。
療效：共治療10例，改善10例，50歲以上者亦有改善。
8.9 藥酒療法
8.9.1 狗腎酒
用法：白酒1千克浸上藥1周，每次溫飲1杯，每日飲1次，連飲10天爲一療程。
療效：共治18例，基本治癒12例，改善4例，無效2例，總有效率爲88.9％。
8.9.2 山仙酒
組成：鮮熟山稔子5O0克，仙茅、枸杞子各25克，狗鞭1克，淫羊藿、巴戟天、熟地黃、杜仲各50克，白酒2500毫升，浸酒密封半月。
療效：共治療10例，基本治癒8例，改善2例。
8.10 食療
8.10.1 子雞烏龜湯
組成：子雞（未下蛋）1000克1只，去毛及內臟，烏龜1只500克去甲，白胡椒9克，紅糖500克，裝人雞腔，置砂罐中，加白酒1000毫升，加蓋加泥封固，文火煨至內爛爲度。
用法：食湯和肉，2～3天喫完。
8.10.2 水蛭雄雞湯
組成：水蛭30克，雄雞1只（去腸雜）同煮。
用法：喝湯喫雞肉，隔3天1劑。
8.11 其他措施
對由各種原因引起的器質性陽痿，經各種治療無效者，可考慮手術治療，如陰莖假體植入等。
此外應加強性知識教育，使男女雙方都瞭解性生理反應的全過程，防止產生不必要的恐懼和顧慮，鼓勵病人樹立治療的信心。對一些症狀較爲嚴重的精神性陽痿患者，可使用性治療法，即通過性感集中訓練課程，循序漸進地學習正確的性行爲模式，克服精神障礙，從而取得療效。
10 醫案
10.1 楊少華醫案
薛×，男，38歲。初診：1975年6月2日。結婚7年未育，開始因避孕抑制接觸，後來發現陽痿。苔薄根膩，舌尖紅，脈細數。肝腎兩虧，宗筋失潤。治以益腎填精，養肝和胃。
處方：葛根9克，山藥12克，熟地15克，川斷9克，狗脊12克，伸筋草9克，遠志6克，覆盆子12克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟肉9克，陽起石15克，蛇牀子9克。7劑。
二診：自覺症情有好轉，已有興奮感，苔脈如前。前方去陽起石，加仙靈脾12克。14劑。
三診：症情好轉，已能正常交合，舌稍偏紅。原方繼續鞏固治療，去知母。7劑。
按：腎藏精，生髓，主生殖，而能作強，故用巴戟肉、蛇牀子、覆盆子等以益腎強陽。胃爲水穀之海，陽明主潤宗筋而能束骨，利機關，故有痿證獨取陽明，用陽明經藥葛根及山藥等以養脾胃。但肝主筋，其脈絡陰器，肝得血養，筋自得伸，故用熟地、伸筋草等養肝舒筋。本例據證處方，以三髒並調而得效較速。後來訴其妻懷孕。
10.2 鍼灸學簡編
張××，男，30歲。患者婚後不久即發現陰莖不能勃起，現已3年左右，伴有頭暈、多夢。婚前有手淫史。診斷爲完全陽痿。曾長期服藥無效，轉用鍼灸治療。取穴：關元、三陰交、命門、腎俞，用提插補法。針治1次後，陰莖即稍能勃起，第四次後便可隨意勃起，但硬度較差。針10次後其勃起情況及硬度均已接近正常，基本痊癒。半年後經函訊瞭解，性生活已基本正常，愛人已經懷孕。（鍼灸學簡編）
10.3 推拿療法速成圖解
李某，男，31歲。近2個月來因工作不順利導致同房一直不成功，陰莖不能勃起，曾在西醫院接受治療，確診爲功能性陽痿，服西藥和接受心理治療皆無效。精神不振，腰痠腿軟，納差，舌淡白，脈沉細。以虛證進行推拿治療，配合適當心理指導和性知識介紹。1周後症狀改善，共治療10次，性生活恢復正常。隨訪半年，性生活滿意。[10]
10.4 灸法速成圖解
顏某，男，35歲。自述陽痿5年佘，性慾淡漠。服中藥數百劑無效。現頭昏耳鳴，畏寒肢冷，腰膝痠軟，夜尿頻，舌淡，苔少而滑，脈沉細而弱。治以溫腎壯陽，取腎俞、次髎、關元、足三裏、三陰交、太溪。關元施灸，其他腧穴針刺。經治療20次，房事正常。後來其妻子懷孕，產一男孩。[10]
11 治療陰痿用藥規律
選擇處方完整，總有效率80％以上，治療人數在25人以上的方劑16首，內含藥物64味，經統計，各藥使用頻度如下表：
應用頻度（例） | 報道文獻（篇） | 藥 物 |
≥300 | 5～8 | |
3～4 | ||
101～299 | 2～3 | |
1 | ||
1～100 | 1 |
從上表中可見，補腎藥應用最廣，疏肝與活血化瘀藥亦不少。除了因爲繼承了古人經驗之外，更重要的是現代藥理學研究證實了其相應的藥理作用。現代研究表明，神經中樞與外周神經均能影響陽痿的陰莖血流動力學變化，一些補腎壯陽中藥對中樞神經具有雙相調節作用，能直接與間接影響性功能，性激素可以使性中樞維持一定的反應力，在適當刺激下出現性反應。補腎壯陽藥大多具有性激素或促性腺紊樣作用，還能使睾丸、前列腺、提肛肌增重，此外，活血藥物能增加陰莖動脈供血，有利於陰莖勃起。
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：744．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：732．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：258-259．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：291．
- ^ [8] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：122-124．
- ^ [9] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [10] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編．灸療治百病[M]．北京：科學技術文獻出版社，2007．