2 英文參考
hematospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
hematospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
hematospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
hemospermia[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
血精(hematospermia[1][2])爲病名。又稱“精囊炎”[3]。是指發生於精囊,以精液帶血,伴會陰部及直腸內疼痛爲主要表現的男性生殖器疾病[3]。
《中醫藥學名詞》(2004):血精是指精液挾血而呈粉紅色、棕紅色,或挾有血絲或鮮血的表現[3]。
《中醫藥學名詞》(2010):血精是指以精液排出兼見血色爲主要表現的疾病[3]。
《中醫藥學名詞》(2013):血精是指精液排出兼見血色的表現[3]。
《中醫藥學名詞》(2013):精囊炎(cystospermitis),又稱“血精”[3]。是指發生於精囊,以精液帶血,伴會陰部及直腸內疼痛爲主要表現的男性生殖器疾病[3]。
6 診斷要點
1、在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者,可診斷爲本病。
2、成年男子若經較長期(數月)纔行房或遺精者,其射出的精液往往濃稠,且精液顏色偏黃,如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況,要注意同血精鑑別。
7 血精的治療
7.1 辨證治療
7.1.1 辨證分析
血精多因恣情縱欲,房事不節及手淫頻繁,耗傷腎精,以致腎陰不足;或熱病後期,餘熱傷及腎陰;或過服溫燥助熱之品,劫傷腎陰,陰不制陽,虛熱內生,熱入精室,灼傷血絡;勞傷過度,損及脾腎;脾氣虛弱,化源不足,以致腎氣虧虛;或嗜酒過度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚溼生熱,溼熱蘊結而下注,傷及精室血絡,則血隨精溢。辨證首先分虛實。虛證常見陰虛火旺或脾腎氣虛;實證常見溼熱下注和瘀血內阻。陰虛火旺,則伴有腰膝痠軟,口乾咽燥,舌紅,少苔等。脾腎氣虛,伴有腰痛,食少納呆,房事後乏力自汗等。溼熱下注,伴有尿赤渾濁,口苦,煩躁易怒等,瘀血內阻,伴有陰莖刺痛,舌暗有瘀點瘀斑等。總的治法是養陰補氣,清熱祛溼,活血祛瘀。
7.1.2 陰虛火旺型
精囊炎·陰虛火旺證(cystospermitis with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,以精血相混,色鮮紅,或鏡下精液中有紅細胞,會陰部墜脹感或陰莖中灼痛,伴頭暈耳鳴,腰膝痠軟,心煩口乾,小便短少色黃,舌質紅少津,脈細數爲常見症的精囊炎證候[3]。
7.1.2.1 症狀
精血相混,色鮮紅,或鏡下精液中有紅細胞,會陰部墜脹感或陰莖中灼痛,伴頭暈耳鳴,腰膝痠軟,心煩口乾,小便短少色黃,舌質紅少津,脈細數[3]。
7.1.2.2 方藥治療
1、主方:大補陰丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減處方:黃柏10克,知母10克,龜板15克,生地黃20克,旱蓮草15克,女貞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。
(2)六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。滋陰降火,涼血止血。精液色紅質調,伴射精疼痛,陰部墜脹不適;性慾亢進,夢中遺精,腰膝痠軟,手足心熱,頭暈耳鳴,口乾咽燥。舌質紅,少苔,
(3)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。
(1)生地養陰清熱湯(漆浩《良方大全》)處方:生地黃20克,茯苓20克,白芍9克,女貞子15克,旱蓮草10克,車前子10克,澤瀉10克,牡丹皮6克,糯稻根鬚15克,烏藥5克。水煎服,每日1劑。
(2)養陰清熱止血湯(冉啓華驗方)處方:天門冬、黃柏、地骨皮、山藥、山萸肉、牡丹皮、枸杞子各15克,旱蓮草、白茅根、生地黃各30克,蒲黃、龜板、菟絲子、女貞子、牛膝各12克。水煎服,每日1劑,服藥期間忌房事。
7.1.3 脾腎兩虛型
精囊炎·脾腎兩虛證(cystospermitiswith spleen-kidney deficiency pattern)是指脾腎兩虛,以精中帶血,伴神疲乏力,面黃白,食少,頭暈目眩,多夢少眠,腰痠腿軟,少腹拘急,性慾低下,或遺精滑泄,或陽痿不舉,舌質淡,舌苔白,脈沉細無力爲常見症的精囊炎證候[3]。
7.1.3.1 症狀
精中帶血,伴神疲乏力,面黃白,食少,頭暈目眩,多夢少眠,腰痠腿軟,少腹拘急,性慾低下,或遺精滑泄,或陽痿不舉,舌質淡,舌苔白,脈沉細無力[3]。
7.1.3.2 方藥治療
1、主方:補中益氣湯(李東垣《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方:黃芪30克,白朮10克,陳皮10克,炙升麻5克,柴胡10克,黨蔘10克,菟絲子15克,川續斷15克,桑寄生15克,龍骨30克,蒲黃10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。
(2)十全大補丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。
3、單方驗方:補益氣陰湯(賴天松等《臨牀奇效新方》1980.6》)處方:熟地黃15克,黨蔘15克,阿膠10克(另烊衝),川續斷10克,生蒲黃10克,側柏炭10克,血餘炭6克,刺蝟皮10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
7.1.4 溼熱下注型
精囊炎·溼熱下注證(cystospermitiswith pattern of dampness-heat diffusing downward)是指溼熱下注,以精液紅色或暗紅色或棕褐色,會陰部墜脹,陰囊脹痛,陰莖內癢或痛,伴腰膝困重,納呆口淡,小便黃濁,尿頻尿急,大便溏薄,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數爲常見症的精囊炎證候[3]。
7.1.4.1 症狀
精液顏色深紅或暗紅,射精疼痛,小腹、睾丸或會陰部脹痛,陰莖癢或痛,陰囊溼癢,或尿道灼熱疼痛,或尿赤渾濁;口苦而粘,煩躁易怒。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
7.1.4.2 方藥治療
1、主方:八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:木通10克,車前子10克,萹蓄15克,瞿麥15克,梔子15克,大黃5克,龍膽草10克,茜草根15克,小薊20克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。
3、單方驗方:清肝瀉火湯(查國翁驗方)處方:龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,生地黃15克,阿膠9克(另溶化),黃柏9克,知母9克,澤瀉10克,旱蓮草10克,茜草10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。
7.1.5 瘀血內阻型
精囊炎·瘀血阻滯證(cystospermitiswith pattern of static blood obstruction and stagnation)是指瘀血阻滯,以精中帶血,甚至伴見血塊,少腹、會陰及睾丸部疼痛,痛則煩亂,甚至有射精痛,舌質暗或有瘀點瘀斑爲常見症的精囊炎證候[3]。
7.1.5.1 症狀
精液暗紅或精中挾血紫暗,射精時陰莖刺痛;小腹脹悶活血化瘀,通絡止血。疼痛,失眠多夢,精神抑鬱。舌暗或瘀點瘀斑,脈沉澀。清利溼熱,涼血止血。精液紅色,或精中帶血,血色淡紅;性慾減低,形瘦神疲,健脾益腎,補氣固腎。腰膝痠軟,食少納呆,房事後乏力自汗。舌質淡紅,苔白,脈虛弱。
7.1.5.2 方藥治療
1、主方:隔下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減處方:桃仁10克,牡丹皮10克,赤芍10克,烏藥5克,延胡索10克,當歸10克,川芎5克,香附10克,茜草根20克,蒲黃15克,叄七5克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)複方丹蔘片,口服,每次4片,每日3次。
(2)叄七末,口服,每次3克,每日3次,開水沖服。
3、單方驗方:澄精湯(王廣見驗方)處方:大黃15克(後下),桃仁10克,紅花10克,當歸10克,萆薢10克,茯苓15克,澤瀉10克,牛膝10克,丹蔘15克,王不留行15克,甘草6克,叄七參末3克(沖服),芒硝6克(烊化),天龍1條,赤小豆30克,白茅根30克。水煎服,每日1劑。
7.2 其他療法
7.2.1 1、鍼灸治療取穴
命門、叄陰交(雙側)。手法:平補平瀉。每日1次,留針30分鐘,5~7次爲1療程。
7.2.2 2、坐浴治療
用金銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花各15克,桃仁5克,連翹16克。水煎,燻洗陰部,7日爲一療程,休息3日,再繼續坐浴。
7.2.3 3、飲食療法
(1)白茅根煎:白茅根10克,鮮淡竹葉10克。放保溫杯中,以沸水沖泡,蓋30分鐘,代茶頻飲。適用於陰虛火旺型血精病。
(2)綠豆芽飲:鮮綠豆芽500克榨汁,加白糖適量,頻飲代茶,不拘量。適用於溼熱下注型血精病。
(3)參芪蘿蔔片:黨蔘15克,黃芪15克,共研細末;鮮大蘿蔔1個,切成片蜜灸。用大蘿蔔片蘸黨蔘、黃芪末,隨意食用。適用於脾胃氣虛型血精病。
(4)黑豆煮豬腎:豬腎1對,黑豆500克。將豬腎剖去筋膜,洗淨,和黑豆加水同煮(水不可放得過多),煮至黑豆熟而不爛爲度。將黑豆取出曬乾,武火微炒,食豬腎,嚼食黑豆,每天30~60克,半個月爲一療程。適用於陰虛火旺型血精病。