《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒

人迎脈必緊盛。或浮或緊。無汗太陽尺寸俱浮。陽明尺寸俱長。少陽尺寸俱弦。太陰尺寸俱沉細。少陰尺寸俱沉。厥陰尺寸俱微緩。又浮大。屬陽。沉細屬陰。傷寒熱盛。脈大者生。沉小者死。已汗。沉小者生。浮大者死。脈訣雲。陰陽俱盛。重感於寒。變爲溫瘧陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變爲風溼陽脈洪數。陰脈實大。更遇溼熱。變爲溼毒。病發熱。脈沉細。表得太陽。名曰。(有剛柔二種、有汗名柔、無汗名剛、)病太陽關節即痛而煩。脈沉。名曰溼痹太陽身熱疼痛。名曰中。病。發汗內熱。名曰風溫。其症脈陰陽俱浮。自汗身重多眠小便不利。症謹按內經曰。凡傷於寒者。則爲病熱。熱雖甚。不死。若兩感於寒而病者。必死。尺寸俱浮者。太陽受病也。當一二日發。以其脈上連風府。故頭項痛腰脊強也。尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻。絡於目。故身熱。目疼。鼻幹不得臥尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛耳聾。此三陽經受病。未入於府者。可汗而已。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿嗌幹尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌幹而渴。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故煩滿囊縮。此三陰經皆受病。已入於府。可下而已。若更感異氣變爲他病。當依舊壞症病而治之。若兩感於寒者。一日太陽受之即與少陰俱病。則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之。即與大陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人者。六日死。若三陰三陽五臟六腑皆受病。則榮衛不行。臟腑不通。即死矣。又按仲景傷寒論曰。冬氣嚴寒。萬類潛藏。君子當固密。則不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷於四時之氣者。皆能爲病。以傷寒爲毒者。以其最爲殺癘之氣也。自霜降後。至春分前。感寒而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏於肌膚。至春變爲溫病。至夏變爲暑病也。是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。若春時應暖而反寒。夏時應熱而反涼。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。若天令溫暖而感之。是爲冬溫。如春時天令溫暖而壯熱爲病者。乃溫病也。如天氣尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦曰傷寒。若春末夏秋之間。天氣暴寒。而感之爲病者。此乃時行寒疫也。如夏至後,壯熱脈洪者。謂之熱病也。然又有溫瘧風溫溫毒溫疫中寒中風傷風中溼中暑。中。溼毒溼溫。痰症。腳風。內傷食積虛煩陰虛陽乏。亦皆發熱。狀似傷寒。故世俗不辨。悉以傷寒治之。殺人多矣。且溫病熱病。乃因伏寒而變。既變。不得復言爲寒也。其寒疫。乃天之暴寒。與冬時嚴寒。又有輕重不同。時氣天行疫癘之氣。又非寒比也。溫病乃山澤蒸氣。暑乃炎日之火。風乃天之賊邪。皆傷於人者也。有中者爲重。傷者猶輕也。溫瘧風溫。又系傷寒壞症。更感異氣所變。治亦不同。且諸症似傷寒者。各有其因。豈可通謂傷寒而混治之耶。且名不正。則言不順。名尚不正。豈可以言治乎。幸東垣發內外傷辨之論。救千古無窮之弊。其功盛已哉。又按東垣內外傷辨曰。夫傷寒者。其寒邪多傷於太陽之經。而後傳變。故先頭疼身痛發熱。其脈見於左手。人迎脈必緊盛。或浮緊而無汗。其寒熱齊作而無間。晡時必劇。乃邪氣盛。潮作之時。精神有餘。語言壯厲。口鼻之氣俱盛。手背熱手心不熱。乃邪氣勝此爲有餘。當瀉不當補也。內傷則見於右手。氣口脈必緊盛。手心熱手背不熱。燥作寒已不相併。但有間耳。日晡時必減。乃胃氣得令。潮作之時。精神睏倦。少氣懶語。身無大熱。脈不緊數。但大而無力。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分而爲內熱。是陽虛也。此爲不足。宜補不宜瀉也。若勞心好色。內傷真陰陰血既傷。則陽氣偏勝而變爲火矣。是爲陰虛火動。或盜汗遺精咳嗽寒熱。或於午後發熱。身無痛處。惟覺睏倦。其脈細數無力。宜補陰降火。傷食者。因飲食停滯而發熱氣口脈亦緊盛。或右關短滑。太抵傷食惡食。理必然也。又或噫氣吞酸。或惡食氣。或欲吐不吐。或噁心痞悶。按之則痛。或胃口作疼。或停食而復感寒者。則氣口人迎之脈俱大也。亦頭痛發熱惡寒拘急中脘痞悶。或吐或嘔。或痛者。爲傷食也。若發熱脈浮緩而有汗者。謂之傷風也。必口氣粗。合口不開。面光不慘。惡風惡寒也。虛煩者。謂虛熱。心中鬱郁不安。故謂之煩。但只不惡寒。頭身不痛。脈不緊數。此爲異耳。痰症者。乃停痰留飲。凝結中脘。亦令人寒熱。狀如傷寒。若痰在上焦。則寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關滑大。兼氣鬱。則沉而滑。挾食則短而滑也。凡關脈滑大者。膈上有痰。可吐之。香港腳之症。亦發寒熱。或嘔逆。或舉體轉筋。足脛赤而腫者。是有瘀血。症爲跌撲損傷。初時不覺。過七八日或十餘日。則寒熱始作。但脅下及小腹必疼。手不可近。若血上衝。而昏迷不省。良久復甦。此瘀血也。溫病者春時地天道和暖。若壯熱煩渴而不惡寒者。溫病也。若夏至以後。時令炎暑。患壯熱煩渴而不惡寒者。熱病也。時氣天行溫疫四時不正之氣。人感之。則長幼一般病也。亦與傷寒相似。蓋傷寒因寒而得之。此乃瘟疫之氣。不可與傷寒同論也。寒疫者。乃天之暴寒爲病。四時之中。或有風寒之作。感而即病者。寒疫也。亦與傷寒相似。但略輕耳。冬溫者。因冬時有非節之暖。實時行之氣也。若發斑者。亦曰溫毒也。中。即中熱也。蓋傷大陽經與傷寒相似。故曰中。必汗出身熱而渴。或身重而疼也。中暑者。熱傷於心脾之經。而不在大陽。其候面垢自汗身熱。煩渴。脈虛。或背微寒。蓋暑喜傷心。心不受邪。則包絡受之。包絡相火也。以火助火。故熱甚而昏也。或小便不利。或嘔吐頭疼。胸膈痞滿。或腹痛。又有傷暑之症。雖屬外感。卻類內傷。與傷寒大異。蓋寒傷形寒邪客表。有餘之症。故宜汗之。暑傷氣元氣爲熱所傷而耗散。乃不足之症。故宜補之。東垣所謂清暑益氣是也。又有因時暑熱。而過食冷物以傷其內過取涼風以傷其外。此則非暑傷人。乃因暑而自致之病。宜辛熱解表。或辛溫理中之劑。卻與傷寒治法相類者也。風溼者。春夏之交。病如傷寒。肢體重痛。轉側則難。小便不利。因陰雨畢溼。或引飲多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有瘡瘍者。凡瘡瘍初生。必寒熱交作。必須視其身體有無瘡頭。仔細詳辨。不可便作傷寒治之。凡脈浮數。當發熱而漉浙惡寒。若飲食如常。而有痛處。必生惡瘡。常見俗醫。妄名流注傷寒褊考諸書。並無此名。何其謬哉。凡此之類外形相似內實不同。治法多端。不可或謬。必須審其果爲溫病熱病。及溫疫也。則用河間法。果爲氣虛傷食。及內傷也。則用東垣法。果爲陰虛。及痰火也。則用丹溪法。果爲正傷寒例病也。則遵用仲景法。如此則庶無差誤以害人性命矣。世俗但見發熱之症。一概認作傷寒治之。悉用汗藥以發其表。汗後不解。遽用下藥以疏其裏。設是虛症。豈不死哉。故經曰實實虛虛。損不足而益有餘。如此死者。醫殺之耳。仁者鑑此。豈不痛歟。治愚考仲景治傷寒。着三百九十七法。一百一十三方。然究其大要。無出乎表裏虛實陰陽寒熱。八者而已。若能明究其的。則三百九十七法。瞭然於胸中也。何以言之。有表實。有表虛。有裏實。有裏虛。有表裏俱實。有表裏俱虛。有表寒裏熱。有表熱裏寒。有表裏俱熱。有表裏俱寒。有陰症。有陽症。病各不同。要辨明而治之。其脈浮緊。發熱惡寒。身疼而無汗者。表實也。宜麻黃湯以汗之。若脈浮緩。發熱惡風。身疼而有汗者。表虛也。宜桂枝湯以和之。設腹中鞭滿。大便不通譫語潮熱。脈實者。裏實也。宜大柴胡大小承氣之類。看虛實下之。或腹鳴自利。有寒有熱者。裏虛也。如表裏俱實者。內外皆熱也。脈浮洪。身疼無汗。宜防風通聖散汗之。若口渴飲水。舌燥脈滑者。人蔘白虎主之。若弦大而滑者。小柴胡合白虎主之。如表裏俱虛。自汗自利者。宜人蔘三白湯。或黃建中湯。加人蔘白朮主之。脈微細。足冷者。加附子以溫之。如表寒裏熱。身寒厥冷。脈滑數。口燥渴。白虎湯主之。如裏寒表熱者。面赤煩躁身熱。自利清谷。脈沉者。以四逆湯溫之。如表裏俱寒。而自利清谷。身疼惡者。此內外皆寒也。先以四逆救裏。後以桂枝治表。如陰症發熱。則脈洪數而爆渴矣。大抵麻黃桂枝之類。汗而發之。葛根升麻之類因其輕而揚之。承氣陷胸之類。引而竭之。瀉心十棗之類。因中滿而泄之。在表者汗之。在裏者下之。半表半里者和之。表多裏少者。和而少汗之。裏多表少者。和而微下之。在上者吐之。中氣虛而脈微者溫之。全在活法以施治也。若表裏汗下之法。一或未當。則死生系反掌之間。可不深思而明辨哉。按陶氏傷寒啓蒙雲。發熱惡寒。頭項痛腰脊強。則知病在太陽經也。身熱目痛鼻幹不得眠。則知病在陽明經也。胸脅痛耳聾口苦舌幹往來寒熱而嘔。則知病在少陽經也。腹滿咽乾。手足溫。或自利。不渴。或腹滿時痛。則知病在太陰經也。引衣倦臥。惡寒。或舌幹口燥。則知病在少陰經也。煩滿囊縮。則知病在厥陰經也。潮熱自汗譫語發渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚手擲足。或發斑黃。狂亂。五六日不大便。則知病在正陽明胃府也。設若脈症不明。誤用麻黃。令人汗多卞陽。誤用承氣。令人大便不禁。誤用姜附。令人失血發狂。正爲寒涼耗其胃氣。辛熱損其汗液燥熱助其邪熱。庸俗狐疑。莫此爲甚。蓋傷寒之邪。實無定體。或入陽經氣分。則太陽爲首。其脈必浮。或入陰經血分少陰爲先。其脈必沉。浮而有力無力。是知表之虛實。沉而有力無力。是知裏之虛實。中而有力無力。是知表裏緩急。脈有浮沉虛實。症乃傳變不常。全在活法二字。不可拘於日數。但見太陽症。在直攻太陽。但見少陰症。在直攻少陰。但見真寒。直救真寒。見此三症。便作主張。不必悉具。當知如何處治。此爲活法。若同而異者明之。似是而非者辨之。在表者。汗之。散之。在裏者。下之。利之。在上者。因而越之。陷下者。升而舉之。從乎中者和解之。直中陰經溫補之。若解不開。不可攻裏。日數雖多。但有表症而脈浮者。尚宜發散此事不明。攻之爲逆。經雲。一逆尚引日。再逆促命期。若表症解而裏症具者。不可攻表。日數雖少。但有裏熱症而弦實者。急當下之。此事不明。禍如反掌。經雲。邪熱未除。復加燥熱。猶抱薪積火矣。如直中陰經真寒症。無熱惡寒。不渴。只宜溫補。切禁寒涼之藥。此事不明。殺人甚速。經雲。非從無益。而反害之。陰症似陽者。溫之。陽症似陰者。下之。陽毒者。分輕重下之。陰毒者。分緩急溫之。陽狂者。下之。陰厥者。溫之。溼熱發黃者。利之。下之。血癥發黃者。潰之。下之。譫語者。下之。溫之。中滿者。消之。瀉之。結胸者。解之。下之。太陽症以少陰者。溫之。少陰症似太陽者。汗之。衄血者。解之。止之。發喘者。汗之。下之。咳嗽者。利之。解之。正傷寒者。大汗之。大下之。感寒或冒寒者。微汗之。微下之。勞力感寒者。溫散之。溫極病者。微解之。大下之。此經常之大法也。有病一經已用熱藥。而又用寒藥如少陰症用白虎湯四逆散寒藥者。又少陰四逆湯真武湯熱藥者。庸俗狐疑。拒能措手哉。嗚呼。能發傷寒之症名。而得傷寒之方脈。如此視切。乃爲良醫。始在寒藥如少陰。乃傳經熱症也。熱藥治少陰。乃直中陰經。真寒症也。辨名定經。明脈識症。驗症用藥。真知在表而汗。真知在裏而下。真知直中陰經而溫。如此而汗。如彼而下。又如彼而溫。辛熱之劑。投之不瘥。寒涼之藥。用之必當。病奚逃乎。須分輕重緩急。老少虛實。久病新發。婦人胎產。室女經水。大凡有胎產傷寒。不與男子傷寒治法。無胎產者治相同。婦人經水適來適斷。即是熱入血室。但宜和解表裏。久病者過經不解。壞症也。新發者。始病也。老者血氣衰。少者血氣壯。緩者病之輕。急者病之重。寒藥熱服。熱藥涼服。其中和之劑。則溫而服之戰汗分爲四症。要知邪正盛衰類傷寒。四症照常法例治之。雖雲發矇。實登仲景之楷梯也。又按陶氏傷寒見症識病條雲。傷寒之邪。從表入裏。裏必達外。見症之由。所屬必相應。庶無誤也。且如頭痛項強身熱者。太陽症也。無汗麻黃湯有汗桂枝湯頭搖者。裏病也。隨症治之。頭汗者。裏有瘀血。必發黃也。犀角湯茵陳湯。面戴陽者。下虛也。姜附湯。面慘不光。傷寒也。麻黃湯。面光不慘。傷風也。桂枝湯。面上乍黑乍白。脣口生瘡。狐惑也。治以桃仁雄黃之類。面如錦紋者。陽毒也。大青一物湯。或陽毒升麻隨機選用。舌上有黃白胎。內熱也。或黑者。熱極也。並用黃連解毒湯。鼻燥。漱水不下。或目HT。溺血也。犀角地黃湯目睛黃。小腸熱也。茵陳五苓散。加木通。懊者。胃虛也。梔子豉湯微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承氣湯下之。肉筋惕汗下。虛也。宜溫經益陽。身如被杖。陰毒也。正陽散甘草湯。一身盡痛。多眠。或微腫難轉者。風溼也。甘草附子湯蒼朮白虎湯身目俱黃溼熱疸病也。茵陳五苓散。身如蟲行。表虛也。黃加桂湯。背惡寒。陰勝陽也。人蔘附子湯。不眠。因汗下多而神虛也。酸棗仁湯。坐而伏者。短氣也。宜補之。下利清谷。內(寒也)、附子理中湯。咽中生瘡。上實下虛也。黃連加桂治之。舌生刺。熱甚也。黃連解毒湯。又手冒心。因汗多而血虛也。黃建中湯腹滿自利。手足溫者。邪入太陰也。理中湯舌卷濃縮。邪入厥陰也。大便承氣湯。手足厥。茱萸四逆湯溫之。以上乃大要耳。臨症詳而用之。思過半矣。方麻黃湯太陽無汗。脈浮緊者。宜此汗之。麻黃(三錢)桂枝(二錢)杏仁(一錢五分)甘草(一錢)上作一服。姜五片。蔥白三根。棗三枚。水二鍾。煎至一鍾。去上沫。熱服。以衣被蓋取汗熱。熱遍身至手足心即止。不必再服。如須臾汗未出。宜喫熱稀粥一碗。以助藥力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者難治。必用蒸法。大抵此方只宜用於天令寒冷之時。若炎暑之月。則當通變。不可執用此方。又宜葛根蔥白淡豆豉、或雙解散等辛涼之劑。以發散也。本經頭疼發熱惡寒無汗。而喘者。加川芎防風羌活白芷蒼朮白芍藥(各一錢)。本經惡寒發熱身癢面赤者。加柴胡芍藥(各一錢五分)。本經頭痛發熱惡寒胸中飽悶者。加枳殼桔梗(各一錢)。又方桂枝湯太陽自汗。脈浮緩者。宜服。桂枝白芍藥(各三錢)甘草(二錢)上作一服。姜三片。棗二枚。水煎溫服。如汗不止。加橫(二錢)。如喘急。加柴胡杏仁(各一錢五分)。如胸中飽悶。加白朮(二錢)、枳殼桔梗(各一錢)。又方葛根湯陽明經病宜解之。陽明府。別用承氣下之。葛根(三錢)柴胡(二錢)黃芩桂枝(各一錢五分)芍藥(二錢)上作一服。水二鍾。姜三片。棗二枚。煎一鍾。溫服本經惡寒甚者。去黃芩,加麻黃(二錢)、冬春宜用麻黃。夏秋。宜用蘇藥。(一錢)。本經有汗而渴者。加石膏知母(各二錢)、粳米(一錢)。本經頭痛。加川芎白芷(各一錢五分)。又方小柴胡湯少陽症。往來寒熱胸脅痛而嘔。柴胡(三錢)黃芩半夏人蔘(各二錢)甘草(炙五分)上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。溫服本經小便不利。加茯苓(一錢五分)。本經脅痛。加青皮枳殼(各一錢)。本經渴。加天花粉知母(各一錢五分)。本經嘔吐者。加薑汁(一盞)、竹茹(二錢)。本經嗽。加五味子(一錢)、金沸草(一錢五分)、人蔘(減半)。本經痰多。加栝蔞仁、貝母(各二錢五分)、人蔘(減半)。本經寒熱似瘧。加桂(一錢)。本經齒燥無津液。加麥門冬五味子天花粉(各半)。本經壞症。加知母鱉甲(各一錢五分)。本經症。心下飽悶。未經下者。非結胸。乃表邪傳至胸中。猶當作表治。加枳殼桔梗(各一錢五分),未效。本方對小陷胸湯。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予魯用亦效。本經陽明合病。加葛根(二錢)、芍藥(一錢五分)。婦人熱入血室。加當歸(一錢五分)、紅花(一錢)。男子加生地黃(一錢五分)。又方大柴胡湯陽明內實大便難。不惡寒。反惡熱柴胡(三錢)黃芩芍藥枳實(各二錢)半夏(錢半)甘草(五分)大黃(壯者五錢虛者三錢)上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。將諸藥先煎。將熟。再下大黃。煎四五沸。約一鍾。熱服以微利爲度。若大滿大實者。根據後加減利之。本方加桂枝(二錢)、名桂枝大黃湯。去黃芩。本方加芒硝(二錢)、厚朴(一錢五分),去柴胡黃芩半夏甘草,名大承氣湯。只加厚朴、名小承氣湯。加桃仁(二錢)、名桃仁承氣湯。此數方皆宜量虛實斟酌用之。又方理中湯太陰自利不渴。實多而嘔。腹滿鴨溏霍亂人蔘(二錢)白朮(二錢)乾薑(二錢)甘草(一錢)上作一服。水一鍾半。煎服。或丸。名理中丸。諸結胸。或太陰症下之。胸而鞭。加黃芩(一錢五分)、枳殼(一錢五分)、桔梗(一錢)、寒實結胸本方加枳實。名枳實理中湯腹滿下利。加附子(二錢)名附子理中湯動氣。左右上下。加桂(二錢),去水。吐多者。加生薑,去術、下多者。倍術。小便不利。加茯苓(二錢)。渴。加烏梅(三個)。腹痛。加桂枝(一錢五分)、芍藥(二錢)。又方四逆湯直中陰經寒症。以此溫之。附子(五錢)乾薑(四錢)甘草(二錢)上作一服。水煎溫服附子若加至一兩。名通脈四逆湯。厥逆下利。脈不至。附子加至六七片、痢止。脈不出。加人蔘(三錢)、麥門冬(二錢)、五味子(一錢)。上仲景先生正傷寒方也。六經正治。宜根據此加減用之。兼有變症。須參全書。茲不備錄。又方易老九味羌活湯治春夏秋傷寒通用。太陽陽明經藥也。羌活防風蒼朮(各一錢五分)川芎白芷黃芩(各一錢)細辛(五分)生地黃(八分)上作一服。用生薑三片。蔥白三根。水二鍾。煎熱服。夏月。本方加石膏知母、名神術散不作汗。本方加蘇葉、喘而惡寒身熱。加杏仁生地黃、汗後不解。宜服。汗下兼行。本方加大黃、如釜底抽薪之法。其春夏秋。感冒非時傷寒。亦有頭疼身熱惡寒之症。脈浮緩。自汗。宜實表。本方去蒼朮。加白朮、汗不止。加黃(一錢五分)、再不止。以小柴胡,加桂枝芍藥(各一錢)、如神。胸中飽悶。加枳殼桔梗,去生地黃結胸加同)。身熱不退。加柴胡(一錢五分)、倍黃芩。燥渴。加石膏知母(各一錢五分)、粳米(一撮)。夾內傷。加白朮陳皮半夏藿香厚朴(各一錢),去生地黃潮熱似瘧。加柴胡(一錢五分)、青皮(八分)。發狂。加黃連石膏(各一錢五分)、大黃(三錢),去生地細辛發黃。加茵陳(一錢五分)、茯苓山梔(各一錢二分),去細辛、生地。溼症。加五苓散、倍蒼朮,去生地、細辛小便不利。加減同。大便祕。五六日不大便,加厚朴枳實(各八分)、大黃(三錢)、芒硝(一錢五分),去細辛風溼相搏。一身盡痛。加當歸白朮(各一錢五分),去細辛、倍蒼朮寒溼。腰腿膝痛。加杜仲牛膝木瓜防己,去川芎細辛。又方香蘇散春月用。治傷寒傷風紫蘇葉(二錢)香附子(二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)上作一服。姜三片。蔥白三根。水一鍾半。煎八分。熱服頭痛。加川芎白芷(各一錢)、名芎芷香蘇散頭痛如斧劈。加石膏(二錢)、蔥頭連須(三根)。偏正頭痛。加石膏(二錢)、薄荷細辛(各七分)。太陽穴痛。加荊芥穗(一錢)、石膏(一錢五分)。傷風自汗。加桂枝(一錢)、無汗。加麻黃、幹葛、薄荷(各一錢)。傷風發熱惡寒。加柴胡黃芩蒼朮(各一錢五分)。咳嗽不止。加半夏茯苓貝母杏仁(各一錢)。胸膈痞塞。加黃連枳實桔梗(各八分)。傷寒鼻塞聲重。咽膈不利。加苦梗、旋復花(各八分)。傷寒涎壅盛。加南星、半夏(各一錢五分)、薑汁(半盞)、竹瀝(一盞)。氣促不安。加大腹皮桑白皮(各一錢)。鼻塞不聞香臭。加羌活荊芥穗(各一錢)。傷風寒。蘊熱。吐血衄血。加麥門冬黃芩黃麻(各一錢)。傷風寒。中脘寒。不思飲食。加白朮(一錢五分)、砂仁青皮(各七分)。嘔吐噁心不止。加乾薑砂仁(各八分)、半夏(一錢五分)。飲食不能消化。加砂仁(七分)、山楂麥芽(各一錢)、青皮(八分)。傷風寒時作寒慄。加桂枝(八分)。傷風寒後。時作虛熱不退。加柴胡知母人蔘(各一錢),去蘇葉。傷風寒一向不解。作潮熱。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮柴胡知母當歸人蔘初感時。頭痛作熱。鼻塞聲重。或惡風寒。加防風羌活川芎白芷(各一錢二分)。感風寒。頭項強急。渾身痛。不能轉側。加羌活當歸赤芍紫荊皮(各一錢)、官桂(七分)。傷風寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香乾薑吳茱萸(各七分)。婦人被氣所苦。胸痞脅痛小腹急疼。加木香砂仁枳殼、官桂(各八分)。傷食腹疼。嘔吐泄瀉。加白朮白茯苓半夏藿香乾薑砂仁厚朴(各七分)、木香卒痛者。加玄胡(一錢五分)、木香、桂(各五分)。飲酒大過。或遍身發疽。或兩目昏黃。加茵陳(一錢五分)、山梔赤茯苓(各一錢)。傷酒嘔吐。加黃連扁豆葛根半夏藿香蒼朮(各一錢),去蘇葉。婦人產後。感風頭痛壯熱惡寒。不能轉側。加生料五積散。產後感寒。頭痛發熱。加不換金正氣散。(一半)。婦人產後。發熱不退。煩渴。加人蔘麥門冬生地黃(各八分)。產後虛熱不退。加人蔘、黃、麥門冬(各一錢)。產後腰痛不已。加當歸、官桂(各一錢)、木香(三分)。感風后。日久。冷嗽不已。加杏仁(一錢)、五味子乾薑(各六分)。細辛(五分)。香港腳。加木瓜牛膝紫金皮吳茱萸川楝子黃柏蒼朮(各一錢)、木香(五分)。又方柴藿湯治春末夏初傷寒。挾內傷者。宜用。此太陽少陽陽明太陰藥也。柴胡(一錢五分)黃芩(一錢)藿香(一錢)甘草(三分)半夏(一錢)白朮(一錢)陳皮參(八分)白茯苓(八分)厚朴(八分)蒼朮(一錢)川芎(八分)白芷(八分)上作一服。姜三片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠熱服。春初挾感寒者。加紫蘇葉防風、幹葛(各八分)。凡感寒無汗。加紫蘇葉淡豆豉(各一錢)、蔥白(三根)、有汗勿加。熱甚。燥渴。加石膏(一錢五分)、知母粳米(各一錢)、烏梅(二個)。瘧疾。加草果青皮(各八分)、烏梅(二個),欲截。再加常山(一錢五分)、檳榔(七分)傷食發熱胸滿嘔吐。加山楂神曲砂仁(各八分)。傷酒發熱頭痛嘔吐。加幹葛、黃連扁豆(各八分),去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍藥、山錢)、乾薑炭、薄桂(各五分)。夏至後感寒。加石膏(一錢五分)、桂枝(三分)。暑月遠行受熱。加香薷(一錢五分)、扁豆(一錢)、滑石(八分),去柴胡白芷霍亂轉筋。兩腳冷。汗出。上吐下瀉。日間感熱。夜間感冷。邪氣正氣。兩不分也。加木瓜、八分)、乾薑(五分)、澤瀉青皮(各七分)。又方雙解散治夏月傷寒傷風通用。防風(一錢二分)川芎當歸白芍白朮(一錢)蒼朮(各一錢)黃芩(七分)石膏(一石(一錢五分)連翹山梔(各八分)荊芥穗薄荷(各六分)桔梗(各六分)上作一服。水二鍾。姜三片。棗一枚。煎一鍾。稍熱服無汗。加麻黃淡豆豉(各一錢)、不用大便結燥。加大黃(三錢)、芒硝(一錢五分)。瘟疫發散。加防風(五分)、羌活(一錢五分)、葛根白芷(各一錢)。其餘雜症。與防風通聖散加減同。茲不備錄。又方參蘇飲治秋月傷寒傷風通用。(方見傷風類)。又方五積散治冬月傷寒宜用。此太陽陽明太陰少陰藥也。若挾有內傷。或兼傷風者。遵仲景法治。川芎當歸白芍藥蒼朮(各一錢)半夏陳皮厚朴白茯苓枳殼(各八分)白芷姜(炒)薄桂(各七分)麻黃(一錢五分或二錢無汗用。有汗去之。)上作一服。姜五片。棗二枚。淡豆豉半合、水二鍾。煎鍾。食遠熱服潮熱。加柴胡黃芩(各一錢)。頭痛。加羌活(二錢)、細辛(五分)。嘔吐。加藿香(一錢)、丁香(七粒)。胃脘痛。加木香吳茱萸(各六分)、香附(一錢)。食積痛。加白朮(一錢)、枳實山楂神曲(各八分)、木香檳榔砂仁(各五分)。一身盡痛如被杖。加羌活獨活(各一錢)、柴、荊、皮(八分)。香港腳。加羌活獨活防風木瓜牛膝漢防己(各八分)。咳嗽。加杏仁款冬花(各八分)、五味子(五分),去薑桂。痰嗽。加栝蔞仁、貝母百合(各一錢),去薑桂。嗽而聲啞。加天門冬(一錢)、百藥箭(八分)、烏梅(二個),去薑桂。產後感寒。加柴胡黃芩(各一錢)、人蔘(八分)。經水感寒。加柴胡荊芥穗防風(各一錢)、生地、紅花(各六分)。上以上方。皆非正傷寒藥。乃劉張李諸公所立。治非時傷寒。或挾內傷者。或挾食。或兼風減用。若正傷寒。仍遵仲景六經傳變施治。庶無誤也。

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