脈兩關脈實數。右寸澀數。兩尺弦澀。蓋數者火盛也。澀者血枯也。由火盛而血衰。服藥而脈變緩滑者。易治。反結促者。難治。集成雲∶脾脈沉數。下連於尺。爲熱結。兩尺脈虛。或沉細而遲者。爲陰結。右尺浮。爲風結也。症內經雲∶腎主大便。大便難取足少陰。東垣曰∶腎主五液。津液潤。則大便如常。若飢飽勞逸。損傷胃氣。及食辛熱味濃之物。而助火邪伏於血中。耗散真陰。津液虧少。故大便結燥。竊詳燥之爲病不一。有熱燥有風燥。有陽結。有陰結。吐瀉後。腸胃虛。服熱藥多者。爲熱結。宜承氣湯下之。肺受風邪入腸中。爲風結。宜麻仁丸。年老氣弱。津液不足。或產後內亡津液。而結爲氣血虛也。六味地黃丸主之。大便閉。小便數則爲脾約。脾約者。脾血耗散。肺金受火。無所攝脾。津液故竭。宜養血潤燥。若能食。小便赤。爲實閉。麻仁七宣等藥主之。不能飲食。小便清。爲虛閉。爲氣閉也。厚朴湯主之。小腸移熱於大腸。爲宓瘕。是便澀閉也。醫者不究其源。一概用巴豆牽牛等藥下之。損其津液。燥結愈甚復下復結。極則以致引導於下。而不能通者。遂成不救之症。可不謹哉。治內經雲∶腎惡燥。急食辛以潤之。結者散之。治法雲∶如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦瀉之。陽結者散之。陰結者溫之。有物結者下之。久病腹中有實熱。大腸閉者。以潤腸丸治之。慎勿峻利。脾約者。謂胃脾弱。約束津液。不得四布。但輪膀胱。故小便數而大便難。名曰脾約。與脾約丸以下脾之結燥。使腸潤結化。津液入胃而愈。然既曰脾約。必陰枯槁。內火燔約。熱傷元氣。故肺金受火爍而津竭。必竊母氣以自救。金耗則土受木傷。脾失轉輸。肺失傳送。宜大便難。小便數。而無藏蓄也。理宜滋養陰血。使陽火不熾。肺金行清化。而脾土清健。津液入胃。腸潤而通矣。今此丸用之於熱甚而氣實。與西北人稟壯實者。服無不安。若用之於東南方人。與熱雖盛而氣血不實者。雖得暫安。將見脾愈弱而腸愈燥矣。惟知西北以開結爲主。東南以潤燥爲主。斯無誤矣。方滋血潤腸湯治大便祕結。或血虛祕。氣滯祕。風祕。熱祕。並治之。當歸（身尾一錢五分）桃仁（一錢五分）麻仁（去殼一錢五分）大黃（一錢五分）羌活防風（各一錢）生地黃枳殼檳榔（各八分）甘草（生五分）皁仁（七分）紅花（二分）木香（一分）上作一服。姜一片。棗一枚。煎。食前服。又方脾約丸治大便難。而小便數。名脾約。以此丸治之。枳實（去穣麩炒）厚朴（薑汁制）芍藥（各二兩酒炒）大黃（酒蒸四兩）麻仁（去殼淨一兩三）杏仁（去皮尖一兩二錢）上爲末。煉蜜丸梧子大。每服三五十丸。白湯下。量虛實用之。