《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下部(淋濁疝及女人血崩帶下是也)

淋家之脈。尺細而數。左尺脈數。婦人則陰中生瘡。男子則爲氣淋肺脈浮弦而澀。爲便閉。鼻頭色黃者。小便難尺寸急數。爲小便閉。右寸肺主之。左尺腎膀胱主之。尺脈芤者。便血尺脈實數者。熱結膀胱小便淋瀝不利也。遺精白濁。女人帶下赤白。尺寸必洪大而澀。按之無力。或細微。或沉緊而澀。皆爲元氣不足。又云∶急疾者難治。遲者易治。女人兩尺弦細者。必白帶。洪數者。必赤帶淋濁帶下。皆下焦溼熱之所爲也。疝脈。關尺弦急。或寸口弦緊爲寒。豁大急搏爲熱。沉遲浮澀皆爲疝。痛視在何部。而知其髒。如心肝脾肺腎之屬。各按本經脈症治之。又云∶牢急者生。弱急者死。崩漏之脈。兩尺洪數而疾爲熱。微遲弦細爲寒。寸微。關弦。尺芤。爲氣盛血衰。大抵血崩之脈。屬火者脈多洪數。又云∶遲緩者易治。急疾者難治。症丹溪雲∶淋有五。皆屬於熱。又云小便滴瀝痛者淋。急滿不痛者。謂之閉也。亦有痰氣閉塞於上。熱結於下。宜吐以提其氣。氣升則水自降。而熱自除。蓋氣乘其水。而氣不得下輸。熱結膀胱。而小便淋閉不利也。譬猶滴水之器。必上竅通而下竅之水出焉。其斯之謂歟。戴氏雲∶便濁帶下。俱屬溼熱。雖有赤白之異。終無寒熱之分。河間雲∶天氣熱則水渾濁。寒則澄清。由此觀之。溼熱明矣。蓋寒則堅凝。而熱則流通故也。何疑之有哉。集成雲疝之一症。專主肝經腎經絕無相干。或曰∶肝經與衝任督脈所會。聚於陰器。傷於寒。則陰縮。傷於熱。則縱挺不收。蓋木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人論疝甚多。或曰膀胱。或曰腎。或曰小腸氣。其實皆歸於肝經也。大抵此病始於溼熱在經。遏而至久。又得寒氣外束。不得疏散。所以作痛。若只作寒論。恐爲未備。必兼溼熱乃可。內經曰∶陰虛陽摶謂之崩。按東垣論雲∶由脾胃氣虧。下陷於腎。與相火相合。溼熱下迫。而致崩也。亦有腎水枯竭。真陰虛損。不能鎮守胞絡相火。故血走而崩也。蓋脾胃氣血之本。心者血之府。脈者人之神。俱不足而生火。火得以乘虛。而迫血妄行也。宜詳治之。治治法雲∶淋屬溼熱。宜五苓,加山梔木通、老人血氣虛而淋。宜參、、歸、術、帶木通山梔腎虛者補腎。兼利小便。不可獨用利藥。死血者。四物湯,加牛膝主之。痰氣滯上焦。宜二陳吐之。若溼熱流注下焦熱結膀胱。而小便閉澀。用益原散。以黃柏山梔澤瀉、煎湯調下。切當大抵淋閉之症。有肺燥不能生水。治宜清金車前子茯苓麥門冬黃芩之類。有熱結膀胱。宜瀉膀胱火。黃柏知母之類。有脾溼不運。而精不升。故肺不能生水。當燥溼健脾。蒼白朮陳皮之類。治各有別。丹溪雲∶濁與帶同是溼熱。白屬氣。赤屬血。治以清熱滲溼爲主。氣虛入參術。血虛入芎歸。甚者必用吐以提其氣。下用二陳。加二術、白芍藥黃柏、煎服。丸藥以樗根、白皮黃柏青黛乾薑滑石、蛤粉、神曲糊丸服。或用六味地黃丸尤妙。亦有思慮過度。則水火不交。快情恣欲。而精元失守。故尿前尿後。凝結流下。名曰白濁。亦曰遺精。宜抑火養心。安脾。實腎。則水火相交。其流固自清矣。辨疑錄雲∶疝症本溼熱。怒氣傷肝。房勞過傷。心腎胞絡火鬱結於內。蓋小腸乃多氣少血之經。心氣鬱結。則腑受邪。肝氣一盛。而子亦盛矣。故二氣攻入小腸膀胱。而痛作矣。治用五苓散。內加行氣之藥。乃利小便出邪之法。按藥性雲∶豬苓澤瀉分陰陽以和心。心與小腸表裏。心和則小腸之氣亦通矣。白朮利腰臍間溼。並死血。茯苓淡滲利竅行溼。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小腸之氣。金鈴子橘核。去膀胱腎氣檳榔墜下。少加木通。以爲導引小腸之火出也。治亦近理。又法治疝、蓋因溼熱寒鬱而發。用山梔子以降溼熱烏頭以破寒鬱。二味皆下焦之藥。而烏頭梔子所引。其效甚速。女人崩漏。多因七情之火內動。或因氣所使而下。急則治其標。白芷湯。調下百草霜。甚者棕櫚灰。蓮蓬灰。血餘灰。俱妙。緩則治其本。以四物湯。加參術、黃、便制香附地榆蒲黃荊芥穗(各等分)、升麻、(五分)、屢治有效。宜隨症加減用之。方加減五苓散治諸淋。及小便閉澀隨症加減用。白朮(一錢)赤茯苓(一錢)澤瀉(一錢)木通(一錢五分)滑石(一錢)桂(三分)郁李仁(八分)黃芩(一錢)山梔子(一錢)甘草梢(五分)秋石(一錢)黃柏(童便炒一錢)上作一服。水一鍾半。燈心一握。煎八分空心服。血淋。加當歸(一錢五分)、生地黃(一錢)、牛膝(一錢)、藕節側柏葉(各一錢),去桂。氣淋。加青皮香附、海石(各一錢)、沉香(五分)。結熱蓄於下焦。成砂石淋。加歸尾(一錢)、黃柏(加一倍)、大黃(三錢)。小便血出如淋。加歸身尾、小薊根、生地黃側柏葉藕節蒲黃(生用各等分)、小便前後血。加同上。小便閉不通。加車前子(一錢五分)、大黃(生三錢或五錢)、海金砂(一錢)、小便澀。加青皮(七分)、黃連(八分)、枳殼(七分)。小便多。或不禁。或不時遺出。以八味丸。減澤瀉一半。黃柏知母、煎湯吞下。一月即效。亦可治久遠遺精白濁。又方加減釐清飲赤白濁夢遺精滑。及女人赤白帶下白朮茯神麥門冬黃連黃柏益智仁川萆石菖蒲烏藥澤瀉牡蠣石蓮肉(各等分)。上作一服。水一鍾半。姜棗煎。食前服。血虛。加當歸地黃(各等分)。氣虛。加黃、人蔘(各等分)。陰火動。加黃柏知母(各等分)、桂(三分)。日久者。加升麻柴胡(各五分)、龍骨(一錢)。女人赤白帶。加樗根、白皮赤石脂(各等分)。肥人帶是溼痰。加海石、半夏蒼朮川芎香附(各等分)。瘦人無帶。有即是熱。加香附山梔青黛(各等分)。思想無窮。所欲不遂。夢遺精滑。治在心脾。加半夏陳皮甘草人蔘遠志酸棗仁、(各等分)、夜服安神丸。晨服坎離丸蓮肉湯下。或以黃柏知母。煎湯吞下八味丸亦可。女人夜夢鬼交。四物。加香附茯神遠志石菖蒲牡蠣()、赤石脂(各等分)、清晨用蓮肉湯調下妙香散。又方橘核順氣湯治疝偏墜。此藥劫痛行。滲溼清熱。白朮白茯苓(各一錢)澤瀉(七分)木通(一錢)青皮(七分)桂枝(五分)橘核(一錢)川楝子(一錢)山梔(一錢五分)川烏(八分)木香(五分不見火)檳榔(七分)上作一服。水一鍾半。煎。空心服。血滯。加桃仁當歸(各等分)。氣滯。加沉香(五分)、小茴香(七分)。寒疝。加吳茱萸(一錢)、山梔川烏、倍用。溼鬱疝。加蒼朮(一錢五分)、木瓜(一錢)食積滯而成疝。加山楂枳實(各一錢)。痰涎流注成疝。加半夏、南星、海石、香附(各等分)。又方四物調中湯血崩。因七情所傷。脾胃不運。腎水虧損。不能鎮守胞絡相火。以致水火不交。而血妄下。此緩則治其本也。必多服乃效。川芎(一錢)當歸白芍藥生地黃熟地黃人蔘白朮麥門冬阿膠(炒)香附(各一錢五分)荊芥穗黃柏黃連地榆(各八分)升麻(三分)柴胡(五分)陳皮(一錢)上十八味作一服。姜棗。水二鍾。煎。食前服。渣煎食遠服。又方涼血地黃湯治症同前。此急則治其標也。二三服即效。川芎(一錢)當歸白芍藥生地黃黃芩(各一錢五分)黃柏知母荊芥穗蔓荊子(各一錢)細辛(五分)黃連羌活防風(各八分)升麻柴胡(各五分)甘草紅花(各三分)上十八味作一服。姜棗煎。空心服。渣食遠服。

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