《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

上部(眼耳口鼻舌牙咽喉是也)

脈眼病寸脈浮數。關脈弦數。爲風熱內障。寸關浮弦而澀。爲風溼腫癢。寸脈弦而沉。爲氣熱癢痛。弦而滑。爲痰火攻上。寸浮。關弦。尺澀。爲血虛。火盛。水衰。眼目昏暗。耳病腎脈浮而盛。爲風。浮而數爲熱。澀而濡爲虛。右寸滑數。爲肺經痰火上攻於耳。口病關脈洪數。脾氣通於口。脾熱口臭。熱甚則口縻。口瘡胃熱則脣口生瘡。口內腥臭。鼻病寸脈洪數。鼻乃肺之竅。鼻病肺熱所致。肺傷風熱。右寸浮數。而鼻塞不聞香臭。舌病左寸脈滑數。蓋舌乃心之苗。舌病皆心熱所致。心脈系舌本。脾脈絡於舌傍。肝脈舌本心熱盛。則舌生瘡破裂。肝熱盛。則血上湧。脾熱舌強。甚則滑而胎。風寒所中。則舌卷縮而不能言。牙病屬腎虛胃火右關洪數。溢過寸口。兼浮者。爲風。兼沉者。爲寒。濡細者。爲溼。咽喉腫痛。兩寸必浮洪而數。雖有數種之名率皆上焦風熱所致。症按東垣雲∶十二經脈三百六十五絡。其清陽氣上散於目。而爲精。其氣走於耳而爲聽。若因心煩事冗。飲食失節。勞役過度。致脾胃虛弱心火旺盛。則百脈沸騰。血脈逆行。邪害空竅。猶天明而日月不明也。夫五臟六腑精氣。皆稟受於脾。上注於目。脾者諸陰之首也。目者。血脈之宗也。脾虛。則五臟精氣皆失所司。不能歸於目矣。心者。君火也。主人之精。宜靜而安。相火化行其令。相火者,包絡也。主百脈。皆營於目。既勞役運動。勢乃妄行。又因邪氣所並。而損血脈。故諸病生焉。經曰。目得血而能視。血氣盛。則精盛。血氣衰。則精弱。精弱則水虛。水虛則火動。火動則東方實。東方實則肝邪盛。而視物不真矣。所以視植物爲動物者。有之。視動物爲植物者有之。然血有太過不及。皆能爲痛。太過則目壅塞而障痛。不及則無血養而枯痛。目之銳。皆少陽經也。血少氣多。目之上綱。太陽經也。血多氣少。目之下綱。陽明經也。血氣俱多。惟足厥陰經。連於目系而已。血太過者。血得熱而溢於上。所以作痛。治之之法。風熱者。發以散之。血少神勞腎虛者。補血滋陰以調之。實者決之虛者補之。辛以散之。涼以清之。隨其病而藥之。無不愈也。按諸書論耳症不一。有氣聾。熱聾。陰虛聾。膿耳。耳。氣厥而聾。又挾風與勞損而聾者。蓋十二經脈。上絡於耳。其陰諸經。適有交併。則髒氣逆而厥。厥氣摶入於耳。是爲厥聾。必兼眩運。況耳爲宗脈之所附。若脈虛而風邪乘之。經氣閉而不宣。謂之風聾。必兼頭痛。如瘦悴力怯。昏昏積積而暗暗然者。爲勞聾。必兼虛怯等症。此好色腎虛者有之。有痰火上升。鬱於耳中而鳴。有熱氣乘虛。隨脈入耳。結爲膿汁。謂之膿耳。或耳有津液風熱摶之。結硬成核塞耳。亦令暴聾。爲耳。大抵耳屬足少陰之經。腎之寄竅也。腎氣通於耳。所主者精。精氣充足。則耳聞而聰也。若勞傷氣血。精脫腎敗。則耳聾矣。治之之法。風者散之。熱者涼之。腎虛者補而養之。痰火者清而降之。各隨其宜。不可不察也。口臭生瘡。皆脾胃中有濁熱所致。蓋脾熱口乾燥。胃熱則脣破裂。又云∶五臟之氣。皆通於口。是以脾熱口甘肝熱口酸腎熱口鹹肺熱口辛心熱口苦胃熱口淡膽熱口酸苦。皆因謀慮不決而得。丹溪雲∶鼻乃肺之竅。因心肺上病而不利也。有寒有熱。寒邪傷於皮毛。氣不利而壅塞。熱壅清道。所以塞而不聞香臭矣。又有面鼻紅紫黑。皆熱傷血血熱所致。蓋面乃陽中之陽。鼻居面中。一身之血運到面鼻。皆爲至清至精之血。多酒之人。酒氣燻蒸於上。面鼻得酒熱之氣。血爲極熱。血熱復遇感冷。污濁凝結不行。面鼻紫黑而腫。俗名酒鼻是也。治宜清熱。化滯血。生新血。或曰酒鼻者。皆由肺經壅熱所致。蓋肺氣通於鼻。清氣出入之道路。或因飲酒。氣血壅滯上焦邪熱伏留不散。爲鼻瘡矣。或肺經素有風熱。雖不因酒。亦自生也。鼻塞肉。亦由於此。舌病。乃心肝脾壅熱所致。說見脈下。牙齒腫痛。按東垣論雲∶齒者腎之標。骨之餘。上齦隸於脾土足陽明胃之脈貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱。足陽明。喜寒飲惡熱。熱甚則齒動齦脫。作痛不已。有惡寒痛者。有惡熱痛者。有惡寒惡熱痛者。有惡熱飲。少寒飲多痛者。有動搖痛者。有齒袒則痛者。有齒齦爲疳所蝕。血出而痛者。有腫起而痛者。有脾胃中有風邪。但覺風而痛者。有痛而臭不可近者。蓋齒爲關門。腎之榮。骨之餘也。腎衰齒豁。精固則齒堅大腸虛。則齒露大腸壅。則齒浮。挾風則攻於頭面。眼目疳則HT脫爲痔。亦有氣鬱而致者。醫者誠能求其本而療之。厥疾弗瘳者。未之有也。喉痹。按子和雲∶熱氣上行。搏於喉之兩旁。近外腫作。以其形似。是謂乳蛾。一爲單。兩爲雙也。比乳蛾差小者。名喉痹熱結舌下。復生一小舌。名曰重舌。脹熱。結於舌中腫起。名曰水舌。脹熱結咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風喉痹暴發暴死者。名曰走馬喉痹。其名雖殊。火則一也。夫少陰君火心主之脈。手少陽相火三焦之脈。二火皆主其脈。並絡於喉。氣熱則內結。結甚則腫脹。腫脹甚則閉。閉甚則不通而死矣。至於嗌幹咽痛。頷腫舌本強。皆君火之爲也。惟喉痹急。連屬相火也。經雲∶甚者從之。又云∶龍火以火逐之。故古人療喉痹等症。用甘桔等湯治之。世醫不達此旨。妄雲大寒之劑。或至冷草藥服之。其氣而不救者。吾見多矣。其出血之法。最爲緊要。但人畏針。委曲旁求。若病之急者。即閉而死。良可痛哉。治河間雲∶目疾在腑爲表。當除風散熱。在髒爲裏。當養血安神。如暴失明。昏澀翳膜。眵淚斑瘡。入眼暴散。皆表也。此風熱所幹。宜表散以去之。如昏弱不欲視物。內障見黑花。瞳散睛背。久病。皆裏也。此血少神勞腎虛所致。宜養血補水安神王節齋雲∶眼痛亦腫。古方用藥。內外不同。在內湯藥。則用苦寒辛涼之劑。以瀉其火。在外點洗。則用辛熱辛涼之藥。以散其邪。故點藥莫要於冰片。而冰片大辛熱。以其辛性急。故藉以拔出火毒。而散其熱氣古方用燒酒洗眼者。皆此意也。大概火眼火邪上攻於目。故內治用苦寒之藥治其本也。然火邪既客於目。從內出外。若外用寒涼以阻逆之。則鬱火內攻。不得散矣。故點藥用辛熱。而洗眼用熱湯。是火抑則發。因而散之。從內達外法也。治法雲∶久病目昏暗。熟地黃當歸爲君。防風羌活甘菊佐之。暴發赤腫。芩連、防風爲君。以瀉火。四物爲佐。以涼血養血。羌活柴胡甘菊爲使。以疏風散熱。血氣壅盛而痛。四物、加龍膽草大黃以下之。肥人多是痰火。宜涼血清熱行痰。痛人多是血少火盛。宜養血藥爲主。少加風藥佐之。丹溪雲∶耳聾。屬少陽厥陰二經鬱熱多。有氣閉者。有痰火上攻而鳴。或聾。治宜開痰散風熱通聖散滾痰丸之類。皆可用。大病後與陰虛火動而聾者。宜滋陰降火。以四物湯,加知母黃柏耳鳴。宜當歸龍會丸。飲酒濃味之人。宜木香檳榔丸王節齋雲∶耳鳴一症。世人多作腎虛。治不效。殊不知此是痰火上升。鬱於耳中而爲鳴。鬱甚則壅閉矣。大抵此症。多因先有痰火在上。又感惱怒而得。怒則氣上逆。而少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。治宜詳之。口病或瘡。皆中上二焦積熱。輕者瀉黃散。重者涼膈散主之。口病服涼藥不愈者。此酒色過度。勞役不睡。或因憂思損傷中氣虛火泛上無制。用理中湯。加附子、或官桂、冷服。一方、治口瘡。以黃連六錢、官桂一錢、爲未。噙下。或調付瘡上。甚效。口臭黃連、生甘草藿香蘭草扁豆砂仁爲末。清茶調下。鼻塞不利。有肺熱。或肺經素有火邪。久鬱於內。遇寒便塞。宜清肺降火。而佐以通氣之劑。亦有感冒風寒而致。鼻塞聲重。或流清涕者。作風寒治。宜表而散之。鼻或紅。及酒鼻者。皆熱傷肺經。以致血氣壅滯。宜涼血化滯。清肺藥主之。舌腫舌瘡。皆心熱所致。治宜瀉心湯。甚者黃連解毒湯。舌胎者。治各有法。如傷寒舌胎。或黃或黑者。諒輕重下之。詳見本門。雜病舌胎。宜清之。黃連解毒湯。或涼膈散。選而用之。王節齋雲、牙牀腫痛。或齒動搖。或黑爛脫落。世人皆作腎虛治。殊不知此屬陽明溼熱。蓋齒雖屬腎。而生於牙牀。上下牙牀陽明大腸與胃。猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味。膏粱粘滑之物。致溼上攻。則牙牀不清。而爲腫爲痛。或出血。或生蟲。故齒不得安。而動搖黑爛脫落矣。治宜瀉陽明經之溼熱。去腸胃中之伏火。則牙牀清寧。而齒自安固矣。以防風通聖散。去芒硝主之。丹溪雲∶喉痹之病。多屬痰熱。雖有數種之名。輕重之異。乃火之微甚故也。微者以酸KT之。甚者以辛散之。甚而急者。惟用鍼砭出血。最爲上策。人火以涼治之。龍火以火逐之。或用吐法尤妙。經雲∶咽與喉。會厭與舌。同在一門。而用各異。喉以候氣。故通於天。會厭管乎其上。少司開闔。掩其厭。則食下不掩。其喉必錯。必舌抵上。則會厭能閉其喉矣。四者相交爲用。缺一。則飲食廢而死矣。方四物菊花湯治一切眼疾。清熱。養血。疏風川芎(七分)當歸(酒浸一錢五分)白芍藥(一錢五分)淮生地(一錢)甘菊花(一錢五分)防風(七分)黃連(八分)白扁豆(七分)甘草(生用五分)甘州枸杞子(八分)上作一服。水一鍾半。煎八分。食後服。兼有他症。根據後加減。肝經壅熱。加龍膽草(一錢)、黃芩(一錢)、赤芍藥(八分)、青皮(五七分)、甚者。加大黃酒蒸過(三錢)、下之。肺經壅熱。白睛紅。加桑白皮黃芩山梔麥門冬石膏(各等分)。心經壅熱。睛紅內障。加赤茯苓麥門冬、倍黃連、膽腑熱。睛紅腫痛。隱澀難開。加龍膽草柴胡(各一錢)、青皮(七分)。胃中伏火上攻。赤腫脹痛。加連翹黃芩石膏(各一錢五分)、大黃(三錢)。肝腎虛眼暗。加熟地黃山藥(各一錢二分)、黃柏(八分)、五味子(五分),去黃連。翳膜遮睛。加草決明密蒙花(各一錢)、木賊(八分)、外用點藥。能遠視不能近視。乃血盛氣虛。加人蔘白茯苓(各一錢)、石菖蒲(五分)。能近視。不能遠視。乃氣盛血虛。倍當歸,加熟地黃(一錢五分)。風熱火眼。加羌活柴胡黃芩(各一錢)、連翹赤芍藥(各八分)、大黃(三錢)。目疾久服寒涼傷脾。致脾胃虛損。不能生血。反昏暗者。宜服清神益氣湯。又方固本還睛丸(出醫學正傳)治肝腎脾肺虛損風熱乘之。以致目暗不明。視物昏花。或翳膜朦蔽。內外障痛。一切眼疾。並宜服之。久服誠有奇效。非惟明目。且能滋養百骸。調和五臟天門冬去心二兩)淮生地黃(二兩)人蔘(一兩五錢)麥冬去心二兩)淮熟地黃(二兩)當歸(一兩五錢)五味子(七錢)青相子(一兩)石斛(一兩五錢去根)牛膝(酒洗一兩)犀角(一兩炒)川芎(一兩)枳殼麩炒一兩)黃連(酒炒一兩)菟絲子(酒洗去土蒸熟搗碎曬乾一兩五錢)枸杞子(甘州者去梗一兩五錢)柏子仁(去殼淨炒一兩五錢)決明子(炒一兩五)杜仲薑汁炒斷絲一兩)羚羊角(白者一兩)黃柏(鹽酒炒一兩五錢)上二十一味。除二冬二地酒煮搗膏。柏子仁另研。餘藥共爲細末。煉蜜爲丸。如梧桐子大。每服九十丸。空心鹽酒送下。忌煎炒五辛發物。又方和氣飲耳鳴久聾川芎(一錢)當歸(一錢)烏藥(一錢五分)陳皮(八分)貝母(一錢)黃芩(酒炒一錢)山梔(八分)桔梗(七分)升麻(三分)木通(八分)木香(三分)石菖蒲(一錢五分)上作一服。姜三片。煎熟。加蔥自然汁半盞。和服。又方加減涼膈散治口鼻舌諸病。皆由上焦壅熱所致。連翹梔子黃芩石膏大黃(各一錢五分)防風荊芥薄荷(各八分)甘草(四分)當歸川芎白芍藥生地黃麥門冬(各一錢)上作一服。水一鍾半。煎。食後服口瘡。加黃連(一錢二分)、桂(二分)、脣瘡,加同上。腮腫。加升麻(五分)、白芷(七分)、牛蒡子(一錢五分)、倍石膏舌腫脹。加白芍藥黃連(各一錢)、玄明粉(八分)。舌瘡。加黃連青黛(各一錢)、舌胎。加同上。牙縫舌根。無故出血。加牡丹皮側柏葉、槐實(各一錢)。牙疼。加升麻(五分)、白芷(八分)、黃連(一錢)、川椒(七粒)。走馬牙疳。以女人溺桶中白垢。火一錢。銅綠(三分)、膽礬(二分)、麝香(一分)、研末敷上。立效。咽喉腫痛。加黃連山豆根(各一錢)、玄蔘桔梗(各八分)、牛蒡子(一錢五分)、升麻(三分)、一法本方加馬蘭根、夏枯草(各二錢三錢)、大抵咽喉之症。所關甚急。煎藥則但能拔去火邪耳。惟以針刺出血。爲急要法也。

知識點: