《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痢疾

脈脈滑。按之虛絕者。必痢也。寸浮數。尺澀。必下青膿血。沉弦。必下重。脈數。若微發熱。汗出者。自愈。脈微弱數。自止。脈沉小留連者。易治。數大身熱者。難治。症痢者或膿或血或膿血相雜。或腸垢。或無糟粕相混。雖有痛不痛大痛之異。然皆裏急後重。逼迫惱人者。謂之痢也。屬溼熱食積。三者。別青黃赤白黑五色以屬五臟。白者溼熱傷氣分。赤者溼熱傷血分。赤白相雜。氣血俱傷。黃者食積。或雲青綠雜色。是風與火。下如豆汁者。赤白相混。溼毒也。錢氏雲。紅黃黑皆熱。青白谷不化者爲冷也。抑考其本。皆由腸胃所受飲食之積。餘不盡行。留滯於內。溼蒸熱穢。鬱結日深。伏而不作。時逢炎暑。相火司令。又調攝失宜。復感酷熱之毒。至秋陽氣始收。火氣下降。蒸熱蓄積。而滯下之症作矣。以其積滯之滯行。故名滯下。即痢是也。其溼熱穢積幹於血分則赤。幹於氣分則白。赤白混下。氣血俱受邪矣。久而不愈。氣弱不運。脾積不磨。陳積既滑。下凝猶魚腦矣。甚則脾胃空虛。開司失守。濁液迸流。色非一類。錯雜混下。狀如豆汁矣。若脾胃下陷。虛坐努簀。色如白膿矣。其熱傷血深。溼毒積穢。粘結紫色。則紫黑矣。其穢濁積而欲出。氣滯而不與之出。所以下迫窘痛。後重裏急。數欲便而不能便。此皆大腸經有所途遏窒礙。氣液不通故也。宜詳審之。治河間雲滯下症。屬溼熱鬱遏腸所致。又云無積不利。初起一二日。元氣未虛者下之。枳殼大黃之類。此通因通用法也。又云行血則便膿自愈當歸白芍藥桃仁紅花之類。調氣後重自除。木香檳榔之類。切忌止澀。又云後重則宜下。木香檳榔丸主之。腹痛則宜和。白朮白芍藥甘草陳皮當歸之類。身重則宜溫。姜附之類。膿血稠粘。以重藥竭之。身冷自汗。以重藥溫之。風邪內縮。宜汗之。防風羌活之類。溏爲利者。溫之。附子理中之類。在表者汗之。在裏者下之。在上者湧之。謂吐也。在下者竭之。謂下也。身表熱者內疏之。柴胡葛根之類。小便澀者分利之。五苓之類。火熱者寒之清之。芩連之類。氣滯者調之。木香檳榔枳殼之類。積滯者去之。枳實厚朴大黃之類。氣虛下陷者升舉之。人蔘白朮甘草升麻之類。血虛者補之。人蔘當歸芍藥之類。嘔者和之。生薑半夏陳皮之類。噤口者。胃熱也。人蔘黃連補而清之。各從其類也。變症多端。難以枚舉。姑撮其要。以俟知者。方加減黃芩芍藥湯赤白痢疾。黃芩(炒)枳殼(各一錢五分)白芍藥(炒二錢)檳榔(一錢)木香(八分)甘草(炙三分)當歸(一錢)蒼朮(一錢)厚朴(八分)白朮(一錢五分)陳皮(八分)黃連(炒一錢三味乃痢必用之藥)上作一服。姜一片。棗一枚。水二鍾。煎一鍾。食遠服。腹痛。加砂仁木香(各五分)、後重。加滑石(一錢五分)。赤痢。加川芎桃仁(各一錢)、再加當歸(五分)、初欲下之。加大黃(五錢或三錢量虛實用)。白痢。加白茯苓(炒)、滑石(各一錢)、初欲下之。加大黃(五錢並量虛實增損)。赤白相雜者。並加上二藥。蓋芎歸桃仁理血滑石茯苓陳皮理氣初欲下者。亦加大黃(五錢)、食積。加山楂枳實(各一錢五分)。如白痢久。氣虛胃弱。或下後未愈。減芩連、芍藥(一半),去檳榔枳殼厚朴,加人蔘、黃、茯苓(各一錢)、砂仁乾薑(各五分)。赤痢久。血虛胃弱。或下後未愈。減芩、連、枳殼(三之一),加川芎熟地黃阿膠(各一錢)。赤黑相雜。此溼勝也。或小便不利。及赤澀短少。加木通澤瀉茯苓(各一錢)、山梔(八分)、以分利之。血痢。加川芎、生地、槐花地榆(各一錢)、添當歸(五分)。久不愈。減芩、連(各七分),去檳榔枳殼厚朴蒼朮,加阿膠地榆側柏葉(各一錢五分)、荊芥穗(五分)。炒黑乾薑(七分)。痢已久。重不去。此大腸墜下。去檳榔枳殼,加升麻荊芥穗(各五分)。嘔吐。加石膏(一錢五分)、半夏山梔(各一錢)、入薑汁(一盞)、緩呷之。以瀉胃口熱。痢而腹痛。加乾薑肉桂(各七分)。痢久滑泄不禁。腹中已消。去檳榔枳殼厚朴、減芩連一半,加訶子肉果粟殼(各一錢)、烏梅(二個)。痢久氣血兩虛元氣下陷者。去芩、連、枳殼檳榔厚朴,加人蔘、黃(各一錢五分)、升麻柴胡(各五分)。痢而渴者。加麥門冬滑石(各一錢)、五味(十五粒)、烏梅(二個)。秋後痢。加扁豆、炒黑乾薑半夏(各八分)、減芩、連(三之一)。春冬痢。加乾薑肉桂(各七分)、藿香白豆仁、砂仁(各八分)、肉果(一錢)、減芩、連(三之一)痢而脈沉。四肢厥。自汗。下如溏。或澄澈清冷者。寒也。減芩、連、檳榔枳殼厚朴蒼朮,加人蔘、熟附子乾薑(各一錢五分)、以溫之。又方加味香連丸赤白痢疾。裏急後重。膿血稠粘者。黃連去蘆毛淨一斤,用吳茱萸半斤、燒酒半斤、溼透同黃連盒一時、炒幹,去吳萸)、木香(四兩不見火)、肉果(六兩、用雞蛋清炒透)、滑石(六兩用牡丹皮三兩同煮半日,去丹皮)、當歸(二兩酒浸焙乾)、枳殼麩炒二兩)、甘草(炙一兩)上爲末。每用粟米糊爲丸。綠豆大。每服大人八十丸。小兒五十丸。赤。燈心烏梅湯下。白。生薑粟米湯下。又方參苓白朮散痢後調理甚妙。(方見內傷類)。本方加石菖蒲一兩。木香五錢。爲末。空心飲湯調服二錢。