《脈症治方》

明 吳正倫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧疾

脈訣雲∶瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。弦小緊者宜下。弦遲宜溫。弦數宜汗。浮大而滑宜吐。洪數無力爲虛。代散則死。症內經曰∶夏傷於暑。秋必痢瘧。蓋先熱後寒。名曰溫瘧但熱不寒。名曰癉瘧。經年不瘥。結成瘕。名爲老瘧。亦曰瘧母寒熱身重骨節煩疼。脹滿自汗。爲溼瘧寒熱不除。但慘振慄。病以時作。爲牝瘧。因傷食而得爲食瘧。一歲之中。長幼相似。謂之疫瘧。愚按內經、明言夏傷於暑所致。何世醫悉謂脾寒。而用溫熱之藥。蓋戰慄惡寒者。火極似水。亢則害。承乃制故也。又按丹溪雲∶瘧因暑邪舍於榮衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛煎行。晝行於陽。夜行於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。渴者燥勝。不渴者溼勝也。機要雲∶在太陽經爲寒瘧。治多汗之。陽明經爲熱瘧。治多下之。少陽經爲寒熱瘧。治多汗之。此三陽經受病。謂之暴瘧。發在夏至處暑前。乃傷之淺者。在三陰經。則總謂之溫瘧。發在處暑冬至前。乃傷之重者。此說良是。其三陰經則作於子午卯酉日。少陰瘧也。作於寅申巳亥日。厥陰瘧也。辰戌醜未日。太陰瘧也。臨症宜詳辨之。治丹溪雲∶瘧得於暑。當以汗解。或汗不得出。鬱而成痰。宜養胃化痰發汗爲主。邪氣得出。自然和也。無汗有汗。散邪爲主。帶補。小柴胡,加川芎蒼朮升麻葛根之類。有汗無汗扶正爲主。帶散。以參、、歸、術、芍藥黃柏麥冬五味、之類。補而收之。虛者。必用參術一二帖托住。其氣不使下陷。後隨症用他藥。大渴大熱。頭疼如破。小柴胡,去半夏,加川芎石膏知母主之。暑瘧。宜人蔘白虎湯。有痰者。二陳加常山吐之。不食者。必從食上得。當以食治。平胃散。加山楂神曲草果青皮主之。瘧母在左脅下。令人自汗作痛。以青蒿鱉甲爲主。佐以三棱莪術香附青皮桃仁、治之。凡瘧數發之後。便宜小柴胡,加常山草果青皮烏梅、截之。久則中氣虛弱。病癒深而難治矣。方柴苓二陳湯治諸瘧。熱多寒少者宜服。柴胡白朮蒼朮(各一錢五分)人蔘半夏(姜制)黃芩(各一錢)藿香川芎茯苓陳皮青皮(各八分)甘草(三分)厚朴(七分)上作一服。姜三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。初發陰陽未分。加豬苓澤瀉(各八分)、桂(四分)。若一日一發。午前者邪在陽分。加黃(一錢)、添茯苓半夏(各五分)。熱甚。頭痛。加石膏(一錢五分)、蔥白汁(二匙)。口渴。加石膏(一錢五分)、知母(一錢)、麥門冬(一錢)。間日。或三日。午後。或夜發者。加當歸芍藥地黃知母(各一錢)、酒紅花、酒柏、升麻(各四分)、此邪在陰分。提起陽分。方可截。若間一日。連二日。或日夜各發者。氣血俱病。加黃(一錢)、添人蔘茯苓(各五分)、以補氣。加當歸芍藥地黃(各一錢五分)、以補血陽瘧多汗。加黃(一錢五分)、以斂之。無汗。加葛根(一錢五分)、以發之。陰瘧多汗。加當歸芍藥地黃黃柏知母(各二錢)、以斂之。無汗。倍柴胡蒼朮,加升麻(七分)、葛根(一錢五分)、以發之。胃弱食少。或服截藥。傷脾胃。食少者。添人蔘(五分)、芍藥(酒炒)、麥芽(各一錢)、砂仁、(五分)、扁豆(八分)。若因食積者。加山楂神曲枳實草果(各一錢)、黃連(四分)、瘴瘧。加檳榔知母葛根白芷(各一錢)、烏梅(三個)。瘧後變痢疾。補虛清熱爲主。添人蔘(五分),加砂仁(七分)、扁豆黃連(各一錢)、木香、(七分)、當歸(一錢二分)、芍藥(一錢五分)、檳榔(七分)、烏梅(二個)。若欲截之。加常山(一錢五分)、檳榔草果(各一錢)、烏梅(七個)、水二鍾煎空心服。若日久虛瘧。或瘧。連歲不已。本方。去厚朴蒼朮川芎藿香青皮、減柴胡黃芩、一半。加黃、當歸(各一錢五分)、白芍藥知母青蒿地骨皮(各一錢)、鱉甲、(九棱或七棱者炙二錢)。熱多棗少者。或大渴者。加石膏(一錢五分)、知母葛根(各一錢)、麥冬山梔(各八分)、添黃芩(五分)。寒多熱少。或但寒不熱。加丁香(七分)、官桂(一錢)、乾薑(一錢)、草果(一錢)、甚者。加附子(一錢)、減柴芩一半。春瘧。加防風、幹葛、白芷(各一錢)。夏瘧。加黃連扁豆(各一錢)、香薷(一錢秋瘧。加知母、歸身、貝母杏仁麥冬(各一錢)。冬瘧。加杏仁(一錢)、桂枝(八分)、乾薑(七分)、寒多。更加丁香(五分)。若日久寒熱不多。或無寒而但微熱者。邪氣已盡。夏月。用清暑益氣湯。余月。用補中益氣湯。加麥冬黃柏、短母(各八分)、滋補氣血。截後調理。亦同此條。又方截瘧丹截諸瘧神效。歷試有驗。人蔘(二兩去蘆雄黃(一兩六錢另研)辰砂(六錢另研)上三味各爲末。稱定。於五月五日取五家糉爲丸。豆大。大人十丸。小兒五丸。發日。五更空心無根水煎青蒿湯送下。忌生冷雞魚一月。